LAIES

de la face on de la base du crâne que du côté de la cavité cràniemic , mieux vaudrait le laisser eu place cl s'en rcmcllre aux efforts de la nature, piiisqu'aprcslout il n'est pas sans exemple que ces efforts aient été salutaires, taudis que des violences exagérées pourraient entraîner de funestes conséquences et comproraellre à la fois l'art et rexistencc du malade.

Art. 11. — PInica par armes à feu.

Aux plaies par armes à feu proprement dites , c'est-à-dire à celles qui sont faites par les projecliles sortis d'une arme à feu, balles, grains do plomb, morceaux de mitraille, etc., il convient de joindre celles que déterminent les fragments de bois, de pierre, ou de toute autre matière dure, détachés par le choc de ces projectiles ou lancés par l'explosion d'une arme, d'une mine, d'une machine à vapeur.

Ces plaies ne dift'èrent pas essentiellement des précédentes. Elles s'en distinguent seulement en ce que : 1° elles donnent lieu à des dégâts plus considérables et plus variés , à cause de la force de projection des corps vulnéi-ants, qui leur permet de pénétrer dans l'orbite, non -seulement par la partie antérieure, mais encore par les parties latérales , inférieure, ou supérieure, d'enlever une portion plus ou moins considérable de la circonférence orbitaire , de passer outre, et de traverser à la fois les deux orbites, une partie du crâne ou de la face , en fracassant les os , meurtrissant et déchirant les muscles, les vaisseaux et les nerfs ; 2'^ elles sont plus souvent compliquées de corps étrangers, plus diflîciles d'ailleurs à reconnaître et à extraire, parce qu'ils sont à la fois petits, irréguliers, poussés avec vigueur, et

886 MALADIES DE l'oRBITE.

qu'ils peuvent, sans laisser trace do leur passage, se perdre dans l'orbile, dans les sinus frontaux ou maxillaires, et même dans la cavilé crânienne; 3° elles sont suivies d'inflammation plus vive, plus opiniâtre, de carie, de nécrose, d'abcès plus nombreux et plus fréquenls.

Le pronostic de ces plaies est donc très-grave, malgré quelques exemples de guérison inattendue dans les cas les plus compliques.

Quant au traitement, il doit être dirigé suivant les mêmes principes que celui des plaies du crâne et particiilièrement de celles qui sont compliquées de fractures ou de corps étrangers , sujet qui a été traité avec tous les détails désirables dans notre Gompendium de chirurgie pratique, t. ii, p. 595, 603 et 644.

SECTION II

LÉSIONS VITALES ET ORGANIQUES DE L'otlBITE.

Parmi les lésions qui appartiennent à cette section , les unes intéressent plus particulièrement les parois mêmes de l'orbite : telles sont la périostite, l'ostéite, la carie, la nécrose, et l'exostose. Les autres s'attaquent aux parties molles contenues dans la cavité osseuse: ainsi, le phlegmon les abcès , l'infiltration sériuise ou aérienne du tissu cellulaire, le lipome , les kystes, les anévrysmes , les tumeurs érectiles. D'autres, comme le cancer, peuvent s'emparer à la fois des parties dures d des parties molles. Tontes ces maladies ont pour caractère commun de donner lieu â la formation d'une tumeur, et de ce caractère s'en déduisent plusieurs autres, que nous ferons connaître dans un article consacré à l'examen général des tumeurs do l'oibile.

PÉRIOSTITE, OSTÉITE, CAlUE , NÉCROSE, 887