DE LA GLANDE LACRYMALE

elle n'affecte jamais le corps lui-même de celte glande. Les rapports directs de ce tissu cellulaire avec la dure-mère, avec le périoste de l'orbite, les nerfs nombreux et les autres parties délicates et importantes du voisinage de la glande lacrymale, expliquent pourquoi cette inflammation est une des plus dangereuses.

Symptômes. Pendant que l'œil est affecté d'une sécheresse qui augmente de plus en plus , le malade est pris tout- à-coup d'une douleur gravative, fixe et pongitive dans la région temporale , qui s'étend au globe de l'œil , au front , dans les mâchoires supérieure et inférieure, et même jusqu'à l'occiput, en se faisant sentir plus particulièrement derrière le globe de l'œil. La paupière supérieure se tuméfie dans le point qui correspond à la glande lacrymale ; elle devient dure , d'un rouge foncé , tendue , luisante et extrêmement sensible. La conjonctive éprouve une légère tuméfaction , se colore en rouge presque uniquement vers la commissure externe ; le globe de l'œil est très- dur et très-sensible. En même temps la glande lacrymale, augmentant de volume, repousse le globe oculaire vers la commissure interne , en sorte que la cornée est évidemment dirigée du côté du nez. A mesure que l'œil fait saillie hors de l'orbite , la faculté de voir diminue de plus en plus , la pupille se rapetisse , l'iris devient tout-à-fait tendu , le malade croit souvent apercevoir de la lumière , et la mobilité du globe de l'œil diminue de plus en plus. Enfin , avec l'augmentation de la douleur , survient une fièvre inflammatoire qui s'accompagne d'un délire plus ou moins considérable.

Lorsque l'inflammation a atteint son plus haut période , il se développe ordinairement, dans l'espace de trois à six jours, un point de suppuration offrant une fluctuation distincte dans la conjonctive oculaire ou à la face externe de la paupière supérieure ; en même temps , la vue d'éclairs et d'autres phénomènes lumineux (pkotopsie) augmente , le globe de l'œil est repoussé avec plus de force vers le nez, le malade éprouve:

une douleur pulsative , l'augmentation de la lumeur de la paupière supérieure s'accompagne d'une sensation de froid et de pesanteur incommode dans l'œil , et de frissonnemens continus.

Lctiologie de la dacry adénite est encore assez obscure. D'après Schmidt elle affecte principalement les jeunes gens , Lien portans du reste, de l'âge de sept à dix-neuf ans, qui ont été précédemment sous l'influence d'une diathèse scrophuleuse. Cet auteur l'a constamment vue être produite par un changement brusque de la température ou par un courant d'air froid. Il paraît qu'elle constitue rarement une inflammation simple.

Lorsque la maladie est bien reconnue pendant la période d'inflammation , et qu'elle est traitée d'une manière convenable , le pronostic n'est pas aussi fâcheux que dans les cas d'inflammation générale de l'orbite ; mais il devient trèsgrave , lorsque , par suite d'un mauvais traitement , etc. , la phlegmasie a envahi toute la cavité orbitaire. Si le globe de l'œil fait déjà saillie hors de l'orbite , il est impossible d'en obtenir la résolution.

Dans la période de suppuration, le pronostic n'est pas trèsfâcheux lorsque l'abcès étant formé il est aussitôt ouvert pour donner issue au pus ; car après l'évacuation du dépôt purulent , le globe de l'œil rentre dans l'orbite , et il arrive souvent que la vue se rétablit peu à peu ; seulement cet organe est encore pendant plus ou moins long-temps dirigé vers le nez, et il reste par conséquent une obliquité de l'œil, (luscitas). Mais si la suppuration s'est emparée de toutes les parties de l'orbite, le pronostic doit être le même que dans la seconde période de l'inflammation orbitaire.

Dans la période inflammatoire, on doit toujours mettre en usage un traitement antiphlogistique énergique. On prescrit par conséquent une saignée ; si elle ne soulage pas promptement, on applique cinq à six sangsues, qu'on remplace par des compresses imprégnées d une liqueur froide, et on met