SQUIRRHE ET CANCER DES PAUPIÈRES
Le squirrhe des paupières consiste en une tumeur circonscrite , très-dure , immobile , dont la couleur est quelquefois la même que celle du reste de la peau, d'autres fois elle est pourvue de vaisseaux variqueux trèâ- visibles. Cette tumeur , tant qu'elle ne change pas de nature, est absolument indolente.
Ces squirrhes succèdent ordinairement à des contusions de la paupière , à des récidives fréquentes de blépharophthalmie , au tylosis , plus rarement aux chalazions. On les a combattus par les narcotiques , les antimoniaux , les mercuriaux , etc. , mais le plus souvent sans le moindre succès»
Béer (i) considère le vrai squirrhe de la paupière comme un véritable Noli me tangere tant qu'il conserve sa nature bénigne.
Lorsque des causes mécaniques extérieures occasionentune inflammation du squirrhe des paupières , ou que , sans cause appréciable , il devient , chez des sujets cachectiques , etc. , le siège de douleurs lancinantes, profondes et continues ; quand la tumeur augmente de volume, et que les vaisseaux variqueux deviennent plus nombreux sur le squirrhe et les parties environnantes ; lorsque la peau se décolore , et qu'on aperçoit , même dans la conjonctive oculaire, une rougeur variqueuse , livide et suspecte , enfin lorsqu'il s'y joint de la fièvre , il n'y a plus alors de doute à avoir sur le développement complet d'un cancer latent.
(i) L. c. 2, Thl., i49-
llG SQUIRRIIE
D'une excroissance vcrruqueuse , ou d'une petite tumeur bosselée , entourée de vaisseaux variqueux, il se forme quelquefois un véritable cancer de la paupière qui n'est pas précédé du squirrhe. Celte affection survient très-souvent à la suite d'une papule rebelle (papula rehellis) , qui se montre sur quelque point de la paupière ; quelquefois il en existe plusieurs dès le commencement , au nombre de quatre ou de six , qui sont juxtaposées , et semblent contribuer à accélérer la marcbe de la maladie. D'autres fois la cause première de cette affection consiste en une lésion légère , un coup , une escarrhe gangreneuse. Dans cette circonstance , la maladie ne commence pas toujours sur la paupière elle-même, mais sur un point plus ou moins éloigné, comme au front , aux tempes , etc., d'où elle gagne les paupières , les joues et les autres parties de la face. Au reste, ces cancers des paupières ne semblent , pour la plupart , s'étendre d'abord que dans l'épaisseur de la peau et dans le tissu cellulaire sous-cutané. Mais plus tard, lorsque rien n'arrête leur progrès, l'ulcération entourée de bords durs , semi-calleux , souvent dentelés , et garnie de granulations verruqueuses dans le centre , se propage aux organes situés plus profondément. La graisse de l'orbite est envahie ; les muscles orbiculaire et élévateur de la paupière supérieure disparaissent , ceux de la joue sont détruits , et il en résulte un tiraillement oblique de la commissure des lèvres du côté affecté. Le maxillaire supérieur, les os propres du nez, une partie même du frontal, deviennent accessibles à la sonde et se découvrent. Pendant cet intervalle la cornée prend un aspect cadavéreux , et, bien que la vision s'exerce encore passablement dans le globe de l'œil, quelquefois cependant il offre déjà l'aspect d'un champignon à pédicule court , au milieu de l'orbite dépouillé de graisse. Mais bientôt il se racornit, diminue de volume, se retire au fond de l'orbite ; et enfin , après plusieurs années de souffrances atroces , lorsque l'ulcération carcinomateuse s'est étendue vers la bouche , les tempes , sur la racine
