ET CANCER DES PAUPIERES

du nez, et jusqu'à l'autre œil qui naguères était intact; lorsque presque la moitié de la face antérieure de la lêtc offre l'aspect d'un crâne imparfaitement décharné, la mort vient mettre un terme à cette horrible scène.

Les progrès de celte maladie seraient beaucoup plus rapides s'il ne survenait quelquefois un étatstationnaire presque complet, qui peut se prolonger pendant des semaines et des mois. Dans ces momens de repos, le sentiment de brûlure, les douleurs térébrantes ou déchirantes qui se font surtout sentir le soir, diminuent de violence, et la fièvre qui existait déjà se dissipe.

Le pronostic est ici naturellement très-fâcheux, et le traitement que les médecins modernes restreignent à l'ablation complète de la partie de la paupière qu'on soupçonne être affectée de carcinome, est lui-même fort douteux.

Si la maladie n'est pas encore très-avancée ,^si elle se borne à une petite portion de la paupière inférieure, il faut se hâter de pratiquer l'opération avant que le globe de l'œil ne participe à la désorganisation. Le siège du mal étant au commencement encore borné à la peau et au tissu cellulaire sousjacent, l'opération est facile à exécuter, et elle est suivie de succès. Je n'ai observé à aucune époque autant de cancers de l'œil qu'en 1824. J'ai, pour ma part, soigné onze personnes affectées de cette maladie, et chez trois d'entre elles j'ai obtenu un succès complet de l'excision de la partie cancéreuse. Dans ces trois cas, le cancer siégeait à une distance plus ou moins considérable du bord de la paupière, en sorte que je pus facilement circonscrire la partie malade par une incision faite dans la peau saine; saisissant alors avec des pinces la partie désorganisée, je la séparai et l'enlevai avec le bistouri dont se sert Benedict pour ouvrir le sac lacrymal, en évitant soigneusement de me servir du tranchant de l'instrument sous la portion désorganisée ; en la soulevant je cherchai au contraire, à la détacher avec le manche du bistouri, et j'y réussis complètement. Les paupières ayant ensuite été fermées au.

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moyen de bandelettes agglutinatives, je pansai la plaîe avecr de l'onguent digestif, et après la guérison il ne restait qu'une petite cicatrice blanchâtre et déprimée. Il est très-important en pratiquant l'excision de ces ulcères cancéreux d'enlever absolument toutes les parties suspectes , lors même qu'on ne pourrait le faire qu'aux dépens de la régularité de la forme des paupières; seulement l'opérateur aura la précaution d'annoncer d'avance à son malade la difformité qui en devra résulter. Dans tous les cas où j'ai exécuté l'opération , j'ai préalablement fait établir à chaque bras un exutoire assez considérable pour contenir deux à trois pois. Les médecins ne s'accordent pas sur le traitement qu'il convient de suivre quand la tumeur cancéreuse est tellement volumineuse qu'il faudrait enlever une portion considérable de la paupière. Maître- Jan , après lui M. Boyer, et plusieurs autres, ne veulent admettre qu'un traitement palliatif. Plusieurs raisons m'empêchent de partager leur avis : le cancer marche souvent d'une manière irrésistible, cause des douleurs violentes, corrode la peau du front, les parties contenues dans l'orbite, et occasione de terribles ravages. L'ablation de la paupière , il faut le dire, n'est pas sans de graves inconvéniens pour l'œil, mais on y peut néanmoins suppléer quelquefois, jusqu'à un certain point, en employant le procédé indiqué parle professeur Dzondi( 1). Il y a environ sept semaines que je me servis de la poudre du frère Côme, en faisant prendre avec beaucoup de précaution L'arsenic à l'intérieur, chez un maréchal-ferrant,dont non-seulement la paupière inférieure, mais encore une partie assez considérable de la joue, étaient affectées de dégénération cancéreuse. Laplus grande portion de l'ulcère guérit assez promptement ; il ne reste plus qu'une petite excoriation à la paupière inférieure qui diminue de plus en plus, offre un bon aspect, et dont j'attends avec certitude la guérison complète (2).

(1) Voyez page i3o.

(3) Malheureusement mon espoir a été trompé , car déjà au bout de

ET CANCER DES ÏAUPIKRE3. I le

Dans les cas où l'opération est impraticable, où il n'y a pas d'autre amélioration à espérer, et où le malade est irrévocablement perdu, les médecins devraient tout tenter dans l'espoir de découvrir quelque moyen de guérir cette horrible maladie. Delarue (i), se fondant sur un grand nombre d'expériences par lesquelles il a constaté que le soufre dépuré est un excellent remède dans beaucoup d'ulcères rongeans qui semblent se rapprocher de la nature du cancer, propose l'emploi de cette substance continué sans interruption pendant long-temps. Il commence par un demi-gros de soufre uni à un tiers de sucre dans un demi-verre de décoction d'herbes amères, dose qu'il faut administrer tous les jours, et élever insensiblement jusqu'à deux gros.

Parmi les moyens qui, d'après mon expérience, sont le plus propres à calmer les douleurs qui accompagnent cette affection terrible, je dois placer au premier rang l'opium; car, bien que plusieurs médecins n'aient pas observé sa propriété calmante dans cette maladie, c'est toujours avec ce médicament que j'ai le mieux réussi à éloigner les douleurs nocturnes atroces qu'éprouvaient mes malades. Je l'ai employé avec succès en applications extérieures, dissous dans une infusion de ciguë. Ces applications humides ne sont pas toujours supportées par des sujets leucophlegmatiques, dont l'aspect est pâle et bouffi. J'ai employé chez eux, comme calmant la pommade suivante :

^ Opium pur 3 ij.

Axonge §ß.

Acétate de plomb. . . . . 3 j. Mêlez.

cinq mois la petite plaie humide s'agrandit; les paupières, la joue, une partie de la peau du front, furent successivement envahies, et l'infortuné avance maintenant à grands pas vers le terme de son existence.

(i) Cours complet des maladies des yeux. Paris, 1820.