TAIES

OBSCCECISSEMENS ET TAIES DE £A CORNÉH.

Obscur ationes et maculce corneae.

On entend par obscurcissement ou opacité de la cornée, un état de cette membrane dans lequel sa transparence est troublée dans toute ou presque toute son étendue; les taies ne sont au contraire que des obscurcissemens partiels. Les obscurcissemens et les taies offrent plusieurs degréset plusieurs différences qui tiennent souvent aux causes qui les ont produits. Nous allons les examiner aussi brièvement que possible.

î". On connaît sous les noms de nephelium , neùu/a, jiulecuta , obscuratio nubeculosa , une taie ou une opacité grisâtre ressemblant à une fumée, et se confondant avec le bord de la cornée.

2°. Quand le nuage est d'un blanc plus prononcé, et que la matière qui le constitue s'est amassée dans l'épaisseur de la cornée, on lui donne le nom (Vachlys oxid,aegls.

5°. Si les taches sont d'un blanc encore plus tranché, si les feuillets delà cornée ont perdu leur transparence naturelle, et qu'ils aient pris un aspect comme émaillé, sous l'influence de la cause déterminante (qui est le plus souvent l'inflammation); si la matière qui constitue l'obscurcissement a revêtu \e caractère d'une fausse membrane, la partie ainsi altérée offre souvent une couleur blanche , comme crayeuse ou nacrée, dure au toucher, s'élevantplus ou moins au-dessus du niveau de la cornée, mais s'étendant encore un peu au-delà du bord blanc; on désigne cet état sous le nom de leucoma. Il y a trois espèces de leucômes qui diffèrent entre eux par le degré d'intensité de l'opacité : i" le simple obscurcissement leucomateux (obscuratio leucomatosa); z° le

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leucôme crétacé ( albugo, paralampsis ou leucoma •retaceum ); et 3° la tache perlée ( macula margaritaneaj , qui représente le plus haut degré de l'altération leucomateuse.

4°. Lorsque le tissu cellulaire qui unit entre elles les couches de la cornée a été détruit par l'ulcération , si les feuillets de cette membrane contractent entre eux des adhérences immédiates, et qu'ils soient par suite la cause d'un obscurcissement leucomateux, Schmidt et Beer désignent sous le nom de cicatrice ( î ) de la eornée, cet état qui a beaucoup d'analogie avec le leucôme, mais qui en diffère en ce que cette cicatrice paraît être coupée sur le bord. Cette taie est brillante, très-blanche , d'une forme variable; elle existe souvent simultanément avec la Synechie antérieure, et il peut arriver non-seulement que son bord paraisse être coupé, mais encore que sa circonférence soit obscurcie, et souvent même leucomateuse.

5°. On rencontre quelquefois des taies qui ne sont véritablement autre chose que des abcès desséchés de la cornée. On les reconnaît à leur couleur jaunâtre, qui est en quelque sorte distribuée en îlots sur un fond d'un blanc grisâtre , et à une plus grande convexité de la cornée, surtout si le pus desséché existe entre la conjonctive et le premier feuillet de cette membrane. Ces taies sont assez souvent accompagnées d'une Synechie antérieure partielle.

6° On a donné le nom d'arcus senilis' , gerontoxon , macula arcuata, auxobscurcissemens qui existent seulement au pourtour de la cornée et se forment très-lentement sans traces d'inflammation. Ils ne se montrent presque jamais que chez des sujets âgés , et semblent être le produit d'un acte analogue à celui qui convertit les artères, les cartilages, etc., en substance osseuse. On a vu quelquefois chez des vieillards , des ossifications entières de la cornée. Cependant Varcus senilis ne se rencontre pas exclusivement chez les per>

(i) Voyez pi. II, fig, i.

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sonnes âgées, on l'observe aussi quelquefois chez de jeunes sujets. Mohbekheim (i) l'a vu être congénial; Sybel (2) l'a rencontré chez un jeune homme de trente-deux ans ; et Wardrop (3) l'a trouvé à différentes périodes de la vie, ce qui m'est également arrivé. Au reste ces obscurcissemens n'ont pas d'autre inconvénient, ou au moins les meilleurs médecins n'ont jamais remarqué qu'ils influassent sur l'œil d'une manière fâcheuse.

y*. Enfin on a quelquefois rencontré dans la cornée des pièces osseuses (4) qu'on peut ranger à côté des taches de cette membrane, mais qui ne font partie d'aucune des variétés qui viennent d'être décrites. Je ferai seulement observer que, lorsque ces corps occupent le milieu de la cornée, et qu'ils se trouvent immédiatement sous la conjonctive qui tapisse cette membrane, on pourrait faire avec succès l'opération de l'extirpation (5), qui a été recommandée d'une manière trop générale par Callisen, etc. , contres d'autres taches de la cornée transparente.

Presque toujours les taies reconnaissent pour cause une inflammation préalable de la cornée, soit primitive, comme cela arrive à la suite de l'introduction de corps étrangers, tels que des éclats de fer, etc. , dans cette membrane , soit qu'elle lui ait été communiquée par d'autres parties de l'œil. Si ces sortes d'ophthalmies ne se résolvent pas convenablement, si les vaisseaux capillaires exhalent une lymphe opaque , sorte de sécrétion à laquelle les affections inflamma-

(1) Beobachtungen, I Thl. , S. 9.

(2) Diss. inaug. de quibusdam materlœ et formœ oculi aberraiionibus à statu normali. Halae, 1799 ; insérée dans Reil's Archiv. , etc. , 5 Bd. , 1 H.

(3) Essays on the morbid anaiomy efthe human eye , p. 86.

(4) Wahdhop, I. c. , p. 72; de même Walteh , Anatom. Museum, t. Bd. ,S.t3g.

(5) Wardhop l'a pratiquée avec succès, 1. c.