C. Maladies des points et des conduits

LACRYMAUX.

Les points et les conduits lacrymaux sont si étroitement unis , lant par leur voisinage que par la communauté de leurs fondions , que les uns sont rarement malades sans que l'altération s etende aux autres ; toutefois, comme la chose est possible, et que d'ailleurs il y a quelques lésions qui sont propres à chacune de ces parties , nous avons jugé utile d'exposer à part : 1° les maladies des points lacrymaux, et 2" celles des conduits du même nom.

CHAPHRE PREMIER.

Maladies des points lacrymaux.

Les points lacrymaux peuvent être oblitérés, déviés , ou privés à un degré plus ou moins prononcé de l'espèce de tonicité ou de contraciilité qui leur est propre.

Art. S"^"". — Oblitéi-ntioii des poiuts lacrymaux.

Elle survient quelquefois après une inflammation simultanée des paupières et des voies lacrymales, qui a été suivie d'ulcération et de cicatrice à l'entrée d'un seul conduit ou même des deux conduits lacrymaux. Elle peut être produite encore par la cicatrisation de petits ulcères du bord palpébral , comme il s'en forme surtout dans la blépharite ciliaire, ou par des cicatrices consécutives à la brûlure et à la pustule maligne. Le même effet peut résulter de l'accumulalion et du dépôt d écailles épidermiqiies qui se détachent dans le cours de certaines bléphariles. Il est diflîcile, si l'on n'est pas prévenu de ce phénomène, de re-

connaître la cause de l'obstruction; mais ja présence de pellicules sèches, rugueuses et ridées, doit metire sur la voie, et, dès qu'on est parvenu à déplacer l'obstacle, on retrouve l'orifice, puis l'on peut, à l'aide d'une injection , s'assurer que celui-ci est encore libre et perméable. Si un de ces petits kystes du bord palpébral , que nous avons signalés précédemment (page 51) se développait au voisinage d'un des points lacrymaux, on comprend qu'il pourrait devenir l'occasion d'une compression d'abord, puis d'une oblitération.

Lorsqu'un seul point lacrymal est oblitéré , il n'en résulte ordinairement aucun inconvénient : tout au plus survient-il un peu d'épipliora dans certains moments où les larmes, sécrétées en plus grande abondance, ne peuvent toutes s'engager assez vite par le point lacrymal restant. Si au contraire les deux points lacrymaux sont oblitérés , un larmoiement habituel a lieu , larmoiement qui est plus prononcé à l'air et pendant les temps froids que dans les conditions opposées.

On ne peut guère remédier qu'à l'oblitération produite par les écailles épidcrmiques : pour cela, on enlève de temps en temps ces écailles avec la pointe d'un instrument aigu et on cherche à modifier la surface au moyen de pommades au précipité rouge , au calomel , ou d'ailouchements avec la pierre infernale. Dans les antres cas , la lésion est incurable. On a conseillé d'inciser la cicatrice et de rétablir l'ouverture avec des corps dilatants; mais il paraît très-difficile d'éviter la récidive, et d'ailleurs l'oblitération .se coniinue presque toujours trop profondément dans les canaux eux-mêmes pour que la perméabilité puisse être rétablie. On pourrait encore songer au procédé de M. Bowman , dont il sera question plus loin ; mais