INFLAMMATION SIMPLE DE LA RÉTINE

Retinitis.

Or peut soupconner l'existence d’une inflammation de la rétine aussi limitée que possible, lorsqu'il y a une photophobie excessive, accompagnée de larmoiement, de céphalalgie et de douleurs pongitives dans la profondeur de l’œil; quand le malade voit ensuite s’élever des étincelles et qu’il croit apercevoir des éclairs (phénomènes dont l'intensité ‘augmente sous l'influence de toutes les causes de .congestion vers la tete); lorsqu’apres la diminution de ces .Symptômes il est affecté d’une amblyopie réellement nerveuse, plus ou moins prononcée; lorsqu’à la première manifestation de - cette affection le malade croit apercevoir des mouches volantes ordinaires (dont quelques-unes sont assez souvent

entourées d’une auréole lumirieuse , ou même d’un éercle de

Al. , 1

ME. ER Pe AMAUROSE.

feu qui bipnent et disparaissent peu à peu à mesure que

| l’amblyopie augmente ; enfin, quand le médecin n’observe

dans l'œil pendant la durée de la maladie aucun phénomène inflammatoire, si ce n’est un léger rétrécissement de la pu-

pille. Mais il est rare que l’on observe une inflammation

aussi limitée de la rétine, car le plus souvent la choroïde, l'iris et la sclérotique participent en même temps à cette affection , et offrent alors les symptômes que nous indiquerons

en parlant de lophthalmite interne. Cette maladie est souvent à produite par une sur-excitation de la rétine, due à l’im-

pression d’une vive lumière, à l’action de considérer d’une manière continue des objets brillans et d’un petit volume, à la suppression d’hemorrhagies nasale$ habituelles, etc.

Le pronostic est encore assez favorable quand la maladie est récente, si elle a été traitée d’une manière convenable des le début, et si l’amblyopie consécutive est peu considérable: Mais quand l’affection survient d'une manière lente et: insidieuse , il reste souvent un ‘état variqueux qui entretient l’amblyopie. Lorsque la rétine est le siége d’une altération organique occasionée par l’inflammation, l’amblyopie amaurotique ou l’amaurose qui en résulte est incurable.

Le traitement est le même que celui de l’ophthalmie interne. Les amblyopies conséculivés qui ne dépendent pas d’une altération de quelqu’une desiparties da globe de l'œil, cèdent ordinairement à l’usage dés stimulans volatils que nous-indiqüerons en parlant du traitement de l’amaurose en général, et que l’on doit employerenfrictions et en vapeurs.

‚Amaurosis (de Apavpoe , obscur, sombre); gutta serena.

…. On‘entend par amaurose, une véritable cécité dont la cause

dépend des parties qui, à l’état normal, president ala vision; or comme cette faculté appartient aux parties nerveu-

1 var:

| AMAUROSE, | 8 ses du globe de l'œil, c’est dans elles, et surtout dans la ré-

tine et le nerf optique que doit résider cette affection. Quand

cette cécité nerveuse n’est pas complète, et que le: malade y voit encore plus ou moins, on la désigne sousle nom. de faiblesse de vue amaurotique, amblyopia amaurotica. Il arriye ‘quelquefois qu’elle ne passe jamais à l’état d’amaurose com plète, mais elle peut persister à ce degré pendant toute la durée de la vie, sans éprouver aucun changement. Symptômes de l’amaurose en général. Il est utile de diviser les signes de l’amaurose , en ceux que le malade seul peut re-

marquer (signes suh jectifs), et en ceux qu observe le médecin ‘

(signes objectifs).

Signes subjectifs. La vue diminue ou est PAR ES | abolie, tantôt dans un seul œil, tantôt dans tous les deux à là fois. Ce symptôme est constant, seulement il est précédé ou accompagné de l’un ou de l’autre des signes suivans :

Le malade éprouve assez souvent à la surface de l’œil une sécheresse incommode ; il lui semble qne le globe oculaire soit chassé hors de l'orbite; il se plaint fréquemment d’éprouver dans l’œil et les parties environnantes, une certaine sensation, qui n’est cependant accompagnée d'aucune douleur, ou un sentiment de plénitude particulier, et une pesanteur insolite ; il est en même temps affecté de fréquens vertiges, qui sont ordinairement suivis d’une diminution considérable de la vue, et quelquefois de violens maux de tête. Parfois il hésite à mouvoir les paupières, parce qu'il croit sentir une poussière. fine entre elles et le globe de l'œil. Souvent l’amaurose se developpe sous l’influence de céphalalgies générales ou d’hemicränie, périodiques. En général. » cette affection est souvent précédée, pendant assez long-temps » de ces sensations douloureuses que le malade éprouve néanmoins aussi fréquemment lorsqu'il y a déjà cécité d’un œil ou même de tous les deux à la fois; dans quelques cas la douleur se manifeste en même temps que commence la cé= cité; enfin il est des sujets chez qui la douleur la plus vio-

lente ne dure que jusqu’à la formation parfaite de l’amaurose; après quoi elle se dissipe insensiblement. Il est des circonstances dans lesquelles les souffrances sont si vives que les malades perdent connaissance, et éprouvent dés accès de fureur; on trouve toujours alors, après la mort, de graves lésions organiques de l’encéphale ou de son enveloppe osseuse, surtout à Ja base du crâne. Dans les cas où l’amaurose étant parfaite, les autres sens et la mémoire commencent à ‘s’affaiblir, cette affection est suivie d’une mort prompte. Quelquefois l’amaurose ne paraît ‘affecter qu’une moitié

de la rétine, le malade ne voit alors que la moitié des objets ( hemiopsia, visus dimidiatus); ou bien il lui semble que les objets qu’il considère sont privés de quelques-unes de ‘leurs parties (visus interruptus); ou bien encore la faculté visuelle se trouve inégalement répartie dans la rétine; il en résulte que le malade croit voir des figures demi-transparentes , affectant la forme de lignes droites; circulaires ou sinueuses (scölomata), qui d’abord voltigent devant les yeux, et deviennent ensuite .fixes. On donne à ce phénomène le nom de mouches volantes (visus muscarum ). Lorsque ces figures prennent la forme de réseaux ou de gazes, on nomme cette hallucination visus reticulatus. Souvent le malade voit briller des lumières et des éclairs devant ses yeux (visus lucidus, photopsia, mamaryge Hippocratis) ; quelquefois il est affecté d’une photophobie, qui le met fréquemment dans l’impossibilité de reconnaître les plus petits objets, quoiqu’ils soient faiblement éclairés ( oxyopia). Dans d’autres cas les . malades voient tous les objets enveloppés d’un brouillard, ou comme couverts d’une poussière de charbon (visus nebulosus). Tantôt ils aperçoivent les objets doubles ( diplopia), -ou colorés (crupsia), surtout à leur circonférence ; tantôt, au contraire, ils ne distinguent les couleurs qu'avec difficulté (1) (achromatopsia ) ; quelquefois ils louchent (stra-

a Surtout celles qui, à cause de leur ton mat, se confondent les unes dans les autres. Cela tient en général à une faiblesse dela vue. La

AMAÜROSES 5 sms); 0 ou bien l’un des deux yeux a une direction oblique (luscitas). Les personnes affectées de cette maladie sont souvent myopes, quelquefois presbytes ; dautres fois, au contraire, les objets leur paraissent défigurés et ct

| visus defiguratus, metamorphopsia (1). 3 Les signes adjectifs de l’amaurose résident principalement dans la pupille ; celle-ci est, en effet, tantôt trop grande, ce qui a lieu le plus souvent, et tantôt trop petite; mais presque constamment elle paraît anguleuse et déplacée. En même temps sa couleur noire est rarement aussi pure que dans l’état sain ; elle est, tantôt un peu nébuleuse, tantôt d’un gris foncé ou d’un gris verdâtre ; d’autres fois enfin elle présente une teinte d’un blanc-rougeätre ou d’un blanc- ‚Jaunätre, et offre alors plus ou moins ‘de ressemblancee avec la pupille dans la cataracte. Mais dang,tous ces cason aperçoit distinctement que l’opacité réside dans le fond de l'œil; souvent même elle paraît concave: En même temps l'iris est, tantôtcomplètement immobilemalgré les variations de lumière les-plus brusques , tantôt cette membrane offre une légère mobilité; tantôt enfin, quoique cela soit rare, sa mobilité est très-grande. Lorsqu'un seul œil est affecté d’amaurose, il arrive souvent quelesdeux pupilles se contractent |

cause ne peut pas en être le défaut de pigmentum, car ce vice existerait toujours chez les Albinos. 9 (1) Quelque fréquens que puissent être et que soient réellement ces symptômes d’une amaurose commençante , on les rencontre. presque tous sur des yeux sains du reste , ou qui du moins ne font pas craindre une amblyopie amaurotiqne , tant les phénomènes dont les nerfs peuvent être le siége sont nombreux et variables. Heureusement la pré- ' sence de l’un ou de l’autre de ces symptômes est loin d’annoncer toujours une véritable amblyopie ou même une cécité , pas plus qu’un frisson dans le dos n’indique toujours une fièvre , ou qu’un tremble ment involontaire d’un pied ou d’un bras survenu subitement n’annonce ou ne constitue une chorée. Il faut souvent par conséquent la plus grande prudence de la part du médecin, pour juger exactement du danger ou

de l’innocuité d’un ou de plusieurs des ee que nous VenOns | d’ a

ét se dilatent successivement tant que les deux yeux sont ouverts, mais si on ferme l'œil sain, l’iris de l’œil malade est à l’instant immobile, la pupille se dilate et paraît anguleuse. La couleur et la structure de l'iris subissent également des 'alterations sensibles dans beaucoup d’espèces d’amauroses, surtout quand la rétine et le si optique sont sous l'influence ‘d’une dyscrasie.

Lorsque cette altérationest une fois établie, la maladie d’aprèsce que j’ai pu observer, résisteàtousles moyens employés. On a jusqu'ici presque entièrement perdu de vue cé symptôme objectif qui se présente dans beaucoup de cas d’amaurose ; C’est pourquoi j'ai cru devoir appeler sur lui l'attention des médecins, espérant que peut-être un jour il sera d’une grande importance pour la symptomatologie de cette maladie.

Souvent les personnes affectées d’amauroses éprouvent de la somnolence ou de l’insomnie, certains phénomènes para- Iytiques’des muscles de la face ou des membres, et des accidens convulsifs qui, lorsqu'ils surviennent seulement après que la’ cécité est complete, sont communément d’un très- ‘Mauvais augure pour la durée de la vie du malade.

Du reste, lamaurose peut naître subitement ou ne se développer qu’avec lenteur , comme cela a lieu le plus ordinairement : cette affection peut être durable ou passagère : périodique et même intermittente; elle peut encore être simple ‘ou compliquée de glaucôme, de cirsophthalmie . de eataracte , de blepharoplegie, de l'atrophie du globe ocu- ‘laire, eto., ou enfin de certaines maladies générales qui

quelquefois lui donnent naissance. Celles-ci sont principalement l’arthritis, le rhumatisme, la chlorose, le typhus, RE pimmlie , la coqueluche, la phthisie, etc.

: Dans l’hydrophthalmie, le glaucôme et la cirsophthalmie ‘parvénue à un haut degré de développement, la fonction de la rétine est toujours diminuée, et par conséquent ces ma-

. Jadies se compliquent constamment d’une amaurose plus ou mains complète. |

AMAUROSE 0 7 Causes générales de l’amaurose. L’amaurose n’affecte ordinairement de préférence pour aucun âgé et pour aucun sexe; cependant les yeux noirs ou bruns y sont beaucoup plus dis- : posés que ceux dont l'iris est coloré en bleu ou en gris. Les sujets dont les yeux sont de couleur foncée ont surtout à craindre la perte de la vue lors de la cessation de l’écoulement menstruel ou de la suppression des hemorrhoides. Les individus qui offrent ce qu’on désigne sous le. nom d’habitude nerveuse, dont le système nerveux se trouve à un haut degré d’excitation, ceux qui ont une véritable plethore, ou qui offrent une tendance habituelle aux congestions sanguines vers la tête et sur les yeux, sont plus particulièrement disposés à cefte maladie. On remarque cependant en géaéral, dans la plupart des cas, que la cause prochaine consiste dans une congestion sanguine insolite vers les yeux, soit que cet accident dépende d’une surabondance de ce fluide, soit que celui-ci soit appélé dans cette région par un stimulus. L'amaurose paraît quelquefois être héréditaire ; cependant cette circonstance se présente très-rarement ; au reste, les observations qu’on a rapportées à l'appui de cette . opinion ne sont pas bien convaincantes. L’amaurose qui dépend d’une disposition particulière en vertu de laquelle les individus ont de l’aversion pour certains alimens, pour cer- “ tains médicamens ou pour certaines situations du corps, se présente rarement. Il faut ranger dans cette espèce rare l’a- | maurose qui se manifeste au commencement d’une grossesse et disparaît vers la fin; mais elle est toujours accompagnée “ de dégoût et de vomissemens que rien ne peut arrêter. Mor- ' cacnı (epistola XIIF) rapporte un exemple de ce genre où la cécité disparut après l'accouchement. Beer en rapporte un autre dont le sujet resta privé de la vue après la parturition. L'usage immodéré du café de chicorrée, de la bière amère; des médicamens pris dans la classe des amers et surtout du quassia amara ; l'emploi abusif des narcotiques (1).et des pré-

(1) L'emploi trop fréquent des narcotiques, mêmecomme topiques, peut

Er

parations de plomb, ont souvent occasioné l’amaurose. Cette affection peut aussi se développer sous l'influence d’obstructions des viscères abdominaux, de l’hypocondrie et de l’hysterie, à la suite des congestions sanguines continues vers la tête, occasionées par les fortes contentions de l'esprit, et, d’après Scauucker, etc., après des marches forcées faites pendant les grandes chaleurs, etc., par la suppression d’ecoulemens sanguins habituels, etc. De même, les coups de soleil, les ophthalmites internes simples, l’encéphalite, l’action de regarder le soleil et la lune, ou de considérer long-temps des objets peu volumineux et étincelans, surtout à travers des loupes et des microscopes, la pénéiration d’un éclair dans un appartement obscur, les voyages entrepris sous un soleil éclatant à travers un pays couvert de neige, sont souvent la cause d’une amblyopieamaurotique ou d’une amaurose parfaite. Cettemaladie dépend fréquemment d’une faiblesse générale ou locale occasionée par l’onanisme, par des pollutions trop abondantes, des salivations ou des diarrhées continuelles, des commotions éprouvées par le globe oculaire, des éternuemens. violens ou des coups portés sur l’œil, sur la région sus-orbitaire, etc. D’autres fois l’amaurose succède aux chagrins long-temps prolongés, aux pleurs continuels arrachés par l'inquiétude et la crainte de manquer d’alimens, aux jeûnes ou aux veilles prolongés, aux frayeurs violentes et subites, à un mouvement de colère excessive ou comprimee, à des lotions sur l’œil faites avec de l’eau très-froide et trop frequemment réitérées, etc. On observe quelquefois des amauroses passagères ou durables à la suite du typhus; Reıt À Beer et d’autres auteurs en ont vu des exemples. L’arthritis et certaines autres dyscrasies sont fréquemment la cause de l’amaurose. La présence de vers dans le ca-

finir par déterminer une véritable faiblessse de la vue. On pent en dire autant des vapeurs d’ammoniaque, CARS les yeux y sont souvent et et long-temps exposés.

AMAUROSE. 9 nal intestinal, la suppression des sueurs aux piéds et àla face, la guérison trop prompte d’ulcères invétérés aux jambes, la - répercussion d’exanthèmes chroniques, etc., donnent aussi souvent lieu à ’amaurose. Cette affection peut encore êtrele résultat dela présence de tumeurs ou d’une carie dans l'orbite, de l’hydrocéphale interne, de l’hytrophthalmie; de la cir- -sophthalmie, du synchisis et du glaucöme. Beer est le premier qui aitreconnu quela causequi doitle plus souvent déterminer l’ambliopie sénile, consiste dans la diminution graduelle de

la sécrétion du pigment noir de la choroide. Enfin le contact :

fréquemment répété des vapeurs de soufre sur l’œil peut amener une amblyopie, une amaurose, ou quelquefois seulement un mydriasis : cette cause paraît avoir été inconnue "jusqu’à présent; j’ai cependant eu occasion d’en observer plusicurs fois les suites fâcheuses dans le lieu de ma résidence actuelle A Drealen surtout chez les fabricans de ed de paille.

Pronostic de ’amaurose en general. BEER sr que la “raison pour laquelle on réussit si rarement à guérir cette maladie provient de l’imperfection de son étiologie, de ses complications, et du peu de soin que prennent les médecins pour l’etudier comme il faut; souvent aussi le ma-

lade perd patience et ne veut plus continuer un traitement

-qui quelquefois même a étécommencé avec succès.

Les amblyopies ou les amauroses qui offrent le plus de -

chances de succès, sont celles qui sont récentes et dont le dé-

veloppement s'est opéré très-rapidement, parce que, dans

ces cas, l'affection ne s’est pas encore bien identifiée avec les nerfs de l'œil, et qu'il est souvent facile de remonter A sa cause.

."L’amblyopie amaurotique disparait quelquefois Sd biane: ment sans le secours de l’art, après la manifestation subite d’une action morbide ou normale de l’économie. On doit ranger parmi ces actions salutaires les exanthèmes cutanés, les écoulemens puriformes par les oreilles, les saignemens

La

de nez violens, le retour des hémorrhoïdes et des règles, etc. Les amauroses qui sont dues à l’abus des narcotiques se dissipent souvent spontanément, Quand on a eu le bonheur de guérirune amauroseilreste freguemmentune amblyopie.Souvent un seul œil est guéri et l’autre est encore affecté, ou bien l’'amaurose ne disparaît que dans ur point de la rétine; dans ce cas, le malade, pour voir distinctement les objets, est obligé de les mettre exactement dans la direction de la portion de cettemembrane qui arecouvré sa fonction. Il est rare que la vue se rétablisse dansles deux yeux à la fois. Quandla guérison de l’amaurose s’effectue peu à peu, à mesure quela vue se rétablit on observe communément les mêmes phénomènes (tels que la vue de gazes, de mouches volantes, d’eclairs, etc.) qu’on avait remarqués pendant que la maladie faisait des progrès. Lorsqu'un seul œil.est d’abord frappé | d’amaurose > la vue ne tarde pas à diminuer et à se perdre dans l’autre œil, surtout quand la maladie est due à une cause générale. |

Du reste, le seul aspect de l’œil amaurotique peut souvent faire pronostiquer l’incurabilité de laffection , surtout lors-

‚que le malade n’éprouve pas la perception delalumière à un certain degré, et que pus a perdu le regard, comme on dit vulgairement.

Traitement de Énittiténe à en général. jets avoir découvert les causes de la maladie et en avoir bien pesé l’intensité et la nature, on cherche à les élignér par les moyens convenables.

2faut done, ayant tout, prendre en ntstion les causes, si on veut entreprendre avec le plus de chances possibles le traitement de cette. maladie et éviter les tätonne-

mens..Il y a non-seulement des amauroses arthritiques, psoriques , syphilitiques, etc.; mais il y a encore, comme Plusieurs observations m'en ont convaincu , des amauroses scrophuleuses. Le médecin qui raisonne sur son sujet doit donc déterminer à quelle espèce d’amaurose il a affaire pour

| AMAUROSE CARRE 11 employer ensuite avec vigueur les moyéns qui conviennent à chacune d’elles. Mais lorsque les véritables causés de la cécité sont connues, et même lorsqu'on ‘croit les avoir éloignées , on n'obtient souvent que des résultats peamarqués, etil ne s'ensuit qué peu ou pasd’amendement.C’est aussi le motifpour Si Au medecins,me&me lesplus distingués, n ’entreprennent qu’avec répugnance le traitement des amauroses, et c'est | pourquoi cette partie si importante de l’ophthalmologie est encore si peu avancée. La nature de la maladie échappe malheureusement trop souvent au diagnostic le plus exactet à l'application la mieux dirigée des moyens convenables. Nous avons déjà indiqué en partie la cause de ces insuccès , qui peuvent encore dépendre de l’excessive délicatesse de la rétine, ainsi que de sa position qui la rend inaccessible aux médicamens. Cependant ce ne doit pas être un motif pour reculer et pour nous empêcher d'étudier avec plus de soin cette maladie # restons dorc dans la voie de l’expérience, réunissons des observations qui soient vraies et exactes, ne nous laissons pas écarter de cette voie, qui est la seule bonne, par les spéculations erronées , quoique ingenieuses , de ces esprits qui veulent tout établir à priori, et espérons qu’à l’avenir nos successeurs recueilleront le fruit de nos travaux, dont les spéculateurs voudraient en vain par leurs efforts prématurés jouir aujourd’hui.

J'aieu à traiter des amauroses parfaites chez des eufans où on ne pouvait découvrir aucune autre cause que la présence des vers dans le canal intestinal. Une petite fille de six ans était tout-à-fait aveugle depuis trois ans, et avait été pendant tout ce temps constamment et vainement traitée par deux médecins ; je lui fis rendre treize vers ascarides lom. bricoides d'un volume extraordinaire dans l’espace de six jours. La vue était déjà revenue le septième jour du traitement, au point que l’enfant pouvait distinguer la dimension des objets; mais malgré les moyens les plus convenables qui

furentemployés depuis, cet amendement ne fit presque plus

12 AMAUROSE, de progrès. Il est probable que dans ce cas il s'était opéré dans le tissu de la rétine ou du nerf optique quelque altération capable de rendre ces parties tout-A-fait inaptes à percevoir la lumière. fi:

Ceci n’est pasuneyaine spéculation, l’expérience le prouve, et les autopsies cadavériques font souvent reconnaître d’une manière évidente les- alterations de substance de la rétine dans les yeux qui ont été affectés d’amaurose (*). Cependant cette désorganisation se montre plutôt dans certains cas et plus tard dans d’autres; mais à coup sûr cela a presque toujours lieu lorsque la cécité a duré pendant quelque temps ; car les organes qui ont cessé de remplir leur fonction naturelle ne tardeat PAR: à éprouver des changemens dans leur nutrition. \

Quand on ne peut parvenir à éloigner les causes d'une

amaurose, ou quand onne peut attribuer cette affection àaucune circonstance digne d’attention, il ne regte plus d’autre - ressource due de recourir à un empirisme raisanné, danslequel on doit surtout avoirégard au sexe, à l’âge des malades, et aux phénomènes morbides qui ont accompagné cette affection à son origine.

Les moyens empiriques employés contre L amaurose, qui ont mérité une certaine réputation, consistent dans les médicamens internes et externes dont nous allons parler.

Les vomitifs sont mis en usage pour éloigner des saburres gastriques ou pour modifier , par la secousse qu'ils produisent, la manière d’être du système nerveux. Les drastiques sont surtout indiqués dans les cas de congestions san-

. ‚guines vers la tête, lorsqu’en même temps les selles sont - rares et très-solides; mais il faut se garder d'employer de prime abord ces médicamens quand il. y a constipation ; on

doit au contraire les faire précéder de lavemens apéritifs.

| (*).Voyez deux exemples remarquables de ce genre dans le Journal des Progrès des sciences et institutions médicales , etc., yol. VI, année 1827; p. 248. N (Wed; Tr),

Les diaphorétiques doivent être tentés, lorsque surtout, la peau étant sèche, on peut soupconner que les fonctions de l’organe cutané ont éprouvé quelque perturbation. Dans un trèsgrand nombre de cas l’amblyopic et l’amaurose doivent être attribuées à cette cause, parce qu’elle provoque souvent une action morbide dans les parties nerveuses de l'œil, dont l’intensité ou la faiblesse determine la rapidité ou la lenteur de la diminution de la vue. Si dans ces cas il y a pléthore générale , il-est bon de faire précéder l’administration des sudorifiques d’une saïgnée, ou d’un léger laxatif s’il y a constipation , si la langue est chargée; etc. Les emmenagogues doivent être employés avec prudence et seulement lorsqu’on présume que l’amaurose dépend d’une suspension, d’une suppression ou d’une cessation prématurée des menstrues. Si le médecin est appelé pour une amaurose ou pour une amblyopieamaurotique qui ait succédé immédiatement à la suppression d’un flux sanguin, du qui soit survenue peu de temps après elle, il doit s’empresser de faire une saignée, et la répéter s’il n’en résulte pas une amélioration sensible de la vue. Lorsque la quantité de*sang est ainsi diminuée, rien n’est plus propre à rétablir complètement la vue que l’administration d’un vomitif. Cette méthode de traitement est presque toujours applicable lorsque la maladie est à son dé. but, quelle que soit la cause de la suppression de l’écoulement sanguin, comme un refroidissement, la RAF ‚la colere ou le chagrin.

L’amaurose oul’amblyopie sont las le pro KT d’une attaqued’apoplexie, qui, dans quelques cas, neprésente aucun autre symptôme que l’amblyopie subite, ou même la cécité

- complète d’un œil. Si cela arrive chez des sujets pléthoriques, gros et courts, à cou volumineux et très-peu allongé, il faut commencer le traitement, immédiatement après l'accident, par une large saignée. On emploie ensuite les lavemens, les laxatifs, les applications froides, après lesquels on passe à usage des stimulans. C’est en général une entreprise ha-

sardeuse que de traiter immédiatement par des irritans une amaurose survenue subitement; car le plus souvent on augmente la maladie, qui devient plus opiniâtre, et finit par résister à tous les moyens de guérison. Lorsque la faiblesse de la vue est entretenue par des inflammations internes de l’œil, ou par des congestions sanguines vers cet organe, M. le docteurVersca(4 practicaltreatises onthe diseases oftheeye; London, 1820) recommande de saigner jusqu’à syncope. Les vermifuges peuvent aussi quelquefois faire disparaître la cause de l’amaurose. Les mercuriaux doivent être employés, surtout lorsqu’il y a complication de syphilis, ou qu'il existe en même temps des ob&truclions des viscères abdominaux; mais .on doit éviter absolument de s’en servir chez les sujets qui of- . frent une disposition scorbutique, et lorsque l’amaurose est accompagnée de synchisis.

Tout récemment les mercuriaux ont été fortement recommandés, surtout par LanGenseck, (1), WEDEMEYER, etc. L’amaurose peuttrès-souvent succéder à uneinflammation de la rétine, comme nous l’apprend le premier de ces auteurs ; et fréquemment cette inflammation peut avoir pour effet de rendre cette membrane incapable de percevoir la lumière. Il a guéri plusieurs amauroses, dans un espace de temps plus ou moins long en faisant prendre le sublimé corrosif à l’intérieur, sous la forme sulpanie :

Y Deuto-chlorure de mercure. cie LE 4 d'u : ds L Gomme arabique: .:. . . ‘35 ii.

ae ee Teinture thebaique. . ... . . D. ji.

Mélez pour prendre la dose d’une cuillerée à bouche matin et soir.

Quatre à huitgrainsde deutochlorure de mercuresuffisaient pour obtenir la guérison. L’opacité qu’on aperçoit dans le fond de la pupille, et que Laxcensecx attribue à l’ältération du

(x) Neue Bibliothek , etc, B. 1, H. », $, 51.

| Ar oR OA 5 0: Xp tissu de la rétine, disparaissait , et la vué se rétablissait peu à peu. D’autres médecins ont également confirmé l'utilité de ce médicament pour, combattre l’amaurose; et quoique je n’en aie pas encore obtenu des résultats très-satisfaisans dans ma pratique particulière, je pense qu’il n’en mérite pasmoins de fixér l’attention de tous les médecins prudens et éclairés. WEDENEYER est parvenu à guérir par l'usage combiné du ‚calomel et de frictions mercurielles faites sur les paupières, » un peintre qui était aveugle depuis cinq. à six ans. Ce malade, après avoir employé dix. à douze grains de calomel, et deux gros d’onguent napolitain , fut pris d’une salivation pendant laquelle sa vue se rétablit. Il y avait, dans ce cas,, de fortes pr&somptions, et même des indices suffisans, pour croire à un empoisonnem£nt par le plomb. Voyez la nouvelle bibliothèque de Lancengeck, volume 1°, cahier ı", page 187.) Je dois faire observer que dans les cas où l'on veut essayer l’ermploi du mercure contre les altérations organiques ayant leur siége dans la profondeur du bulbe oculaire, ce médicament peut encore être employé avec avantage en frictions faites sur l’œil lui-même.

Les nervins, qui jouissent d’une réputation méritée, ne doivent être mis en usage que dans les cas ou l’amaurose paraît n’être dose affection nerveuse pure et simple, lorsque la maladie s'accompagne d’une diminution de la sensibilité et d’un certain état de torpeur qu’on remarque dans l’œil aussi bien que dans le reste du corps, lorsqu’ enfin l'affection se manifeste par une simple extinction de la vue, comme cela arrive souvent chez les vieillards. Quand les parties profondes de l’eil sont.sous l'influence de quelques dyscrasies, ou lorsque celles-ci sont causes de l’amblyopie, l'emploi des nervins est ordinairement nuisible; ces médicamens ne font alors. qu’augmenter la faiblesse de la vue. Parmi eux, les principaux sont : l’arnica, la valeriane, les différens éthers; les camphres, les mille- pieds, le soufre dore d’antimoine, la belladone ; la pulsatille., Vellebore noir , le sumac vénéneux.(rhus

16 AMAUROSE. | tosicodendron) , ’huile animale éthérée, le phosphore, l'esprit de corne dé cerf, l’assa fætida, l’opium, la jusquiame, le castoreum, le muse ‚le protowide de zinc, le calamus aromaticus et le quin= quina; ce dernier augmente la cécité si on l’administre quand il existe de la constipation. Si l’on a à traiter une amaurose périodique ou intermitente , il ne faut donner ce dernier médicament qu'après avoir fait prendre le tartre stibié à dose vomitive, et des résolutifs; après cette précaution le quinquina produitquelquefois d’excellenseffets. Dans quelques cas ce moyen ne suffit pas, on recommande alors de recourir à l’arsenic. On peut se servir, à cet effet, de la disssolution de cette substance, préparée d’après le procédé du docteur Her, dont voici la formule :

Acid € et Te

2, Acide arsénieux. RTE Carbonate de De purifié. - | Bar aistilleas 02 0 2a are alle, X: À

- Faites digérer au bain-marie, j jusqu ’à ce que la dissolution de l’asenic soit operee,etlorsqueletoutseraensuite refroidi, ajoutez :

Esprit d’angelique PRO ar me UN Pers td Eau distillée. . . . CNRS 3 v.

Faire prendreà la dose de Dé gouttes toutes les deux heures.

On peut en porter peu à peu la dose jusqu'à huit et même douze gouttes. Si on veut employer l’arsenic avec espoir de succès, il faut que là langue soit nette, le ventre libre, que les fonctions de la peau s’exécutent bien, et que le malade . soit exempt de toules congestions sanguines vers la tête. On ‘observe des amblyopies et des amauroses périodiques ou véritablement intermittentes qui semblent dès le principe, dépendre d'un état spasmodique, et qui, d’après ce que j'ai observé, se distinguent de toutes les autres espèces par cette circonstance, que l’accès terminé il ne reste pas la plus légère

AMAUROSE. im“

faible se de la vue, au moins dans les commencemens. J'ai observé un cas de ce genre extrêmement intéressant, que je suis parvenu à guérir complètement, ét en très-peu de temps, au moyen de l’assa foetida,

Lorsque l'œil se trouvait dans un état de torpeur tres-marquee, sans photophobie, sans traces d’inflammation des parties internes du globe de l’eil; quand le malade paraissait affecté d’une éxtinction non-douloureuse de la vue, qui était survenue sans cause appréciable, j’ai obtenu de trèsbons résultats, dans quelques circonstances, de l’usage intérieur des feuilles du rAus towicodendron, à la dose d’un quart à un demi-grain, combiné avec le soufre doré d’antimoine, quelquefois avec le camphre, en ayant toujours soin de ne pas négliger les moyens extérieurs. Mais dans les cas où cet état était accompagné d’une grande paresse du canal intestinal, (que l’on rencontre si fréquemment chez les personnes âgées, très-grasses), quand la constipation augmeñtait évidemment la faiblesse de la vue, j'ai emplôÿé le rhus toxicodendron uni à la coloquinte, de manière à obtenir. deux ou trois selles par jour, |

Je me suis servi empiriquement, avec Shen de l'extrait de belladone à la dose d’un dixième à un sixième de grain, surtout dans les cas où, tout indiquant un état nerveux habituel, un des principaux phénomènes de l’amaurose commen cante, consistait dans la perception de couleurs vives et bigarrées. i

Les ferrugineux doivent être administrés avec beaucoup de précaution; car il résulte facilement de leur emploi des congestionssanguines vérs la tête qui peuventaugmenterla cécité.

Les moyens topiques peuvent être employés; soit à dis= tance, soit immédiatement appliqués sur l’œil. Il faut ranger parmi les premiers les évacuations sanguines, les fonticules, les sinapismes, les setons, les moxas, les vesicatoires et la pommade stibiée MAD Ces deux derniers peuvent aussi être appliqués immédiatement au-dessus des sourcils, si

ona lieu de soupgonner que l’amaurose a été produite. par la

suppression de quelque action morbide qui siégeait vers cette

région, par exemple, à la suite d’une guérison trop prompte d’exanthèmes de la face ou du cuir chevelu. Tous ces révulsifs et contre-stimulans doivent être employés avec énergie pour que leur action ne soit pas tout-à-fait indifférente. Ce n’est pas ici le lieu d'agir mollement avec les cantharides, l'écorce de bois gentil (daphne mezereum), les cautères, etc. ,

et de chercher à adoueir le j PRO de douleur que ces moyens

occasionent aux malades; car j’ai souvent remarqué que des vésicatoires volans appliqués tous les huitou quinze jours, et qu’on laissait se fermer ensuite, ne produisaient aucun effet, tandis qu’en les entrenant douloureusement par des pommades irritantes on obtenait des succès étonnans.

Les révulsifs énergiques comme le moxa, l’emplätre de tartre stibie , etc., sont surtout indiqués dans les cas où la rétine et le nerf optique sont sous l'influence d’une dyscrasie; mais il faut auparavant faire disparaître les causes de la maladie par un traitement convenable. '

Ilfautencorerangerparmi les moyens externesleslavemens, les bains froids et chauds , les pédiluves, les douches; mais toutes ces médications sont en général peu efficaces. Les sternutatoires ont aussi été fortement préconisés par Ware (1) et par d’autres auteurs ; mais on ne doit les employer que lorsqu'on n’a pas à craindre des congestions sanguines vers la tête. Les moyens qu’on peut appliquer immédiatement sur l’œil sont : les sangsues, qui sont utiles quand il y a turgescence des vaisseaux de cet organe et quand le sujet est pléthorique; l'électricité, qui a été employée avec succès par le docteur Hex (2), surtout dans les cas d’amaurose récente ; le

(1) Par exemple, la préparation suivante :

. Sulfate de mercure. . . . . + «+ . . gr.v.

Poudre d’asarum composée. . . . . . gr. xxv.

Mölez,

{a} Medieal obs. and inquiries , vol, V, p. 26.

AMAUROSB, 19

galvanisme et le magnétisme minéral, qui, de mème que. l'électricité , les douches et les bains à arrosoir, doivent être

employés surtout dans les paralysies simplesdes nerfs de l'œil,

mais toujours avec précaution. Tous ces moyens sont, au

contraire, inutiles ou même dangereux chez les sujéts plé-

thoriques, dans les cas où les vaisseaux sanguins de l’eil sont variqueux, lorsque les milieux transparens de l'organe

* de la vision ont de la tendance à éprouver des altérations de

composition , et enfin chez les personnes pra affectées de céphalalgies périodiques.

Si le malade affecté d’amaurose voit beaucoup molns fa cilement le soir et dans l'obscurité que le matin à éon réveil, sans éprouver cependant le phénomène de la photopsie; ‘si l'iris n’est en même temps que peu ou pas mobile; s’il n’y a aucun indice de pléthore générale ou locale ; si les parties internes de l’œil n’ont éprouvé aucuns altération de composition, on peut faire sur les-sourcils les frictions spiritueuses et volatiles qui ont été si fortement préconisées. On comprend dans cette catégorie : l'esprit de vin d’anthosat (*), V’esprit de serpolet, l'esprit de corne de cerf, Veau de la reine de Hongrie , l'eau de Cologne ‚le baume. de vie d’ Hoffmann , V'Auile de romarin, l'huile de cajeput, les ethers, la teinture d’opium, la teinture de canthartdes s et l’ammoniaque dus 1].

{*) Alcool à dix-huit degrés, distillé sur les sommites fleuries du ro» marin | (N. d. Tr.) ’

(1) Un moyen qui par son efficacité égale cette dernière substance, est la poudre de Lazvson, produit de l’industrie parisienne , que le charlatanisme des marchands fait. passer, surtout ici en Saxe, pour un moyen universel contre la faiblesse des yeux , et dont l’usage est si considérable, que la consommation s’eh élève tous les ans , dans ce seul pays, à la valeur de plusieurs milliers d’&cus. Cette poudre est composée, à peu près, de parties égales d’ammoniaque et de chaux vive récente, d’un peu de charbon, d’oxide de fer et de canelle ; ces trois dernières substances peuvent être omises comme n'étant pas très-essentielles. On peut toutefois conserver la canelle, ou y ajouter de la poudre de girofle ou des huiles éthérées d’une assez grande activité. Ce moyen réussit surtout . dans les cas où il y a une véritable faiblesse et une diminution de la vue

\ - Er (à,

Sr nn: AMAUROSE.

.| Pour mettre l’œil en contact avec les vapeurs de ces médicamens, on en laisse tomber quelques gouttes dans les mains, que lon frotte l’une contre l’autre, et on les place ensuite verticalement devant le globe oculaire, Du reste, on ne doit commencer que par les plus faibles de ces moyens, et pe passer que graduellement et avec précaution jusqu'aux autres plus actifs et plus volatils. ;

Il reste encore un champ très-vaste d’expériences à tenter sur l'emploi desdifférens gaz; cependant je me bornerai àfaire remarquer qu'ils ne loiventjamais être altérés par des vapeurs sulfureuses, dont l’action sur les yeux et très-fâcheuse.

Après avoir parlé de l’amaurose en général, nous allons examiner les différentes formes de cette maladie.

En cherchant à rejeter toutes les divisions qui ont été établies par les auteurs, et qui ne se trouvent pas confirmées par l'expérience, je crois être utile aux praticiens en admettant avec Beer (1) les quatre espèces d’amaurose suivantes :

-occasionée par l’affaiblissément des forces vitales de lœil dans la vieillesse , et par un afllux moins considérable des fluides vers cet organe, état qui sé manifeste par la presbyopie. Cependant son efficacité n’est pas supérieure à celle de l’ammoniaque liquide ou d’autres moyens externes que nous avons déjà indiqués, et qui agissent en augmentant l’activité des parties nerveuses de l’œil „et favorisent les mouvemens de nutrition et de dénutrition dans le globe oculaire. Pour faire usage de cette poudre, on agite la fiole hermetiquement fermée qui la contient, et on l’ouvre ensuite, pour pérmettre à la vapeur qui s’en exhale de monter à l'œil; on peut aussi ordonner aux malades de la flairer plusieurs fois par jour. La préparation de ce médicament étant facile et peu dispendieuse, il est possible de le donner à très-bas prix; il serait à désirer que cela fût connu de tout le monde, afin d'empêcher l'exportation de sommes considérables qui sortent annuellement de notre pays. Une fiole contenant deux à trois onces de cette poudre se vend de 5 à 10 fr. (1) Quoique la division de Beer ne soit pas exempte de défauts, et soit inutile sous plus d’un rapport, elle niérite néanmoins des éloges sous le point de vue de l'utilité pour le diagnostic. Je passerai sous silence d’autres divisions, quelquefois ingenieuses, comme celle, par exemple, du professeur Kızser, parce qu’elles sont étrangères au but pratique de cet: ouvrage, ou qu’elles sont ou trop empiriques ou trop incomplètes.

AMAUROSE, . | 2 à

1° Une amaurose purement dynamique dont les ‘signes caractéristiques ne sont perceptibles que pour le malade, sans qu’il y ait en même temps aucune altération dans la composition et la forme de l’œil; 2° une amaurose dans laquelle la composition de la substance organique paraît être altérée; 5°. l’amaurose qui consiste dans une affection de la forme de l’œil en général, ou des parties qui entrent dans sa

composition, et surtout de celles qui sont douées d’irritabilite; 4enfinl’amaurose mixte, dans laquelle setrouventréunis

les signes des trois espèces que nous venons d'indiquer.

Dansla première espèce, l’amaurose purement dynamique » les parties nerveuses de l’œil sont immédiatement affectées. dans leur vitalité, sansautremodification perceptible des tissus

qui entrent dans lacomposition du globe oculaire; c’est pourquoi cette maladie se caractérise presque uniquement par dés signes subjectifs. Cependant le medecin,peut souventremarquer que le regardest, comme on dit, faux ou louche, parce

que le malade ne dirige plus vers les objets l'œil frappé de cé-

cite. Si, dans ce cas, on s’oppose complètement à l'accès de la - lumière dans celui des deux yeux qui est encore sain, la pupille de l’œil affecté d’amaurose, dont l'aspect n’offrait rien d’extraordinaire, se dilate aussitôt et l’iris reste immobile,

lors même qu’on dirige sur cet œil la lumière la plus vive.

Du reste on observe rarement l’amaurose dynamique, mais quand elle existe elle affecte le plus souvent les deux yeux à la fois. Lorsque cette amaurose dépend d’une exaltation de: la sensibilité des parties nerveuses de l’œil, elle se manifeste: tout autrement que dans les cas où cette Propre est audessous de l’état normal.

La première espèce, l’amaurose par excès de Sensibilité ; se développe, assez rapidement ; elle affecte de préférence les sujets robustes et pléthoriques, et se reconnaît aux signes suivans : dès le début le malade accuse une sensation de plé-

nitude particulière dans l'œil, accompagnée de phénomènes, er

lumineux tr&ös- marques, sans intermission, et d’un. affai-

blissement sensible de la vue; peu de temps après, survient une céphalalgie violente qui vatoujours enaugmentant d’intensité, et sous l'influence delaquelle la vue éprouve une diminution très-marquée, sans que l’on puisse observer rien d'irrégulier, soit à l'extérieur, soit à l’intérieur de l'œil. Peu à peu la douleur devient ensuite plus vague, un voile épais semble. se placer devant les yeux du malade, à qui il paraît être de couleur noire quand les yeux sont exposés à la lumière, et brillant comme le feu quand ils sont dans l’obscurité; tantôt il paraît rougeätre , d’autres fois il semble être bleuätre, et se montre beaucoup plus dense et plus épais pendant les momens où la tête est le siége de congestions sanguines ; enfin la céphalalgie continuant avec une sensation telle qu’il semble au malade que son œil augmente de

| volume, toute perception de lumière finit par être abolie.

Les principales causes de cette amaurose sont des congestions sanguines vers la tête, certaines idiosyncrasies, les efforts long-temps continués del’esprit et de l’organe de la vue, l’action de considérer des objets très-blancs et brillans.

Le pronostic de cette affection est variable : lorsque la faculté de voir n’est pas encore éteinte, et que le malade se soumet à toutes les conditions nécessaires pour sa guérison, on peut toujours porter un pronostic favorable, mais il n’en est pas de même quand la cécité est complète. C’est dans l’amaurose déterminée par l’idiosyncrasie du malade que le pronostic est le plus favorable, tandis qu'il estau contraire le plusfächeuxdansles casd’amauroses qui sont occasionées par des efforts de la vue, et par les contensions trop fortes de l'esprit ; cette espèce est même quelquefois un Kerr précurseur de l’aliénation mentale.

Traitement. Le traitement antiphlogistique est indiqué dès le début de la maladie. Si le malade offre les caractères auxquels on reconnaît une phléthoresanguine, s’il est sujetaux congestions vers la tête, on doit faire des saignées du pied ; Qusi les saignées générales n’étaient pas nécessaires, on de-

ai AMAUROSE+ | 25 vrait faire des applications de sangsues vers l'œil, prescrire des pédiluves tièdes sinapisés, des sin apismes aux mollets, des lavemens apéritifs, des laxatifs, des boissons rafraichissantes, et l'habitation dansun appartement entièrement privé delu-

| mière. Si malgré tous ces soins la vue tarde à se rétablir, ou

si cette fonction ne s'améliore qu’avec lenteur, il faut baigner

fréquemment les yeux dans l’eau froide , en évitant néan-

moins que | la tête soit tenue trop inclinée en avant. Lorsque la maladie dure depuis long-temps, que l’amaurose est plus complète, et que le traitement antiphlogistique n’est pas indiqué, ou que cette indication a déjà été remplie, les frictions et les vapeurs des substances volatiles que nous avons indiquées en parlant du traitement général de P’a-

maurose, doivent être mises en usage, en aidant leur action

par l'application de vésicatoires au-dessus des sourcils. Si tous ces moyens ne produisent aucun effet, on facilite la guérison de la maladie en faisant suivre un régime tonique stimulant , et en administrant à l’intérieur des médicamens

‘qui jouissent de propriétés analogues. Néanmoins on est forcé

d’avoir recours aux moyens les plus énergiques, tels que l’électricité, le galvanisme, etc.

La seconde espèce d’amaurose dynamique, celle qui consiste enun défaut de sensibilité du nerfoptique, se manifeste le plus souvent chez des sujets affaiblis; sa marche est toujours très-lente; elle est aussi accompagnée àson début d’illusions pendant lesquelles le malade croit apercevoir devant ses yeux un voile ou un brouillard (visus reticulatus et nebulosus); mais jamais ce voile et ce brouillard n’offrent un aspect brillant comme dans l’esp&ce précédente. I’ action des stimulus sur l’économie produit une amélioration de la vue; ainsi on ob-

serve ce résultat à la suite dé repas copieux, après l’usage + d’un vin généreux, ou à la suite des impressions morales

agréables, etc. La vue diminue, au contraire, quand la faiblesse du corps est augmentée par des agens jouissant de propriétés opposées à ceux-ci. Cette amaurose se manifeste

quelquefois sous forme d’hemeralopie. La flamme des bougies, et le disque de la lune, paraissent à ces malades comme s’ils étaient enveloppés d’un brouillard ou d’une atmosphère très-étendue, diversement colorée. Du reste, les personnes affectées de cette maladie n’accusent aucune douleur dans l’œil, vi aucune céphalalgie ; elle n’est pas même accompagnée d’un sentiment de plénitude ou de pesanteur dans l’œil. Cette espèce d’amaurose reconnaît pour cause une véritable débilité générale ou locale, assez considé- rable pour porter son action sur les nerfs de l'œil. Ces ffeis sont produits par des émotions morales vives, des évacuations considérables et continues de certains fluides, un long séjour dans les lieux obscurs, la faiblesse de läge, etc. ; enfin cette cécité est quelquefois consécutive au typhus. |

Le pronostic est en général plus fächeux dans cette espèce quedans la précédente. On peut la regarder comme incurable chez les individus pauvres, qui manquent de moyens pour se procurer les soins convenables.

. Le traitement doit naturellement consister dans l’emploi dd stimulans, des toniques à l’exterieur et à l’intérieur, et dans un régime en harmonie avec l’action de ces médicamens. Il doit être le même que celui que nous avons conseillé en parlant de l’amaurose en général. (ot

On doit ranger à côté de cette espèce d’amaurose celle qui est occasionée par l’onanisme, qui, indépendamment des signes indiqués, se caractérise encore par le regard inquiet et craintif, par la timidité et l'incertitude que l’on remarque non-seulement dans les yeux, mais encore dans toute l’habitudeexterieure du malade. Dansun cas remarquable, dont Je sujet était livré à l’onanisme depuis treize ans, l’usage du quinquina, et surtout des pilules de Ricurer, joint à la cessation de cette habitude funesbe, produisit un effet tellement favorable, que la vuefut presque entièrement rétablie au bout de onze semaines.

AMAUROSEs 25

La seconde nee PAST offre 5 suivant BEER, une seule variété. MR.

L’eil de. ur, amaurotique. Tant que cette amaurose n’est pas complète, l'iris reste mobile, et la pupille est dans l’état normal. Mais quand le malade est tout-à-fait aveugle , l'iris est paresseux et la pupille dilatée. On voit au fond de l’œil se developper une opacité concave, d’un gris pâle, ou d’un blanc-jaunätre, ou tirant sur le rougeätre, qui est d'autant plus distincte que la cécité devient plus complète (1); l'iris pâlit dans la même proportion. En même temps la vue devient non-seulement de plus en plus faible, mais elle se brouille, dans le.sens rigoureux de ce mot. Lorsque la. vue est complètement anéantie, on peut remarquer sur la surface opaque qui se trouve derrière la pupille, un réseau vasculaire très- Gelie. Quand l’eeil se trouve dans l’obscurite,

et placé dans une certaine position, il répand une lueur jau-

nätre où rougeätre qui lui a fait donner par Brer le nom d'œil de chat. Du reste, il est rare de trouver cette amaurose

. complète. On la rencontre le plus souvent ‘chez des sujets. âgés et maigres, quelquefois aussi chez des personnes jeunes, disposées à la phthisie, ou déjà affectées de cette maladie, :

chez des enfans qui sont dans un état d'émaciation, et à la

suite des lésions violentes de l’œil. |

… Le défaut de pigment noir paraît êtreen partie la cause ee

cette amaurose; cependant cette supposition n est pas encore

démontrée par les. autopsiescadaveriques, | | Le pronostic est le plus défavorable quand AT. est Aéctét

de cécité complete; mais ce qui est surtout heureux, c’est Mit

Dan hr

le plus souyent la maladie se borne à une 'amblyopie.; -

On est encore a trouver un traitement efficace Contre cette :

espèce d’amaurose. BEER a cherch@äugmenter l’acte de la

nutrition sans observer aucune amélioration ; ‚tout ce qu'il

a pu obtenir, c’est que la maladie restät dans un état stationnaire.

(1) Voyez pl. III, fig. 2,