CHUTE DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE

le traitement indique' par Adam Schmidt (i). Ce médecin faisait appliquer entre l'angle de la mâchoire et l'apophyse masloïde , un linge fenêtre dont l'ouverture avait un pouce de diamètre ; il le recouvrait ensuite d'une pâte formée de potasse caustique et d'eau, et la laissait produire tout son effet , qui nécessite ordinairement trois ou quatre heures. Il pansait l'escarre noire qui en résultait avec de l'onguent digestif; et après sa chute , qui arrivait au bout de six à huit jours , il entretenait la suppuration pendant quinze jours ou un mois avec le même onguent ; lorsque la suppuration s'arrêtait il pansait avec la teinture de canlharides ou le précipité rouge. Il se proposait ainsi d'exercer une stimulation sur quelques rameaux nerveux de la troisième branche de la cinquième paire , qui , comme on sait , fournissent des filets aux aux paupières.

Lorsque le Blépharoptosis dépend d'une affection générale , c'est à traiter celle-ci que doit s'attacher le médecin. Il faut par conséquent avoir égard>aux causes qui dépendent de dyscrasies existantes ; ainsi l'arthritis , par exemple, réclame l'emploi du gdiac , de la teinture de semences de colchique, etc. , à l'intérieur, ainsi que de V huile de Sabine à l'extérieur.

Si le blépharoptosis n'est qi>e symptomatique d'une apoplexie sanguine, et que le médecin soit appelé de bonne heure , la saignée est indiquée , et, après elle, on emploie le tartre stibié à doses fractionnées, le carbonate d'ammoniaque , Y arnica, le camphre, la valériane, Y huile animale éthére'e.

(i) Nouvelle manière de guérir la paralysie et le spasme continu des paupières. ( Abhandl. der. k. k. med. chir. Josephsakademie su Wien , vol. 2, p. 565 ; de même dans la Bibl. ophthalmolog. de Hiîily et Schmidt.

Spasmus palpebrarum, Blepharospasmus. ( Bhétpapov , paupière, et ^Tffkcù tirer, resserrer.)

Bien que cette maladie ne mérite guère d'être traitée à part , attendu qu'elle ne se montre jamais que comme symptôme ou accident d'autres maladies, j'en dirai ici quelques mots afin que , sous le rapport du diagnostic, elle ne soit jamais confondue avec la chute de la paupière.

On nomme Êlepharospasmus une contraction involontaire, subite , le plus souvent périodique , quelquefois douloureuse des deux paupières , dans laquelle la peau qui recouvre la paupière supérieure est froncée , tandis que les muscles qui entourent l'œil sont dans un état de contraction.

Ce spasme se manifeste principalement chez des personnes très-sensibles , plus souvent chez les enfans que chez les adultes , et chez la femme que chez l'homme. Il est quelquefois précédé d'hémicranie , de paracousie , etc, Lorsque les paupières sont dans un état de contraction , le médecin lui même a de la peine à les ouvrir ; si cet état spasmodique est continu , il peut souvent durer long-temps ; on lui donne le nom de Blepharospasmus tonicus; mais s'il se manifeste par des mouvemens spasmodiques et alternatifs d'ouverture et d'occlusion des paupières, c'est-à-dire s'il est clonique, ce phénomène est désigné sous le nom de Nictatio palpebramm , clignotement des paupières.

Les causes du spasme dépendent pour la pîupart de maladies générales ; c'est aussi la raison pour laquelle on trouve le blepharospasmus dans l'hypocondrie , l'hystérie , la danse de Saint-Guy, l'affection vermineuse , les ophthalmies scrophuleuses , etc. Chez les adultes , cette affection est souvent produite par le rhumatisme.

Le traitement se règle sur la maladie principale. Lorsque le blepharospasmus provient d'un rhumatisme , on se trouve bien de l'usage des bains généraux tièdes, auxquels on joint des frictions vigoureuses sur tout le corps avec de la flanelle ou de la laine , pendant et après le bain. Le même moyen peut servir dans presque toutes les affections spasmodiques des paupières, excepté dans le Blepharospasmus qui accompagne les ophthalmies scrophuleuses, où je l'ai trouvé jusqu'ici plutôt nuisible qu'utile. Lorsque le spasme persiste pendant long-temps, la méthode de Schmidt, indiquée contre le Blepharoptosis , l'emploi du caustique , est très-avantageux.

Il arrive aussi assez souvent qu'on guérit promptement le spasme par des moxas ou des vésicatoires appliqués à une plus ou moins grande distance de l'œil. Dans quelques cas où l'affection spasmodique paraît continuer par une sorte d'habitude , puisque les causes en ont été détruites , on obtient de bons effets des frictions faites avec des teintures stimulantes volatiles , et , chez les personnes très-sensibles , avec l'huile combinée à l'opium comme dans la préparation suivante :

if Opium pur 9 j à 3 ft.

Huile d'amandes douces. . . 3 ij.

Huile essentielle de camomille. 5 fi.

Mêlez exactement.

Pour faire des frictions cinq ou six fois par jour sur la région de l'œil , et particulièrement au dessus des sourcils.

Si le spasme est occasioné par la présence de corps étrangers entre l'œil et les paupières , on se borne à suivre les règles indiquées pour le traitement de l'ophlhalmie simple. Le clignotement des paupières est souvent congénial , d'autres fois il survient à la suite de la chute des sourcils et des cils.

LAGOPHTHALMIE.