CHUTE

Une seconde espèce de Blepharoptosis résulte du relâchement du muscle élévateur de la paupière supérieure, sans autre lésion organique [Atoniotonblepharon, Atonia patpebrœ.) Rarement la paralysie de ce muscle est parfaite, si les muscles voisins n'y participent plus ou moins en même temps.

Lorsque ies deux paupières sont pendantes au devant de la cornée, sans que le malade puisse les soulever, il y a le plus souvent une atonie ou une paralysie du muscle orbiculaire; alors le malade ne peut rapprocher que très-imparfaitement les deux paupières l'une de l'autre. Cette paralysie de la paupière (blepharoplegid) est souvent accompagnée d'une sensation de froid au dessus des sourcils, de céphalalgie du côté affecté, et assez souvent de traces de paralysie et de faiblesse dans les muscles environ n ans. La paupière paralysée est à peine oedémateuse; quand on la soulève avec le doigt, elle redescend lentement; le globe de l'œil luimême a wne expression de langueur, l'iris est lent à exécuter ses mouvemens, la piipille est dilatée et la vision affaiblie ou complètement abelie. Quelquefois les muscles de l'œil paraissent frappés de paralysie, tandis que la vision persiste ; dans ce cas , ils laissent tomber le globe de l'œil hors de l'orbite ( Ophthalmoptosis paralytica ). Quelquefois la paralysie ne porte que sur l'un ou l'autre des muscles de l'oeil; il y a strabisme, et le globe oculaire se dirige du côté où les muscles peuvent encore agir. Alors le malade voit les objets doubles, si en soulevant avec la main la paupière paralysée , il cherche à fixer sur eux les deux yeux à la fois. La paralysie de la langue, des muscles de la face, etc. qui accompagne quelquefois celle de la paupière , indique toujours une affection plus grave et plus profonde.

Les causes qui peuvent occasioner une atonie ou une para-

heures, parce que j'ai souvent troavé, que chez ces personnes, les bords de la plaie n'étaient pas encore réunis douze heures après l'opération.