MYOPIE

?iir des yeux de myopes des cliangemcnts appréciables dans la cornée et les autres milieux. Il est plus probable que l'accommodation est l'effet d'ime aciion musculaire, que les muscles droils en particulier la produisent en exerçant sur l'œil une pression qui l'allonge d'avant en arrière, et que la myopie est causée par la répétition trop fréquente et l'habitude prise de cette aciion musculaire. Telle est du moins aujourd'hui l'opinion de la plupart des physiologistes.

^ La myopie n'a du reste que des inconvénients légers. Arrivée à un certain degré, elle s'arrête, et l'usage des lunettes la corrige assez sensiblement pour que les malades n'en soient pas trop gênés. Elle diminue d'ailleurs et tend à s'effacer par les progrès de l'âge.

Le traitement peut être prophylactique, palliatif, ou curatif.

Le traitement prophylactique peut, à la condition d'être employé de bonne heure, arrêter la myopie. Il consiste à habituer les yeux à ne pas regarder de trop près. Pour cela, on force l'enfant à tenir ses livres et ses cahiers plus loin qu'il n'a tendance à le faire, on l'empêche de trop rapprocher les objets, on l'engage à n'employer ni lorgnons ni lunettes. QuanJ ils y sont aiusi forcés, les malades proportionnent la contraclion musculaire et l'accommodation à la distance à laquelle sont places les objets , et la tenilance à la myopie finit souvent par disparaître.

Le traitement palliatif consiste dans Tcmploi de lunettes à verres concaves, qui, en dissociant un peu les rayons lumineux , compensent la force rcfiingente des yeux. La concavilé des verres est plus ou moins forie suivant le degré de la myopie, eî un l'indique par des numéros qui servent en même

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temps à apprécier rintciisité du mal. M. Chevalier (^Manuel des myopes et des presbytes) a divisé ces numéros en quatre séries : les plus élevés, 60, 30, 20, 18, 16, sont ceux qui permettent de voir avec les myopies les plus faibles; les n"' 15, 14 , 13, 12, 11, 10, correspondent aux myopies assez marquées; les n"* 9, 8, 7, 6, 5, 4 '/s, 4 , aux myopies fortes; les n"' S y^, 3 V25 3, 2 Vi, 2 Vo, 2 , 1 1 '/2) Il aux myopies les plus prononcées. Le malade choisit lui-même le numéro avec lequel il voit le mieux. On doit toujours lui donner le conseil de se servir le plus rarement possible des lunettes, et d'exercer les yeux sans ce moyen artificiel le plus souvent qu'il le pourra : c'est le seul moyen d'obtenir que la myopie n'augmente pas. Il faut aussi, à mesure que le malade prend des années et que la myopie , par ce seul fait , tend à diminuer , passer à des numéros de plus en plus élevés, afin de ne pas habituer les yeux aux premiers qu'on avait employés et dont l'usage continuel pourrait empêcher l'amélioration de se produire.

Le traitement curatif , celui du moins qu'on appelle ainsi parce qu'il a été donné comme procurant la guérison , est la myotomie oculaire. Partant de cette idée que la myopie est due à un excès d'action musculaire, guidés, d'un autre côté, par l'observation de malades qui, à la suite de sections musculaires faites pour le strabisme , avaient été guéris d'une myopie concomitante, MM. Cunier, J. Guérin, et Bonnet (de Lyon) ont proposé pour cette dernière maladie la même opération. Les deux premiers ont fait la section des muscles droits, mais on prévoit de suite lobjection qui s'adresse à cette manière de faire : si Ton coupe un .seul des muscles droits , on s'expose à produire un