ET CANCER DES PAUPIÈRES

du nez, et jusqu'à l'autre œil qui naguères était intact ; lorsque presque la moitié de la face antérieure de la tête offre l'aspect d'un crâne imparfaitement décharné , la mort vient mettre un terme à cette horrible scène.

Les progrès de cette maladie seraient beaucoup plus rapides s il ne survenait quelquefois un état stationnaire presque complet, qui peut se prolonger pendant des semaines et des mois. Dans ces momens de repos , le sentiment de brûlure , les douleurs térébrantes ou déchirantes qui se font surtout sentir le soir, diminuent de violence , et la fièvre qui existait déjà se dissipe.

Le pronostic est ici naturellement très-fâcheux , et le traitement que les médecins modernes restreignent à l'ablation complète de la partie de la paupière qu'on soupçonne être affectée de carcinome , est lui-même fort douteux.

Si la maladie n'est pas encore très-avancée , si elle se borne à une petite portion de la paupière inférieure, il faut se hâter de pratiquer l'opération avant que le globe de l'œil ne participe à la désorganisation. Le siège du mal étant au commencement encore borné à la peau et au tissu cellulaire sousjacent , l'opération est facile à exécuter, et elle est suivie de succès. Je n'ai observé à aucune époque autant de cancers de Tœil qu'en 1824. J'ai , pour ma part , soigné onze personnes affectées de cette maladie , et chez trois d'entre elles j'ai obtenu un succès complet de l'excision de la partie cancéreuse. Dans ces trois cas, le cancer siégeait à une distance plus ou moins considérable du bord de la paupière , en sorte que je pus facilement circonscrire la partie malade par une incision faite dans la peau saine ; saisissant alors avec des pinces la partie désorganisée , je ia séparai et l'enlevai avec le bistouri dont se sert Benedict pour ouvrir le sac lacrymal , en évitant soigneusement de me servir du tranchant de l'instrument sous la portion désorganisée ; en la soulevant je cherchai, au contraire, à la détacher avec le manche du bistouri , et j'y réussis complètement. Les paupières ayant ensuite été fermées au

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moyen de bandelettes agglutinai ive s , j* pansai la plaie avec de l'onguent digestif, et après la guérison il ne restait qu'une petite cicatrice blanchâtre et déprimée. Il est très-important en pratiquant l'excision de ces ulcères cancéreux d'enlever absolument toutes les parlies suspectes , lors même qu'on ne pourrait le faire qu'aux dépens de la régularité de la forme des paupières; seulement l'opérateur aura la précaution d'annoncer d'avance à son malade la difformité qui en devra résulter. Dans tous les cas où j'ai exécuté l'opération, j'ai préalablement fait établir à chaque bras un exutoire assez considérable pour contenir deux à trois pois. Les médecins ne s'accordent pas sur le traitement qu'il convient de suivre quand la tumeur cancéreuse est tellement volumineuse qu'il faudrait enlever une portion considérable de la paupière. Maître- Jan , après lui M. Boyer , et plusieurs autres, ne veulent admettre qu'un traitement palliatif. Plusieurs raisons m'empêchent de partager leur avis : le cancer marche souvent d'une manière irrésistible, cause des douleurs violentes , corrode la peau du front , les parties contenues dans l'orbite , et occasionne de terribles ravages. L'ablation de la paupière , il faut le dire , n'est pas sans de graves inconvéniens pour l'œil , mais on y peut néanmoins suppléer quelquefois, jusqu'à un certain point, en employant le procédé indiqué par le professeur Dzondi (i). Il y a environ sept semaines que je me servis de la poudre du frère Côme, en faisant prendre avec beaucoup de précaution l'arsenic à l'intérieur, chez un maréchal-ferrant, dont non-seulement la paupière inférieure , mais encore une partie assez considérable de la joue , étaient affectées de dégénération cancéreuse. La plus grande portion de l'ulcère guérit assez promptement -, il ne reste plus qu'une petite excoriation à la paupière inférieure qui diminue de plus en plus , offre un bon aspect , et dont j'attends avec certitude la guérison complète (2).

(1) Voyez page i3o.

(2) ^lalheureusement mon espoir a été trompé, car déjà au bout de