CHAPITRE V. MALADIES 1>K I.'llUS

sa résection avec les iridectomes de Luigi de Balba, de Leroy (d'Etiolles), etc. ; les procédés de Weinhold, de Riecke, etc., pour l'exécution de l'opération par la sclérotique, et beaucoup d'autres manières d'agir proposées depuis Beer, décèlent l'esprit inventif de leurs auteurs, niais n'ont, en réalité, imprimé aucun progrès à cette méthode.

Article 4. — Troisième méthode. — Iridodialysis.

Les procédés qui se rattachent à l'iridodialyse peuvent être divisés en trois catégories. Dans la première (iridodialyse simple), le fragment décollé est abandonné dans l'œil ; dans la seconde (iridoencleisis), il reste enclavé dans la section faite à la partie antérieure de l'organe ; dans la troisième (iridectomédialysis), on l'attire au dehors et on le coupe. Ce dernier mode d'opérer nous paraît le meilleur ; nous indiquerons tout à l'heure les motifs de cette préférence.

Nous supposerons que la cornée gauche étant le siège d'un leucome , qui a envahi le centre de cette membrane, on se propose d'établir une pupille artilicielle par iridodialyse vers le grand angle.

appareil instrumental. — Il se compose d'un élévateur (PI. I, fig. 3), du couteau lancéolaire droit (Pl. III, fig. 1), du petit crochet (Pl. III, fig. 2) et des ciseaux de Cooper (Pl. III, fig. 10). Un seul aide suffit.

manuel opératoire. — Trois temps composent la manœuvre : le premier consacré à l'incision de la cornée, le second au décollement de l'iris, le troisième à l'excision du lambeau.

Fig. 13.

^ Premier temps. — Le malade, le chirurgien et l'aide étant placés comme s'il i agissait de pratiquer l'iridectomic latérale (page 412), la paupière supérieure ijant été élevée par ce dernier, et l'inférieure abaissée par l'opérateur, celui-ci ■ arme du couteau-lance, puis traverse la cornée par une ponction qu'il ne faut pas établir dans la continuité du leucome, mais qu'on doit placer sur ses imites internes, c'est-à-dire aux confins de la partie kératique restée diaphane » 1 on franchissait la région obscurcie et soudée à l'iris, on tomberait infaillible Tient dans la chambre postérieure, d'où la nécessité ultérieure de décoller d'ar «B en avant. Dès que la membrane a été perforée, le chirurgien rapproche un

CLTnTv VfT. bThC' Ct intl°dUlt k ,amc Plus ™t dans la lumbie antérieure ; il la retire bientôt après, en agrandissant la section

i vers son