DE LA GLANDE LACRYMALE

le malade à un régime doux ; on peut aussi opérer une dérivation sur le canal intestinal, si cela devient nécessaire, etc.

Aussitôt que l'inflammation menace de se terminer par suppuration , on doit favoriser cette issue par l'application de catapsmes chauds, composés de ci guë, de fleurs de cam omille, mêlées avec des substances émoliientes, en tenant la tumeur recouverte d'un emplâtre de diachylon et de ciguë aussi long-temps qu'elle présente de la dureté , et pendant que l'œil n'est pas encore entièrement rentré dans l'orbite. Si les douleurs et l'agitation sont considérables , on administre l'opium à l'intérieur ; et si l'abcès est complètement formé, et que la fluctuation y soit sensible, on l'ouvre avec une lancette. Après l'évacuation du pus , on introduit dans l'ouverture un bourdonnet enduit d'un mélange de teinture d'opium et d'huile d'amandes, ou d'onguent digestif, qu'on fait pénétrer jusqu'au fond de la plaie, dans l'intention de le stimuler. On voit alors la cavité de l'abcès se remplir de bourgeons charnus , et la cicatrisation ne tarde pas à s'accomplir.

Mais on n'obtient pas toujours une guérison aussi facile; car il arrive souvent , après l'ouverture de l'abcès , que le pus dégénère en sanie, et on voit sortir par l'ouverture, dont les bords sont alors calleux , un fongus d'un rouge pâle , saignant facilement , qui annonce l'existence d'un ulcère fistuleux entretenu probablement par la carie de l'apophyse orbitaire de l'os frontal. Si en introduisant alors une sonde dans l'ouverture , on rencontre des rugosités et des inégalités sur cet os mis à nu à la suite de la suppuration , on peut regarder l'existence de la carie comme presque certaine. Il convient alors d'agrandir l'ouverture avec le bistouri , et d'y faire pénétrer profondément des bourdonnels enduits d'onguent digestif auquel on mêle de la poudre de myrrhe , afin de favoriser l'exfoîiation. Lorsque ce dernier résultat a été obtenu, il ne reste plus qu'à favoriser la cicatrisation.

Outre la carie , l'abcès de la glande lacrymale peut encore

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être suivi d'un ulcère fistulcux , sans carie , résultant de la lésion d'un canal excréteur de cette glande ; néanmoins cet accident est rare. Dans ce cas, l'ouverture &sluleuse donne issue à un mélange de sanie et de larmes , ou bien à des larmes pures ; ce qu'on peut appeler une fistule lacrymale , ou plutôt une fistule de la glande lacrymale. Vers la fin , lors même que l'ulcère est guéri, il reste souvent à la paupière supérieure , près de l'angle externe , une ouverture capillaire dont les parois sont calleuses ; cette ouverture laisse suinter de temps en temps , 'pendant le jour , des larmes tout-àfait limpides. Ces ouvertures capillaires qui correspondent à la glande lacrymale sont très-difficiles à guérir. Cependant le moyen le plus efficace qu'on ait employé contre elles, consiste à en toucher le fond avec la pierre infernale , ou à introduire, avec précaution , jusqu'au fond de l'ouverture calleuse un stylet rougi au feu.