CONSERVES ET LUNETTES

présence dans cette ouverture de produits fibro-albumineux ou pigmenteux, d'une cataracte végétante, d'une cataracte lenticulaire dure avancée, 9° d'un affaiblissement amaurotique de la rétine, etc., etc.

Dans tous les cas de myopie un peu forte , et ne reconnaissant pas pour cause un travail inflammatoire temporaire de taches cornéennes de la seconde classe (produits plastiques incomplètement organisés), l'usage des verres concaves sera nécessaire. On aura soin de les prendre assez faibles, pour favoriser l'amélioration naturelle qui , dans ce genre de vue, arrive ordinairement avec l'âge, quand on ne l'entrave pas par l'usage prématuré de verres trop forts; on obtiendra même quelquefois passablement vite ce progrès , en diminuant graduellement la force des lunettes. C'est par l'exercice des yeux à des distances de plus en plus grandes, et par l'usage de verres de moins en moins forts, qu'on guérira la myopie produite par l'habitude de regarder de près, et celle qui aura suivi l'usage de lunettes concaves trop fortes. Dans tous les cas, le myope ne doit pas, à l'aide des lunettes, chercher à étendre sa vue trop loin ; il ne pourrait y arriver qu'en se servant de verres très concaves, qui augmenteraient rapidement le mal et fatigueraient les yeux. Lorsque la myopie sera assez forte pour nécessiter l'emploi de deux paires de lunettes, on pourra conseiller avec avantage celles à la Franklin , modifiées par Elkington.

Dans les cas de myopie causée par une congestion , un traitement médical sera seul applicable , et les lunettes ne pourront être utiles que lorsque les symptômes congestifs auront entièrement disparu. On n'oubliera pas qu'alors même l'usage en peut être encore contre-indiqué. Dans les taies de la cornée ne laissant qu'un passage très étroit aux rayons lumineux , les verres concaves sont toujours nuisibles ; les verres convexes, au contraire, sont alors assez souvent d'un emploi utile; cependant quand l'un des yeux est perdu , il est plus sage clc déplacer la pupille, si cela est possible. Enfin dans la myopie qui sera le résultat d'un affaiblissement amaurotique de la rétine, on aura recours au traitement de l'amaurose.

Conserves et Limettes.

Les conserves et les lunettes sont des instruments d'optique destinés à modifier les rayons lumineux qui parviennent à l'œil dans l'acte de la vision, de façon à diminuer la fatigue de l'organe , ou à rendre la vue plus parfaite. L'usage de ces instruments est si répandu , il offre de si grands avantages quand il est appliqué avec discernement » et il peut entraîner de si graves inconvénients , pour l'organe de la vision, lorsqu'il est abandonné à l'inexpérience des personnes qui , par caprice ou

par nécessité, y recourent, qu'il est bon de préciser les cas où il peut être utile , et ceux où il doit être rejeté comme dangereux ou superflu. On trouve peu de renseignements sur ce point dans les auteurs; nous mentionnerons cependant les articles que MM. Rognetla et Szokalski ont fait paraître dans les Annales d'oculistique , et dans Y Examinateur médical.

Beaucoup de personnes portent des lunettes par simple affectation ; d'autres trouvant leur vue imparfaite, cherchent à la corriger par ce moyen. Toutes vont directement chez l'opticien , choisissent la monture qui leur plaît, y font adapter les verres qui leur semblent atteindre le but qu'elles se proposent, et sont ainsi souvent conduites à se servir de verres tout opposés à ceux qu'exige l'état de leurs yeux. Supposons, en effet, un individu atteint d'une légère congestion des membranes internes de l'œil ; les conditions de réfraction sont changées de façon à simuler une myopie; il va chez l'opticien, qui lui donne des lunettes à verres concaves : son œil sera certainement fatigué par la dispersion des rayons lumineux, et la congestion, au lieu de diminuer, augmentera indubitablement. Beaucoup de maladies des yeux réclament le sage emploi des lunettes : la myopie , la presbytie , le mydriasis , la cataracte commençante ou opérée , l'amaurose , le strabisme, etc. , sont de ce nombre. Dans beaucoup d'autres, l'usage en peut être nuisible : aussi l'étude des lunettes nous paraît-elle mériter quelque intérêt.

Généralités. — Les lunettes et les conserves sont formées de deux parties distinctes : la monture et les verres.

La monture se compose elle-même de trois parties : 1° de deux cercles à rainures , dans lesquels sont enchâssés les verres; 2° d'une arcade destinée à les réunir, et à maintenir l'instrument sur le dos du nez; 3° de deux branches latérales articulées avec les cercles , et qui se lixent contre les tempes.

Les cercles doivent se mouler exactement sur la forme des verres, et les maintenir avec solidité. Ils sont ouverts à leur partie externe , pour faciliter l'introduction du verre. De chaque côté de cette ouverture sont implantées deux petites branches transversales , destinées à porter une vis qui les réunit ensemble lorsque le verre a été mis en place , à fournir la charnière pour l'articulation des branches latérales , et à mesurer l'espace compris entre la partie externe du cercle et la ligne tangente de la surface temporale. Ces petits appendices devront donc être d'autant plus longs , que les personnes pour lesquelles les lunettes sont faites auront les temporaux plus écartés.

L'arcade centrale de la monture servant à maintenir l'instrument sur le dos du nez, devra s'ajuster parfaitement à sa courbure; elle

CONSKKVKS RT LUNÉ t TES. 8*2 o

aura, en outre, une longueur telle que le centre des vernis soit parfaitement en rapport avec Taxe visuel des yeux. Sans cette précaution , il n'y a qu'un seul œil qui voie au travers des lunettes; il en résulte du trouble dans la vision, et de la fatigue pour l'autre œil j qui fait effort pour se mettre dans une position convenable. Telle est bien souvent la cause de la céphalalgie dont se plaignent les personnes qui portent des lunettes.

Les branches latérales des lunettes ou des conserves doivent avoir une courbure qui s'accommode à celle de la région temporale. Elles ont ordinairement une brisure verticale, pour qu'elles puissent s'accrocher derrière l'oreille. Dans les lunettes des femmes, relie brisure est pies que toujours remplacée par une boucle, qui peu! servir à passer tin cordon pour attacher les lunettes derrière la tété. Toutes les fois qu'on n'emploie pas le cordon . cette disposition est vicieuse, parce (pie rien ne maintenant les lunettes sur le nez; elles glissent, et bientôt le centre des verres ne se trouve plus en rapport avec l'axe visuel, "\lieux vaudrait encore le pince -nez de nos pères, malgré ses imperfections; cet instrument avait du moins l'avantage de maintenir les \ erres toujours à la même distance de l'œil, auquel il évitait ainsi la fatigue incessante d'une accommodation nouvelle de ses milieux à chaque changement dans les conditions de réfraction , c'esl-à-dii" à tous les mouvements de l'instrument. Il est vrai de dire que les branches brisées ont l'inconvénient de défriser et même d'arracher les cheveux; il serait donc à propos de remplacer la brisure parun crochet vertical à peu près à angle droit et fixe, qui servirait à maintenir- les lunettes derrière les oreilles. Pour que les branches brisées, ainsi (pie celles à crochet que nous venons d'indiquer, aient tous leurs avantages, il faut qu'elles hé soient ni trop courtes ni trop longues, afin de pouvoir maintenir les lunettes dans une parfaite immobilité, quels qilfi soient les mouvements de la tête.

Les montures des lunettes se font en or, en argent , en écaille ou en acier. Elles doivent être légères pour ne pas fatiguer par leur poids , et pourtant assez fortes pour ne point se courber en différents sens , car les verres perdraient alors leur rapport exact avec l'axe visuel : nous en avons vu plus haut les conséquences;

Verres. — La mode en a fait varier beaucoup la forme ; mais cette forme a peu d'importance en elle-même, pourvu que, lorsqu'ils doivent servir à voir dans toutes les directions, ils soient d'assez grande dimension. En effet, s'ils étaient trop petits, on m; pourrait voir à travers que les objets placés en face, et ceux de côté seraient niai vus: ce serait là le moindre inconvénient. Il faut (pie les verres soient taillés de telle manière que leur foyer réponde exactement au centre delà courbe

que forme leur contour; ils doivent être d'une parfaite limpidité , et ne présenter ni bulles dans leur épaisseur , ni aspérités , ni lignes à leur surface : une seule ligne, même sur des verres plans, peut défigurer les objets. C'est ainsi qu'un de nos littérateurs les plus distingués voyait une image inclinée dès qu'il prenait ses lunettes. Après m'être assuré de l'intégrité de la vue, je donnai le conseil de remplacer les verres sur lesquels j'avais aperçu ce défaut; l'opticien trouva sans doute plus simple de les changer de côté, car quelques jours après M. F.,, revint me trouver, parce qu'il voyait encore le même phénomène ; mais cette fois l'inclinaison était à gauche au lieu d'être à droite. Alors il fit changer les verres en sa présence , et jamais depuis cela ne s'est représenté.

Le résumé de tout ce qui précède, est donc que la monture des lunettes doit être proportionnée , quant à sa longueur, à l'écartement des yeux et des tempes; que l'arcade centrale doit s'adapter exactement à la courbure du nez ; que l'axe oculaire doit passer par le centre des verres ; que les branches latérales doivent mesurer exactement la distance comprise entre l'extrémité de la branche transversale et le pavillon de l'oreille derrière lequel elles se courbent, etc. Ne pourrait-on pas en tirer la conséquence qu'il serait peut-être fort nécessaire d'introduire parmi les gens du monde l'habitude de prendre mesure de lunettes, comme on prend mesure pour un vêtement quelconque? C'est cette nécessité qu'a si bien comprise un savant italien , atteint de presbytie , qui habite les environs de Paris , qu'il s'est fait mouler la face, afin que l'ouvrier pût mieux remplir ses intentions. Il a fait tailler les verres très petits , et les a placés très bas , de façon à voir facilement par dessus. La petitesse des verres ne l'incommode aucunement, car depuis vingt ans qu'il les porte, il n'en a jamais été fatigué, malgré les travaux assidus de cabinet auxquels il se livre; tandis qu'avant il ne pouvait travailler quelques heures sans éprouver de violents maux de tête. Les lunettes qu'il a fait confectionner réunissent encore l'avantage de ne point le gêner pour voir les objets éloignés placés devant lui ou de côté, et les branches latérales, accrochées sur les oreilles, s'appliquent exactement sur les pommettes , et ne masquent le champ de la vue dans aucune direction. J'en ai fait faire un modèle par M. l'ingénieur Chevalier.

Étudions maintenant les conserves proprement dites.