DE LA. CORNÉE

toires de la cornée montrent généralement beaucoup de tendance , il est très-commun de voir ces taches et ces obscurcissemens persister après l'inflammation. Nous avons déjà dit que le macula arcuala peut être congénial ; mais Kieser a rencontré l'obscurcissement leucomateux non-seulement congénial, mais encore héréditaire, de toutela cornée, à l'exception d'une certaine étendue vers le milieu de cette membrane qui était parfaitement transparente et en forme de losange (i).

Le pronostic diffère selon les diverses espèces de taies. Ainsi, il est favorable chez les sujets jeunes et robustes, chez qui la nutrition est encore active, lorsqu'il n'y a qu'une légère taie à la surface de la cornée (2). Aussi dans ces cas l'affection ne tarde pas à céder sous l'influence d'un traitement suivi avec persévérance. Laguérison, au contraire, se fait long-temps attendre chez les personnes âgées qui sont dans un état d'émaciation. Il faut surtout de la persévérance dans l'emploi des moyens qu'on oppose à cette affection , car si l'usage de ceu* qui sont les plus convenables n'a Souvent produit aucun effet, quoique continué pendant plusieurs mois, on finit néanmoins quelquefois par faire disparaître l'opacité après un temps plus ou moins long. Le pronostic du leucême est beaucoup plus incertain et plus fâcheux ; car s'il est déjà ancien , s'il pénètre jusqu'aux feuillets les plus profonds de la cornée , s'il est en même temps très-épais , et que le malade soit âgé et débile, la taie résistera à tous les moyens de traitement. Le pronostic est moins fâcheux lorsque le leucôme s'est tout nouvellement formé chez un sujet jeune et vigoureux ; car il y a beaucoup d'exemples de guérison de

(1) Voy. Himly et Schmidt, Ophthalm. Bibl. 3 , Bd. 3 , St. S. 79.

(a) Le siège profond ou superficiel de la taie est une circonstance extrêmement importante ; car il arrive souvent qu'une macule même très-légère, située dans le feuillet le plus interne de la cornée, ne cède pas aux moyens les plus actifs employés avec la plus grande persévé"

a48 taies

semblables affections; seulement, il arrive souvent qu'elle se fait long-temps attendre. En général, la diminution detoutes les taches de la cornée, dans les cas même les plus heureux, ne marche que très-lentement; et Fabini ( i ) dit avec raison : «Notandum tarnen, in optatissimo quoqiie casu, pelluciditatem corneœ lente, et ferè insensibiliter tantùm restitul, ità ut quatidoquè non per meuses , sed per annos , curatio duret. »

Les cicatrices de la cornée sont incurables; mais quand il existe autour d'elles une opacité plus ou moins prononcée, on peut la faire disparaître.

On parvient à guérir assez facilement les abcès desséchés de la cornée, si le pus qui les constitue n'est pas trop abondant.

Le pronostic est très-fâcheux quand les taies sont accompagnées d'un état variqueux de l'œil, et alors on doit bien se garder de toucher à cet organe. Mais si cet état variqueux est borné aux vaisseaux de la conjonctive oculaire, comme on le voit à la suite d'inflammations accompagnées de pannus , rien ne s'oppose à l'emploi des topiques appropriés, surtout si on a soin d'exciser préalablement des portions de ces vaisseaux.

On obtient ordinairement la guérison par les seuls moyens locaux; mais il est aussi des cas où le concours des médicamens internes est nécessaire. Ainsi, il faut quelquefois combattre des cachexies, les dispositions aux récidives des ophthalmies , etc. ; on doit alors stimuler la faculté nutritive ; c'est dans ce but que Boerhaave a proposé le Calomel. On a également recommandé les antimoniaux, Y arnica, l'extrait de putsatille noire ( anémone pratensis ), etc. Mais le traitement local est toujours le plus important et le plus utile.

Il n'y a presque pas de maladies contre lesquelles on ait préconisé autant de topiques que les taies de la cornée. Cela tient probablement, non-seulement à ce que cette affection se montre rebelle, mais aussi au peu de persévérance

(i) Doctrina de mortis ocutoruin. Pesthini , iS25 , p. 181.