HERNIE ET HYDROPISIE DU SAC LACRYMAL

Hernia et hydrops sacci lacrymalis.

Ces deux maladies étant souvent occasionées l’une par l’autre , nous allons les décrire en même temps.

On reconnaît la hernie du sac lacrymal à une tumeur réniforme, indolente, sans changement de couleur à la peau, ayant son siége sous l'angle interne de l’œil ; lorsqu'on la presse avec le doigt, on voit sortir une Er muqueuse mêlée de larmes par les points lacrymaux, ou par le çanal nasal quand on bouche ceux-ci en les pressant ayec le doigt; on vide ainsi la tumeur, mais elle ne tarde pas à se remplir de nouveau. Cette affection consiste dans un relà-

(1) La dacryocystile que nous venons d’examiner particulièrement comme une inflammation simple,se présente néanmoins rarement avec ce caractère de simplicité. Les formes varioleuse, morbilleuse, scarlatineuse, psorique , syphlitique , scrophuleuse, etc., sont beaucoup plus fréquentes, aussi allons-nous dire quelques mots sur ces modifications de la dacryocystite simple.

On voit assez souvent l’inflammation du sac lacrymal accompagner la rougeole, la scarlatine et la variole; il faut alors, tant que la phlogose prédomine , la combattre par un traitement antiphlogistique léger, parce qu’elle se développe le plus souvent chez des sujets très-débiles ; on fait encore utilement concourir l’emploi des bains et d’une douee chaleur. Par ces moyens on ne réussit pas à faire avorter Pinflammation , mais souvent on empêche la suppuration.

À la suite de cette inflammation, il reste ordinairement un écoulement muqueux, souvent tr&s-chronique (dacryoblennorrhæa , blennorrhea sacci lacrymalis), qui tient en quelque sorte le milieu , comme on Pa dit ci-dessus, entre la résolution et la suppuration , et qui disparaît | quelquefois de lui-même chez les jeunes filles, à la première menstruation , ou à la première grossesse. Il faut, dans ces blennorrhées, nettoyer

DU SAC LACRYMAL. + 195 chement et une distension de la paroi antérieure du sac lacrymal; on la considère communément comme la suite d’une dacryocy slite. Se

Lörsque la maladie ne présente qu'une simple hr le. pronostic est très-favorable, Cependant si l'affection est ancienne et que le fluide amassé n’ait pas été souvent exprimé, son séjour prolongé dans le sac laerymal fait qu ‘il y éprouve quelquefois une altération qui le rend susceptible d’irriter la paroi interne du sac; celui-ci s’enflamme, Vinflammation se propage aux parlies voisines, devient de ‚plus en plusviolente etérysipélateuse, surtout chez les personnes qui ont la peau délicate ; la tümeur s'élève graduellement, se ramollit au centre où elle finit par s’ouvrir, et il peut en résulter une véritable fistule lacrymale. La transformation. d’une Lernie en une hydropisie dus sac po) est encore plus. facile,

On guérit cette affection.en établissant une pression continue sur la tumeur au moyen de compresses graduées, sur lesquelles on applique une pelolte de peau qui est’maintenue au moyen d’un bandage unissant étroit. On peut en augmenter la pression en mouillant les compresses avec des liquides astringens. Lorsque l'affection ne paraît tenir qu’à

l'œil et comprimer fréquemment le sac lacrymal, pour s’opposer à ce que le mucus n’occasione , en s’y amassant une hernie de ce réservoir.

-L’emploi du mercure est indiqué dans la dacryocystite syphilitique, aussi usage de l’onguent napolitain à l’exterieur produit-il de tres:bons effets. On voit fréquemment des caries osseuses être la suite de cette inflammation du sac lacrymal. Il est surtout utile, dans le traitement de la dacryocystite psorique , d'entretenir la perspiration cutanée ; c'est pourquoi les les bains sulfureux sont très utiles.

Les dacryocystites arthritiques qui se manifestent souveut tout à coup sous. forme d’un érysipèle , eelles qui sont liées à une affection scrophuleuse , et qui suivent une marche beaucoup plus chronique, sont plus difficiles à guérir que les premières; elles affectent principalement les femmes et les jeunes filles. Le pronostic qu’on peut porter sur ces affections est ficheux si les sujets sont faibles et débiles. Voyez, pour le traitement de la seconde variété, celui de l’ophthalmie scrophuleuse.

px