HERNIE ET HYDROPISIE DU SAC LACRYMA L

Hernia et hydrops sacci îacrymalis.

Ces deux maladies êiant souvent occasionées l'une par l'autre \ nous allons les décrire en même temps.

On reconnaît la hernie du sac lacrymal à une tumeur réniforme, indolente, sans changement de couleur à la peau, ayant son siège sous l'angle interne de l'œil ; lorsqu'on la presse avec le doigt , on voit sortir une humeur muqueuse mêlée de larmes par les points lacrymaux , ou par le canal nasal quand on bouche ceux - ci en les pressant avec le doigt ; on vide ainsi la tumeur , mais elle ne tarde pas à se remplir de nouveau. Celte affection consiste dans un relâ-

(1) La dacryocystlte que nous venons d'examiner particulièrement comme une inflammation simple, se présente néanmoins rarement avec ce caractère de simplicité. Les formes varioleuse, morbilleuse, scarlatineuse, psorique, syphilitique, scrophuleuse , etc., sont beaucoup plus fréquentes, aussi allons-nous dire quelques mots sur ces modifications de la dacryocystite simple.

On voit assez souvent l'inflammation du sac lacrymal accompagner la rougeole, la scarlatine et la variole ; il faut alors , tant que la phlogose prédomine , la combattre par un traitement antiphlogistique léger , parce qu'elle se développe le plus souvent chez des sujets très-débiles ; on fait encore utilement concourir l'emploi des bains et d'une douce chaleur. Par ces moyens on ne réussit pas à faire avorter l'inflammation, mais souvent on empêche la suppuration.

A. la suite de cette inflammation, il reste ordinairement un écoulement muqueux, souvent très-chronique (dacryoblennorrhœa , blennorrhœa sacci Iacrymalis ) , qui tient en quelque sorte le milieu , comme on l'a dit ci - dessus , entre la résolution et la suppuration , et qui disparaît quelquefois de lui-même chez les jeunes filles, à la première menstruation , ou à la première grossesse. Il faut , dans ces blennorrhées, nettoyer

DU SAC LACRYMAL. ig5

chement et une distension de la paroi antérieure du sac lacrymal ; on la considère communément comme la suite d'une dacjyocystiie.

Lorsque la maladie ne présente qu'une simple hernie , le pronostic est très - favorable. Cependant si l'affection est ancienne et que le fluide amassé n'ait pas été souvent exprimé , son séjour prolongé dans le sac lacrymal fait qu'il y éprouve quelquefois une altération qui le rend susceptible d'irriter la paroi interne du sac ; celui-ci s'enflamme , l'inflammation se propage aux parties voisines , devient de plus en plus violente et érysipélateuse , surtout chez les personnes qui ont la peau délicate ; la tumeur s'élève graduellement , se ramollit au centre où elle finit par s'ouvrir , et il peut en résulter une véritable fistule lacrymale. La transformation d'une hernie en une hydropisie du sac lacrymal est encore plus facile.

On guérit cette affection en établissant une pression continue sur la tumeur au moyen de compresses graduées , sur lesquelles on applique une pelotte de peau qui est maintenue au moyen d'un bandage unissant étroit. On peut en augmenter la pression en mouillant les compresses avec des liquides astringens. Lorsque l'affection ne paraît tenir qu'à

l'œil et comprimer fréquemment le sac lacrymal, pour s'opposera ce que le mucus n'occasione , en s'y amassant , une hernie de ce réservoir.

L'emploi d^mercure est indiqué dans la dacryocystite syphilitique, aussi l'usage de l'onguent napolitain à l'extérieur produit-il de très-bons effets. On voit fréquemment des caries osseuses être la suite de cette inflammation du sac lacrymal. Il est surtout utile , dans le traitement de la dacryocystite psorique , d'entretenir la perspiration cutanée ; c'est pourquoi les bains sulfureux sont très-utiles.

Les dacryocystites arthritiques qui se manifestent souvent tout à coup sous forme d'un érysipèle , celles qui sont liées à une affection scrophuleuse , et qui suivent une marche beaucoup plus chronique , sont plus difficiles à guérir que les premières ; elles affectent principalement les femmes et les jeunes filles» Le pronostic qu'on peut porter sur ces affections est fâcheux si les sujets sont faibles et débiles. Voyez , pour le traitement de la seconde variété , celui de Yophthaimie scrophuleuse.