Ç ATA K ACTES L TIC U L A L R ËS

i'jÉ. sont toutes cdles dans lesquelles Topacité est due h une lé^iioo lentUlc même i il y en a plusieurs espaces, parce qtie le tisso de cet organe

du cnsullin, comme provenant de celles iW^ cellules seulement qui lïoot pourvues de nojau; tubes ou libres h mymi qui, en |M*rdant ceut-ci et i^Aplaiissanl^ par suite dei pha^ei de leur évolution, deviendraient les /lèr^s ou bandcleitei àmld^^ej du cristallin. Depuis que lîmeclie [t. l. p, 32) a montré que cts cellules sont diâtinetcf de répïtbélium de la capjiule (dont seulement il indique mal \ê situation réelle); que ces eellulet constituent ce que Pou uonime humeur dt Mi^rgagni: quVllet rorment la subslante d^s rajons qui parlent du centre, on ■ peu ajouté »n% données précédentes. Le« differeotes dénominaiions et hypo* thétei que beaucoup d'auteurs ont pub ti m depuis ont même plus embrouillé l^n^éclairé rtiistuire de ces ëlémenlf. La plupart des anatoniisLei ou des niéde- [dni oui même confondu en un seul ordre de descriptioni et de civuiidérationi ll*épithélium qui lapifâc sa capsule et lui adhère avec \m mUules du criitatUm; \ lei uns alors ont dit que les Gbres provenaient de Vépi^ium te trautrormaiit en lubcs iKirMiker'; lei autres, n'ayant peut être vu que Icsceliulcii du rriitallln i JuiU posées, devenues poijédriqucs. et non Pépiibéliuni. ont dit que ce o'éuii pai un épithélium, maii des cellules spéciales qu'on trouve dans la capsule^ à la [ Ihce «niérieure de la lentille (vojet la note des paries 3G et 37 du tome t), qu'on trouve Vuu et Tautre. Il n>«t pas douteux, à la lecture dei ripliont et de* cbitTres i indiquant le diamètre des tjlobuh lfintî$, que ffooi ce nom beaucoup d'auteurs ont rourondu ensemble: 1" les cWJtitef dti crésiali*n ou tt« l'humeur dr MorQogni^ iranspari^ntes, ordinairement pourvues HoTauiiClr. ; 2* les fouttps rîftirc*, limpideit, incolore» ou à peine trîntéei 4i fute* de volume très diOrrent de Tune à l'autre, l«iquHle$ e\$ndeni de tous Im ététneuU de la couche multr du cristallin aprèi ta mort, et d'autant plus qtt*elto 4a te de plus lunf lemp», Flufimn même n'ont vu que ces gouttes ri \m lei

peut offrir plusieurs sortes de lésions, et chaque espèce peut avoir des ▼ariétés.

Les espèces sont au nombre de quatre; ce sont : la molles la liquide, la dure et û fUrreuse*

PBRMiiBi ESPiMiB. — Cotarocte lenticulaire molle, — La nature anatomiqae de cette espèce étant complexe, on ne peut tirer de cette nature un nom propre ; on Ta donc emprunté à la consistance du tissu. Ce dernier» en elfet, a changé de couleur» mais 11 a conservé généralement la faible consistance normale de la surface do cristallin, ou est devenu un peu plus ferme on un peu plus mou encore.

Cette espèce n*offire en réalité que les deux variétés suivantes au point de vue anatomique:

Première variété, — Cataracte lenticulaire molle au début ou commençante, — Elle est toujours caractérisée anatomiquement par les lésions décrites plus bas ; mais au point de vue des signes objectifs, elle est souvent subdivisée en plusieurs sous-variétés, selon le mode de distribution de ces lésions et des opacités correspondantes à la surface du cristallin.

Ces soos-variétés se définissent pour la plupart d'elles-mêmes ; ce sont les suivantes :

A* Barrée;

5' Pénétrée ;

6* Déhiscente;

7* A taches disséminées;

S"" i>oinUllée.

Deuxième variété, — Cataracte lenticulaire molle complète ou corticale, — Cette variété se définit d'elle-même; elle présente, pour Panatomiste, deux sous-variétés, qn*on peut diagnostiquer habituellement avant Topération ; ce sont :

i» Cataracte molle, opaque 4 la surface, le noyau conservant sa cousislance normale, et alors aussi sa transparence, sauf la coloration ambrée propre au noyao da cristallin des vieillards.

2* Cataracte mixte^ dans laquelle la couche de la surface est opaque, molle, et le noyao plus dur qu'à l'état normal, mais habituellement alors moins transparente, grisâtre on brunâtre.

Ou trouve dans cette variété la même structure anatomo-pathologique que dans la précédente, sauf la consistance du noyau. Nous n'aurons donc besoin de décrire plus bas que les deux variétés précédentes, sans avoir besoin de parler davantage de leurs sous-variétés. Celles-ci sont assez connues anatomiquement d'après ce qui précède.

Au point de vue étiologique, on ajoute quelquefois aux variétés et sonsvariétés précédentes, celles dites congénitales^ traumaliques et glaucomaleuses. Mais la structure anatomique, la lésion, en un mot, est la même que dans les précédentes; c'est donc dans l'étude des causes, et non dans celle des signes, de la structure anatomique, de la classification surtout, qu'il doit en être fait une mention spéciale.

!• Striée;

2* Étoilée;

3* A trois branches;

42 MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

DBUXiàiis B8PÈGB* — Cotarocte letUicuiaire liquide. — Cette espèce est souvent, au point de vue étiologique, une des phases d'évolution des deux variétés de cataractes molles, surtout de la première, ou, si Tod veut, a été précédée par elles; mais au point de vue anatomique, la liquidité n*est •pas mollesse, ou vice ver9d ; les éléments constitutif sont aussi trop diflérents pour qu'on doive n'en faire qu'une variété des cataractes molles. Celte distinction, du reste, doit évidemment être conservée dans l'étude des signes, le diagnostic, et même le traitement. Cette espèce a reçu encore les noms de morgagnimney dUfUersiitielle^ de eystique et de laiteuse.

Troisième espèce. — Cataracte lenticulaire dure. — Même remarque sur le nom propre de cette espèce de cataracte que sur celui de la lenticulaire molle.

D'après sa couleur, on la désigne quelquefois sous les noms de brune, noire et verte ; mais ce qu'il j a de commun à tous ces cas, c'est la dureté et la structurequi sont les mêmes, quelle que soit la couleur. Gelle-ci,du reste, n'est souvent plus aussi tranchée, une fois l'extraction faite, parce que, dans son appréciation sur le vivant, il faut tenir compte de la nature du jour à l'aide duquel on fait l'examen, puis des phénomènes de contraste simultané qui ont lieu entre les couleurs du fond puplllaire et de l'iris.

Quatrième espèciî. — Cataracte lenticulaire pierreuse. — Cette cataracte est souvent rangée parmi les cataractes dures, d'après sa consistance; mais ici la nature de la lésion diffère tellement de celle des cataractes dures, qu'on ne peut éviter d'en faire une espèce à part, et surtout de la nommer d'après sa nature anatomique propre.

Elle est caractérisée par un dépôt blanc de phosphate de chaux, principalement accompagné d'un peu de carbonate de cette base. Les sels incrustent les éléments des couches molles et dures du cristallin, sans les détruire, du moins sans les détruire tous.

Nulle analogie de composition anatomique, par conséquent, avec les précédentes, sauf la couleur sous quelques rapports, car la consistance diffère. Celle-ci est ordinairement plus grande à la surface du cristallin que prefondément; pourtant on verra, dans la description qui sera donnée plus loin, qu'il y a des cas où, probablement, ces cataractes sont molles.

D'après ce qui précède, on voit que les noms de cataracte lenticulaire pierreuse^ phosphatique ou calcaire peuvent être conservés. Celui de cataracte crayeuse est moins convenable, sauf au point de vue de la couleur. Celui de cataracte lenticulaire osseuse doit être rejeté, car les élémenta caractéria* tiques des os ne s'y trouvent pas.