CHUTE

Une seconde espèce de Blepharoptosis résulte du relâchement du muscle élévateur de la paupière supérieure , sans autre lésion organique (Atoniatonblepharon, Atonia palpebrœ.} Rarement la paralysie de ce muscle est parfaite, si les muscles voisins n'y participent plus ou moins en même temps.

Lorsque les deux paupières sont pendantes au devant de la cornée, sans que le malade puisse les soulever , il y a le plus souvent une atonie ou une paralysie du muscle orbiculaire ; alors le malade ne peut rapprocher que très-imparfaitement les deux paupières l'une de l'autre. Cette paralysie de la paupière (blepharoplegia') est souvent accompagnée d'une sensation de froid au dessus des sourcils , de céphalalgie du côté affecté , et assez souvent de traces de paralysie et de faiblesse dans les muscles environnans. La paupière paralysée est à peine œdémateuse ; quand on ïa soulève avec le doigt , elle redescend lentement ; le globe de l'œil luimême a une expression de langueur , l'iris est lent à exécuter ses mouvemens , la pupille est dilatée et la vision affaiblie ou complètement abolie. Quelquefois les muscles de l'œil paraissent frappés de paralysie , tandis que la vision persiste ; dans ce cas , ils laissent tomber le globe de l'œil hors de l'orbite (Ophthalmoptosis paralytica.) Quelquefois la paralysie ne porte que sur l'un ou l'autre des muscles de l'œil ; il y a strabisme, et le globe oculaire se dirige du côté où les muscles peuvent encore agir. Alors le malade voit les objets doubles , si en soulevant ayee la main la paupière paralysée , il cherche à fixer sur eux les deux yeux à la fois. La paralysie de la langue, des muscles de la face , etc. qui accompagne quelquefois celle de la paupière , indique toujours une affection plus grave et plus profonde.

Les causes qui peuvent occasioner une atonie ou une para-

heures, parce que j'ai souvent trouvé, que chez tes personucs, les bords delà plaie n'étaient pas encore réunis douze heures après l'opération.

DE LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE. I2.r>

lysie des paupières sont variables. Souvent on a vu cette affection succéder à l'usage très-long-temps prolongé d'applications émollientes pour combattre des ophthalmies , ou à l'emploi continu d'un bandage trop serré qui maintenait les paupières dans un état d'occlusion. Une de ses causes les plus fréquentes est l'apoplexie : la chute de la paupière supérieure est alors ordinairement accompagnée de la paralysie de quelque autre partie. Elle se manifeste quelquefois chez des filles chlorotiques , et en général chez les sujets dont îa fibre est lâche et molle , sans qu'on lui reconnaisse de cause apparente. Dans ce cas , rare à la vérité , on a vu cette chute de la paupière supérieure se présenter d'une manière périodique.

La guérison du blëpharoptosis , lorsqu'il est léger , s'obtient souvent par un régime convenable , la respiration d'un air sec , l'usage modéré de boissons spiritueuses et les frictions faites sur la paupière avec une flanelle chaude. Dans les cas plus rebelles , on peut faire des frictions avec diverses substances stimulantes, telles que l'essence de serpolet, l'ammoniaque et l'eau de chaux, la teinture de cantharides ; ou, selon le conseil de Retl , avec la préparation suivante :

if Huile de laurier. . . . . . 3 ij.

Huile de macis $ jfi.

Huile de girofle 3 j.

Baume du Pérou. . . . . . . 3 ij.

Mêlez et faites des frictions sur les tempes et sur les paupières.

Ou bien on se sert, d'après Conradi (i) de l'huile de fenouil avec du gaz ammoniaque. On a aussi retiré de grands avantages de douches dirigées sur l'occiput. Dans les cas très-rebelles , on peut mettre en usage le galvanisme , ou

(1) Abkbmakn, Magasin dcr PFundarzneiwissenschaft, 1 Bd., 1 St. S. 55.