CHAPITRE TROISIEME

Conlusion. Il y a conlusion des yeux lorsqu'un corps vuliiérant, animé d'une certaine vitesse, atteint ces organes et les blesse, sans toutefois opérer de solution de continuité, du moins dans leur enveloppe extérieure. Parmi les causes les plus fréquentes, il faut ranijer les chocs de fragments de pierre ou de métal lancés avec force, un coup de fouet, un coup ài) queue de cheval , un violent coup de poing, un soufflet, etc. L'accident arrive encore assez souvent pendant les promenades ou les excursions dans les bois, lorsque celui qui marche devant écarte une branche d'arbre, qui vient, en reprenant sa place, frapper au visage une des personnes qui se trouvent derrière. ^

En vertu de leur vitesse et de la manière dont ils agissent, ces corps vulnérants impriment nécessairement à l'œil un ébranlement , en sorte que les effets de la commotion se combinent habiluellement avec ceux de la contusion.

Les conséquences immédiates de la contusion sont variables suivant que c'est la cornée ou la sclérotique qui a été frappée. Si cest la cornée elle peut avoir été érodée superficiellement : cela a lieu dans les cas, assez rares à la vente, on les paupières ne se sont pas rapprochées assez vile pour proléger l'œil. Si c'est la sclérotique, elle est presque nécessairement protégée par les paupières : aussi l'un des premiers effets^est-il I ecchymose sous-conjonctivale, qui peut être circonscrite ou occuper tonte l'étendue de la conjonctive oculaire, former un bourrelet chcmosique autour de la cornée ou seulement une lâche ronge peu saillante.

CONTUSION DE l'oEIL. 303

Que rinstrumcnt contondant ait agi sur la cornée ou sur la sclérotique, un autre eflV.t inunédiat possible est l'épanchemeut de sang intra-oculaire , appelé aussi liéniophthalmie. Cet épanchement peut occuper seulement la chambre antérieure : il se reconnaît alors à la présence , derrière la cornée , d'une taclie rouge qui correspond* à la partie inférieure et masque la moitié correspondante de l'iris. Cependant la pupille est saine, et, s'il n'y a pas d'autre complication, la vue peut encore s'accomplir. Les deux chambres peuvent être occupées en même temps et presque entièrement remplies. Dans ce cas, comme dans le précédent, le sang est fourni par les vaisseaux de l'iris. D'autres fois l'épaochement , situé plus profondément , est placé dans le corps vitré ou même dans l'espace intermédiaire à ce dernier et à la rétine ou à la rétine et à la choroïde. Cette lésion, désignée plus particulièrement sous le nom d'apoplexie oculaire, s'accompagne ordinairement d'une perle complète de la vision, et le diagnostic est difficile, parce que, le fond de l'œil et la pupille conservant leur coloration noire, on ne peut savoir si la cécité est due à la présence du sang épanché ou bieu à une amaurose.

Les autres résultats immédiats de la contusion de l'œil sont le décollement et la déchirure de l'iris, les lésions du cristallin et de sa capsule, l'amaurose. En effet si, comme nous l'avons vu plus haut, l'ébranlement transmis à l'organe par les régions voisines peut produire ces lésions, à plus forte raison seront- elles déterminées par le choc direct de l'agent vulnérant sur le globe oculaire.

L'inflammation qui suit les conlusions de l'œil est plus grave que celle qui succède à la commotion et a plus de tendance à se terminer par sup-

nuralion. Nous avons soigné, il y a quelques mois, à l'hùpilal des Cliniques, un homme qui avail reçu un frapmcnt de pierre sur la cornée gauche. 11 eut consécutivement une irilis et un hypopion pour lequell'œil dut être ponctionne : lœil ne satfaissa pas, et la cornée resta transparente, mais la vision fut perdue. Dernièrement encore , nou. avons vu uu malade qui avait une iritis et un hypopion à la suite d'une contusion de l'œil par une

'Tl;lSent de sang dans la chambre^^^^^^ lérieufe se résorbe tou ours assez rapidement ;rnd n ne survient pas/'inAammation^^^ t ve Si celle-ci a ieu , le pus et le sang se me lanJen 0 plutôt forment' dans la chambre anlé iin-e deul couches assez distinctes , l'une m erSe sanpuine, Vautre supérieure purulente. LV-Snt de sang .e fournit par luj-« aucune indication spéc aie et n'a pa^^ beson d évacué, à moins cependant que l œil ne soit extie mement tendu et que cette tension .«^^/^n^J,^ à des douleurs violentes : une incision de quat e à Uq millimètres, faite à la partie inférieure de h conX suffira a ors pour procurer une evacuaon des c^^bres et une déplélion. salutaire du llobe ce l'œil. Lorsque l'épanchement est tres- £^tclme,parïxemï^>s^^^^^

deux chambres ocu^^^^^^^^^

Œs e po"' dé^^^^^^^^^ g-nd épancl^-

RUPTURK DE l'oEIL. 305

grave et semble allérer pour toujours la transparence du corps vilré : c'est cependant uu point qui n'a pas été étudié suflisamment, et sur lequel il est prudent de faire ses réserves.

Les lésions du cristallin , l'amaurosc , l'atrésie consécutive de la pupille, se produisent de la même manière qu'à la suite de la commotion , et nous n'avons rien de particulier à en dire ici.

Le traitement des contusions des yeux doit être anliphlogistique. Le repos absolu de l'organe, les saignées répétées, les réfrigérants, les purgatifs, eu formeront la base et devront être employés concurremment.