DE L ORBITE

ployer les moyens recommandés contre les plaies des paupières. Si la lésion avait cependant été tellement violente que le globe de l'œil fût tout-à-fait hors de l'orbite et pendant sur la joue; si avec cela elle avait éprouvé une lésion assez grave pour que les chambres fussent (deines de sang et qu'ilyeût cécité complète, la réduction serait encoreinulile; la conservation de la vie du malade exigerait qu'on fit la résection du globe de l'œil et du tissu cellulaire environnant qui se trouverait dilacéré. Cependant on a vu le globe de l'œil frappé de cécité après être sorti de l'orbite , et après être resté dans cette position pendant neuf semaines, être encore susceptible de jouir de la faculté de voir , pourvu qu'il n'eût pas été profondément lésé. Il est d'autres effets consécutifs aux lésions violentes de l'orbite qui ne sont pas toujours susceptibles deguérison, comme l'obliquité du globe oculaire (tuscitas), lorsqu'elle provient de la rupture de l'un des muscles de l'œil; l'oblitération des conduits excréteurs delà glaude lacrymaleaccompagnée d'une cicatrice calleuse; cependant, dans ce dernier cas, ceux des conduits excréteurs qui ne sont pas oblitérés se dilatent peu à peu, et finissent par faire disparaître la sécheresse de l'œil qui était résultée de cet accident (1).

Du reste, il n'est pas nécessaire de rappeler que dans toutes les lésions de l'orbite il faut, après avoir éloigné les corps vulnérans, ordonner un régime antiphlogistique sévère. On doit par conséquent avoir recours, suivant les circonstances, aux saignées générales et locales , aux applications froides, aux mixtures légèrement laxatives., au calomel,elc. Il n'est pas besoin d'ajouter que la réunion pa ;,ière intention

(1) Le professeur Beer n'a jamais vu résulter une sécheresse considérable et permanente de l'œil après de semblables lésions mécaniques ; mais il a observé cet accident à la suite de celles opérées par des agens chimiques. Dans ce dernier cas , la conjonctive oculaire se desséchait et se ridait constamment, d'où résultaient une déformation de l'o?il et la perte de la vue.

iJO INFLAMMATION

est préférable , mais qu'elle ne peut êlre tentée lorsque des fragmens du corps vulnérant sont restés dans la plaie sans pouvoir en être retirés. Dans ce cas, et en général dajis tous ceux où l'inflammation passe à la suppuration, on est obligé défavoriser celle-ci par l'application de cataplasmes chauds; on introduit aussi un bourdonnetdans l'ouverture pour faciliter l'écoulement du pus, dont la stase empêcherait la cicatrisation du fond de la plaie. Lorsque le pus s'accumule dans la profondeur des parties et forme des clapiers, il est nécessaire d'élargir l'ouverture et de faire des injections d'eau tiède pour en faciliter l'écoulement. Ces piaies anciennes et mal traitées, qui sont devenues fistuleuses et calleuses , exigent quelquefois l'emploi de la pierre infernale ou du précipité rouge (deutoxide de mercure).

Dans les cas où les os de l'orbite ont été gravement atteints, il faut avant tout, avoir égard au danger qui menace la vie du blessé. Ainsi-, on commence per élargir l'ouverture extérieure pour donner issue au sang épanché , et on emploie ensuite le traitement antiphlogistique le plus actif.