BE LA. CORNÉE

des malades et des médecins dans l'emploi des moyens nécessaires. En général , on passe d'un médicament à un autre,parcequ'on perd la confiance qu'on avait en celui qui ne fait pas assez vite'disparaître la maladie; cependant la variation fréquente des remèdes, et l'augmentation graduelle de leur dose sont aussi fort utiles, et deviennent une condition accessoire pour obtenir la guérison ; aussi est-il nécessaire d'en avoir une grande quantité à sa disposition et de savoir les employer convenablement.

Je vais indiquer ceux qui se montrent les plus efficaces.

On peut les rapporter à deux classes : dans la première se trouvent les adoucissaus et les résolutifs, et dans la seconde les Stimulans. Cette distinction est importante; car, comme il faut d'abord opposer des Stimulans aux taies molles et récentes, tandis que celles qui sont dures et anciennes , ainsi que les obscurcissemens tout-à-fait opaques , réclament d'abord l'emploi des résolutifs , et ensuite celui des Stimulans seuls, elle se rapporte à la variété des affections, et exerce par conséquent une grande influence sur la pratique.

Les taies molles sont d'un gris mat , sans éclat ; leur bord se fond insensiblement, et elles forment un centre vers lequel aboutissent des vaisseaux. Ces caractères ne se préseutent pas dans les laies dures qui doivent être traitées d'abord par les résolutifs, et plus tard seulement par les Stimulans.

Les abcès desséchés, et les taies crétacées qui ne changent d'aspect ni de consistance par l'emploi des divers résolutifs, doivent être d'abord scarifiés légèrement, et soumis ensuite aux mêmes moyens.

On doit ranger parmi les médicamens adoucissans , résolutifs, les substances suivantes : la graisse de vipère, l'huile d'œufs, la moelle d'os récente, Y huile de noix, le suc exprimé du foie de la lamproie de rivière, (tiquamenhepaiis mustelœ fluviatilis), la décoction de mauves, le fiel de bœuf; l'extrait de ciguë y de grande chélidoine (chelidonium majus) , de pissenlit

<j5o taies

[leontodon taraxacum) ; Yaloès , le carbonate de potasst (1) le

carbonate de soude, le sous-borate de soude , etc.

On range dans la classe des Stimulans : les huiles rances > le sel volatil de corne de cerf [sous-carbonate d'ammoniaque), l'alun [sulfate d'alumine et de potasse), le sulfate de zinc, le sulfate de cadmium (a) , V hydrochlorate de barite ( proto-hydrochlorate de baryum ) , V hydrochlorate de soude [ proto-hydrochlorate de sodium), le laudanum liquide de Sydenham, le tartre stibié [ tartrate de potassium et de protoxide d'antimoine), V hydrochlorate d'ammoniaque , l'acétate d'ammoniaque , le mercure , et surtout le précipité rouge (deutoxide de mercure), incorporé avec l'axonge, le chlorure d'antimoine (qui, dans le cas où il doit être étendu , ne le doit être que par l'acide hydro-chlorique, parce qu'il serak décomposé par tous les autres véhicules) , la soude caustique [hydrate de protoxide de sodium) , la pierre infernale [proto-nitrate d'argent fondu (3).

(i) Par exemple :

^j Carbonate de potasse gr. ij à vj.

Eau distillée 5 j.

Faites dissoudre et mêlez.

Pour en instiller cinq ou six fois par jour quelques gouttes dans l'œil.

fa) Nouveau moyen employé pour la première fois par le docteur Rosenbaum ( Himly's , Bibliothek, fur Ophthalmologie, etc. , 1819 , 1 Bd.? a St. , S. 4o8 ) qui en vante l'efficacité. Gb^fe en a aussi retiré de grands avantages. {Journal für Chirurgie, etc., 1820, 1 Bd., 5 St., S. 554-) 11 faisait instiller dans l'œil , une , deux ou trois fois par jour, une certaine quantité de la solution de ce sel , formée d'abord dans la proportion d'un grain sur une demi-once d'eau distillée ^ et plus tard, de^ deux , quatre et six grains pour la même quantité de vébicule. Plusieurs médecins n'ont pas trouvé que ce médicament fût plus efficace que d'autres moyens semblables. Il faut donc attendre le résultat d'expériences ultérieures pour se prononcer sur la valeur de cette nouvelle substance.

(3) Un à deux grains par demi-once d'eau ; même proportion pour la pierre à cautère.

DE LA. coRisii;. 2âl

le Sucre pulvérisé, le Verre réduit en poudre impalpable , la Limaille (félain, Vos de seiche, etc., etc.

Les médicamens de la première classe exercent une action résolutive, relâchante, sur la matière exsudée qui constitue les taies et obscurcissemens de la cornée. Ceux de la seconde classe agissent en excitaut, en augmentant l'activité de l'absorption, et en déterminant un état local voisin de l'inflammation, qui est capable d'accélérer les mouvemens de nutrition et de dénutrition , mais qui n'est pas assez intense pour fournir des produits; circonstance qui, si elle se présentait, augmenterait la maladie plutôt que de la diminuer. Les caustiques proprement dits ( que l'on ne doit employer qu'avec précaution, et contre des {aies épaisses, rebelles et anciennes) , parmi lesquels il faut ranger surtout le proto-nitrate d'argent fondu, le chlorure d'antimoine et la potasse caustique (sous proto-carbonate de potassium), produisent, indépendamment de l'état d'excitation, une véritable perte de substance; on ne doit les laisser agir que très-superficiellement, car dans le cas contraire on ferait plus de mal que de bien. C'est pourquoi , lorqu'on fait usage de ces médicamens, on doit toujours avoir à sa disposition un peu d'eau , ou de laii tiède, afin de pouvoir déterger la surface de l'œil, aussitôt après ia cautérisation, pour empêcher que la cornée ne soit attaquée ou corrodée plus profondément qu'il ne faut. On doit surtout être circonspect dans l'emploi de la pierre à cautère , et ne jamais s'en servir dans une proportion supérieure à celle de cinq grains pour trois gros d'eau distillée.

On peut employer les huiles résolutives en les introduisant dans l'œil "plusieurs fois par jour (cinq à six fois); quant aux excitans d'une énergie moyenne , ils doivent être plus rarement mis en usage; les pommades irritantes, surtout celles qui contiennent beaucoup de précipité rouge, ne doivent être appliquées qu'une fois toutes les vingt-quatre heures, c'est-à-dire avant de se coucher; cependant si le