LUNETTES

Wollaston, au commencement de ce siècle, a remis en honneur les verres concavo-convexes qu'il a surnommés périscopiques , parce qu'il leur a reconnu la propriété de donner une image nette des objets dans un espace beaucoup plus étendu que les autres, ce qui augmente le champ de la vision, et permet de voir autour de soi.

Le numérotage des verres se fait d'après la distance du foyer de la lentille, qu'on appelle ordinairement distance focale du verre, ou simplement longueur du foyer. Four trouver le foyer d'un verre, on l'expose perpendiculairement aux rayons du soleil , on place derrière le verre un papier, qu'on éloigne peu à peu , jusqu'à ce que la lumière projetée à travers la lentille se soit réduite à un point fortement éclairé; alors on mesure la distance de ce point à la lentille , et Ton a la longueur du foyer.

Cette longueur indique la réfrangibilité du verre, et c'est d'après elle qu'on le numérote. Les verres n° 3 ont 3 pouces de foyer; les verres n° 80 en ont 80, et ainsi des autres. Ce que nous venons de dire ne peut s'appliquer qu'aux verres convexes , qui seuls ont un foyer; les verres concaves sont numérotés d'après le foyer qu'aurait un verre convexe de même courbure.

Essai des lunettes. — Quelle que soit la réfrangibilité des milieux de l'œil, quand il est sain d'ailleurs, il y a toujours une certaine distance à laquelle il perçoit distinctement les objets. Cette distance est trop courte dans la myopie, trop longue dans la presbytie. Plus ces conditions défectueuses de l'œil sont prononcées , plus il faut que le foyer des verres soit petit pour y remédier. On a cherché dans ce cas à établir un rapport entre la portée de la vue et le numéro du verre qu'il convient de donner ; c'est pour cela qu'on a rangé les verres en plusieurs séries. Les voici d'après M. Ch. Chevalier :

« Myopie faible , 60, 30, 20, 18, 16 ;

Myopie au deuxième degré, 15, là, 13,12, 11, 10;

Myopie forte, 9, 8, 7, 6, 5, U/2,/i ;

Myopie très forte ,33/4,3 1/2 , 3, 2 3/4, 2 1/2 , 2, 1 3/4, 1 1/2, 1;

Les verres de celte dernière série ne sont que rarement employés.

Presbyopie faible, 80, 72, 60, 48, 36, 30, 24,20;

Presbyopie au deuxième degré, 18, 16, 15, 14. 13, 12;

Presbyopie forte, 11 , 10, 9, 8, 7, 6, 5 ;

Presbyopie très forte, 4 1/2, 4, 3 1/2, 3, 2 1/2, 2, 1 3/4,1 1/2, 1. »>

Cette dernière série est principalement destinée aux opérés de la cataracte. Pourtant le n° 5 , qui figure dans la presbyopie forte, est celui qu'ils choisissent ordinairement de préférence pour voir de loin.

Quelques auteurs, Mackenzie entre autres, ont établi des séries d'après l'âge des individus. Le professeur de Glascow donne en outre

une formule d'après laquelle on peut trouver le numéro qui convient le mieux. Il s'agit de mesurer en pouces la distance à laquelle l'individu qui doit porter les lunettes, lit des caractères ordinaires ou voit distinctement de petits objets , et ensuite celle à laquelle il désire lire et voir; on multiplie ces deux nombres l'un par l'autre, on divise le produit par leur différence, et le quotient sera le numéro qu'on cherche. Soit , par exemple , un presbyte qui lit à 2k pouces : il veut lire à 8 ; on multiplie 8 par 2k , et l'on divise le produit 192 par 16 : le quotient 12 est la distance focale du verre qu'on devra donner.

Toutes ces méthodes ne donnent que des nombres infidèles, et il faudra toujours en venir à l'expérience qui, seule, peut amener à un résultat sûr ; elle se fera de la manière suivante : on ordonnera au myope ou au presbyte de regarder les aiguilles d'une montre, ou bien on le fera lire , et l'on verra à quelle distance la vue est distincte; par des essais successifs on déterminera la série de numéros qui rétablit la vision normale, puis on choisira entre eux, en suivant les règles que nous avons posées quand nous avons parlé de la myopie et de la presbytie , celui qu'on jugera le plus convenable à l'usage auquel il sera destiné : un peu d'habitude le fera trouver à coup sûr. Il faudra faire toutefois ces essais avec beaucoup de ménagement, parce que l'œil se fatigue très vite , ce qui rend l'épreuve entièrement fautive. C'est pourquoi il sera toujours utile, et souvent nécessaire, de remettre au lendemain le choix définitif du verre. On répétera alors les expériences de la veille en les restreignant autant que possible , et en les éloignant un peu , pour éviter la fatigue de l'organe ; de cette manière on sera presque sûr de faire un bon choix. Ces essais devront toujours avoir lieu sur les deux yeux à la fois , s'ils sont de même force. Mais dans le cas où le foyer des yeux serait différent , on devrait les essayer isolément en commençant par l'œil le plus fort ; autrement on commettrait une erreur qui pourrait avoir des suites très fâcheuses. Pour rendre alors le choix du verre plus facile, il sera bon de poser un bandeau sur l'œil le plus faible, afin d'éviter la contraction du muscle orbiculaire qui est très fatigante. Nous devons faire remarquer que quelque convenable que soit le verre adopté, on ne doit pas s'attendre à ce que la vision soit immédiatement aussi nette que si elle était naturelle ; il faut que l'œil s'habitue à regarder au travers d'un verre , qui n'est jamais aussi limpide que l'air.

Nous renverrons , pour compléter ce que nous avons à dire sur les lunettes, aux articles Presbytie et Myopie,

ŒiL ARTIFICIEL. 833

mil artificiel.

Lorsque, par suite de la désorganisation du globe do l'œil ; son extirpation ou tout au moins l'ablation de quelques unes des parties qui le composent est devenue nécessaire, on corrige avec succès la difformité qui résulte d'une pareille opération, au moyen de la prothèse ocuculaire

Après l'extirpation du globe, les paupières , privées de l'appui naturel qu'il leur offrait, se renversent en dedans de l'orbite, et présentent un enfoncement qui donne quelquefois un aspect repoussant au visage, dont l'œil artificiel ne tarde pas à rétablir l'harmonie et la régularité. -

Mais ce moyen n'a pas seulement l'avantage de remédiera une difformité toujours fâcheuse, il a encore pour but de prévenir l'irritation constante que les cils exerceraient sur le moignon ; leur agglutination, qui , causée par la sécrétion plus active des glandes de IMeïbomius, deviendrait une cause incessante de blépharites glandulaires; l'excoriation des joues par les mucosités et l'écoulement des larmes; enfin tous les accidents qui sont la suite de Yentropion et du trichiasis , et qu'amène nécessairement le renversement des paupières.

L'application d'un œil artificiel , en redressant et en maintenant ces voiles mobiles dans leur position normale, forcera les larmes à reprendre leur cours naturel , et fera disparaître les nombreux inconvénients que nous venons de signaler.

Je citerai encore parmi les nombreux avantages de la prothèse oculaire, celui de donner, au moins jusqu'à de certaines limites, un point d'appui aux os qui constituent la cavité orbitaire, et de les empêcher de se rapprocher comme cela arrive dans toutes les cavités osseuses dépourvues de l'organe qu'elles doivent renfermer. Remarquez le visage des individus qui ont perdu un œil depuis longtemps : leur sourcil est déprimé , l'os de la pommette est, au contraire, sur un plan plus élevé que celui du côté sain , l'aile du nez et la commissure des lèvres sont remontées; en somme, la moitié de la face du côté de l'œil atrophié se trouve rapetissée par le rapprochement des os de l'orbite. Cette difformité est surtout sensible chez les sujets qui ont perdu un œil pendant leur enfance, c'est-à-dire à une époque où l'orbite n'avait pas encore pris tout son développement.

Je ne décrirai point ici les différents appareils imaginés par les anciens, et qui, au lieu de dissimuler une difformité, ne la rendaient que plus apparente , pour ne pas dire plus hideuse. L'art est arrivé aujour-