DÉPLACEMENTS DU CRISTALLIN
Il nous reste à poser celle question : Y a-t-il des dépIaceineiUs, ou, comme on le dit cucore, des luxations spontanées du cristallin? Quelques observatii)ns tendraient à le faire penser. Nous parlons ici , non pas du cristallin cataracte, mais du cristallin encore iranspareut. 11 est incontestable que quelquefois cet organe a passé dans la chambre antérieure, sans qu'aucune violence extérieure récente ait pu expliquer ie fait. L'un des exemples les plus remarquables est celui qui a été communiqué à laSociéiéde chirurgie par M. H. Larrey (16 juillet 1851). Un enfant de troupe, âgé de treize ans, avait eu la vue considérablement affaiblie à la suite de convulsions pendant sa première enfance. Son œil gauche avait offert les symptômes du synchisis éclatant et, en dernier lieu, ceux d'une amblyopie assez prononcée. Deux jours après l'avoir examiné, iVI. Larrey fut étonné de trouver que le cristallin, encore transparent, éiait dans la chambre antérieure , quoiipie le malade n'eût été soumis à aucune violence. Les jours suivants, il fut frappé de la facilité avec laquelle l'organe repassait dans la chambre postérieure, par l'inclinaison de la tèie en arrière et surtout après la dilatation de la pupille par la belladone. Fendant quelque temps, le cristallin se di'plaça continuell.mient sans occasionner d'inflammation et sans perdre sa transparence. Six mois après, on remarqua un commencement d'opacité, et, lorsque M. Larrey nous présenta de nouveau le malade (1 .3 octobre 18rj2), la cataracte était entièrement formée et pouvait toujours passer de la chambre postérieure dans ranteru;ure et réciproquement. Plus tard, enfin une iiirlammatinn habiiuelles'étantéiablie,iyi. Larrey s'est décidé à fjirc l'extraction par la kératotomie supcrieure. L'opcraiiou fut lïcs-diflîcile
à cause des adhérences qui existaient dans la chambre antérieure.
A la même époque, M. Recordon , chirurgien à Lausanne, envoyait à la Société de chirurgie deux observations de déplacement sponlané du cristallin : dans l'une, cet organe n'avait pas abandonné la chambre postérieure; dans l'autre, il y eut , à cinq années d'intervalle , passage du cristallin droit, puis du gauche, dans la chambre antérieure, et, sur les deux yeux, la lentille pouvait, comme chez le malade de M. Larrey, se porter de l'une des chambres dans l'autre. M. Recordon crut devoir faire l'extraction, quoiqu'il ne fut pas survenu de cataracte.
On ne peut pas être sur que, dans ces trois faits, le déplacement ait été absolument spontané. Le malade de M. Larrey avait eu autrefois des convulsions pendant lesquelles la capsule avait pu se déchirer et préparer ainsi le déplacement que la contraction musculaire aura plus tard effectué. M. Recordon ne signale rien de semblable, mais ses observations sont très-courtes, et nous ne savons pas si les malades avaient eu, à une certaine époque, ou des convulsions, ou quelque commoiion de l'œil, dont les suites auraient éié semblables à ce que nous avons fait connaître plus haut (page 220). Pour nous, la solidité des adhérences delà capsule cristalline nous fait penser que les déplacements se font à travers une déchirure de celte membrane, déchirure produite, soit par une coutraction spasmodique, soit par une commotion ou une plaie, et qu'en conséquence la maladie peut toujours èli'c considérée comme la suite d'une lésion traumaiiquc de la capsule.
Nous avons suffisamment exposé (page 220), les phénomènes consécutifs et le traitement du dé-
placement du cristallin. A supposer que cet accident se fût produit sponlanément , le cliirurgien n'en devrait pas moins : 1" attendre, comme l'a fait M. Larrey, et voir si la résorption tend à s'opérer d'elle-même, ainsi que cela a lieu quelquefois; 2" pratiquer l'extraction du cristallin pour peu que la résorption tarde à se faire et que ce corps , devenu opaque, obstrue la pupille ou entretienne une ophthalmie.
