INFLAMMATION SIMPLE DE LA CARONCULE LACRYMALE

ÆEncanthis inflammatoria (Kavros, de Ev, dans, et Eyxavris, angle). . |

Dans cette phlegmasie la valvule sémi-lunaire etla caron- . cule lacrymale se gonflent, deviennent rouges et fort douloureuses, surtout lorsque le malade ferme les yeux; en même temps l'absorption des larmes et leur passage dans le sac lacrymal n’ont pas lieu, parce que le plus souvent l’inflammation s'étend aux points lacrymaux et à toute la conjonctive. IRA N | Si, à cette période, survient la résolution de la phlegmasie, la caroncule continue encore pendant quelque temps à sécréter beaucoup de mucus, et revient peu à peu à son état normal. Mais si la suppuration a lieu, la tuméfaction et la rougeur de la caroncule augmentent; cette dernière prend une teinte foncée, et on voit, le plus souvent à la partie in- # . férieure de la tumeur, un point blanc-jaunätre, qui ne tarde pas à s'ouvrir, et devient quelquefois le signal d’une destruc-

: ENCANTHIS: 20ÿ tion suppurative complète dela caroncule lacrymale Hayes): Lorsquecette maladie est négligée, il se développe tres-faci- | lementsurla surface suppurante desexcroissancesfongueuses qui peuvent atteindre ün volume considérable.

Les causes de ces inflammationsconsistent principalement dans des lésions mécaniques de la caroncule: Elles sont par conséquent souvent produites par des échardes ou des arr&tes de graminées, et sont aussi occasionées quelquefois par des concrétions calculeuses qui se Baoeppent dans la caroncule elle-même.

Le pronostic est assez généralement favorable ; la suppuration seule a quelquefois des suites fâcheuses, comme un épiphora, une destruction complète de la caroncule , etc.

De fréquentes applications d’eau froide , après avoir éloignéles corps étrangers qui peuvent être encore engagés dang les caroncules ‚sont les moyens les plus convenables lorsque la suppuration n’est pas encore formée. Mais dans le cas contraire , on traite cette affection par les dessicatifs, et on applique du laudanum liquide sur le lieu malade, surtout s’il y a tendance à la production de fongosités. Sices végétations ne cèdent pas à ce moyen, ce qui est très-rare, on peut es saupoudrer avec le mélange suivant :

M Buoreblane.. . =: .. , 25 3.

Alun calcine. . ... . .. gr. XV “Sulfate de zinc. . . . . . gr. iv.

Melez.

Lorsque l’inflammation a été négligée, lorsqu'elle n’est pas simple, ou que le malade est dans un état cachectique, on voit quelquefois la tumeur de la caroncule prendre un aspect blanc-grisätre , s’accroitre dé plus en plus ( PurMANN en a vu une du volume du poing), s'étendre vers la cornée, (en offrant une sorte de bifurcation qui l’a fait comparer à une queue d’hirondelle), et par là s’opposer en partie à la

ji

210 SQUIRRHE ET CARCINÔME DE LA CARONCULE, ETC.

vision. L’extirpation est le meilleur. moyen, de guérir ces tumeurs qui souvent sont complètement fongueuses. Des. applications d’eau froide après l’opération, diminuent l’inflammation consécutive, et enfin les astringens font disparaître la maladie d’une manière durable.

Les encanthis de nature non inflammatoire, dans lesquels la caroncule se présente sous une forme analogue à selle d’une müre, doivent être traités comme il vient d’être. indiqué, s'ils sont. volumineux; on peut aussi les enlever par la ligature s’ils ont une base étroite. Quand ils n’ont qu’un faible volume, l’emploi topique des dessicatifs et des astringens suffit souvent pour les guérir. Quelquefois la maladie paraît consister en.une simple exubérance de la membrane sémi-lunaire, et dans quelques cas rares, cette membrane plus développée offre un prolongement formant une sorte de queue, qui se continue sous la paupière inférieure jusqu’à l'angle externe de l'œil (1).

Lorsque les affections inflammatoires de la caroncule lacrymale, qui ne sont pas simples, durent fort long-temps, et qu'on les néglige, on voit survenir, surtout à la suite d’ophthalmies scrophuleuses compliquées de syphilis, mais seulement dans des cas très-rares, un squirrhe et un carcinôme de la caroncule lacrymale.

SQUIRRHE ET CARCINÔME DE LA CARONCULE LACRYMALE.

Encanthis schirrosa et carcinomatosa ou maligna.

Le squirrhe de la caroncule lacrymale se reconnaît à une tumeur très-dure, inégale, d’un rouge-pâle et sans douleur, occasionant un écoulement continu des larmes (stillicidium lacrymarum ). Lorsque la maladie tend à dégénérer en cancer, on trouve aussi un larmoiement incommode avec du-

(a) Voyez pl. I, fg. 4.