CHAPITRE CINQUIÈME
Imperforation , oblilération , et alrésie de la pupille.
Il y aurait imperforalion de la pupille si la membrane pupillaire venait à persister. Ce vice de conformation a été signalé si rarement qu'on peut le mettre en doute. Du moins ne nous paraît-il pas démontré que, dans les cas attribués à Wi'isberg et à Rœmer , on ait eu affaire à ce genre de lésion plutôt qu'à une maladie survenue pendant la vie intra-utérine. L'impei'Ibration serait du reste peu inquiétante, s'il faut en croire Ammon et Stœbei-, car la membrane pupillaire finirait par se décliner au bout de quelques jours ou de quelques semaines. 11 y aurait donc alors relard dans l'accomplissement d'un acte normal plutôt que persistance d'un état transitoire.
Il s'agit d'une oblitération lorsque les bords de la pupille se sont rapproches et réunis de manière à fermer son ouverture. C'est un résultai qui peut être fourni par l'irilis, et voici alors comment les choses se passent : la matière
plastique, sécrétée en vertu du travail inflammatoire, l'erme la pupille et contracte des adhérences avec son contour déjà resserré par le fait même de la phlegraasie ; puis celte matière, en s'organisant, revient sur elle-même en vertu de sa rétractililé, attire les uns vers les autres et finit par mettre en contact les divers points du contour de la pupille.
Il s'agit d'une atrésie lorsque l'ouverture pupillaire est simplement resserrée. On doit distinguer ici deux variétés : l'une, dans laquelle l'atrésie est congéniale et n'empêche pas la vision ; l'autre, dans laquelle elle est accidentelle et coïncide avec la perle de la vue.
La première variété est à peu près sans inconvénient : les mouvemenis de la pupille ont lieu comme à l'ordinaire; seulement la dilaïaiion n'est jamais portée très-loin, et, à l'éiat de repos, l'ouverture reste étroite. Celle disposition n'est utile à signaler qu'à cause de la gravilé qu'elle ajoute au pronostic, si une ophlhalmie profonde se déclare, soit spontanément, soit après l'opéiatiou de la cataracte.
L'autre variété est un des résultats les plus fréquents de Tophthalmie profonde. On l'observe même beaucoup plus souvent que l'oblitération complète. Son mode de formation et ses cons-équences sont d'ailleurs à peu près les mêmes. C'est toujours la matière plastique épanchée qui établit des adhérences autour de la pupille et qui, après s'être organisée, se rétracte ; seulement, taudis que dans l'oblitération, la rétraction est portée assez loin pour amener les bords au coniact , dan.s l'atrésie elle s'arrête avant que ce résultat ait éié obtenu. Il reste donc une lésion complexe, consistant en un resserrement de la pupille et une
