ORGELET

Causes. —Elles sont locales ou générales, et agissent isolément ou simultanément. Les poussières irritautes, le séjour dans des lieux chargés de miasmes irritants, la malpropreté du visage et des paupières en particulier, rembarras gastrique , le tempérament scrofuleux surtout, une certaine vulnérabilité de la peau, l'aménorrhée, l'approche de l'époque menstruelle chez les jeunes personnes, telles sont les principales causes de cette petite tumeur inflammatoire. Nous n'avons pas vu, comme le professeur Béer, que les individus adonnés à l'ivrognerie et d'une forte constitution y fussent plus spécialement prédisposés.

L'orgelet se présente sous deux formes, l'aiguë et la chronique.

Symptômes. — Forme aiguë. — C'est une petite tumeur franchement inflammatoire, de la grosseur d'un grain d'orge, débutant dans les follicules sébacés de la peau , dans le tissu cellulaire qui environne l'extrémité des conduits des glandes de Méibomius, dans ces conduits mêmes , ou enfin dans les bulbes des cils. La peau , d'abord exempte d'inflammation, ne tarde pas à en être également atteinte. La petite tumeur est dure , d'une couleur rouge foncée à son milieu , plus rose à sa périphérie , et s'accompagne d'ordinaire de douleurs très vives que le toucher le plus léger exaspère , et d'un gonflement plus ou moins grand de la paupière même , qui prend un aspect luisant et s'infiltre dans une assez grande étendue. Souvent il y a chémosis séreux. La sécrétion des glandes de Méibomius est toujours augmentée.

De même que le furoncle, l'orgelet suppure difficilement ; le tissu cellulaire mortifié, véritable bourbillon, tend à sortir au dehors ; mais cela ne se fait pas sans nouvelles douleurs pour le malade. La tumeur s'élève en pointe, s'ouvre d'elle-même; quelques gouttelettes de pus s'échappent d'abord , puis bientôt ce paquet de tissu cellulaire mortifié. Alors tout symptôme morbide disparaît promptement , la maladie est guérie ; quelques jours seulement amènent ce résultat.

Forme chronique. — Mais il n'en est pas toujours ainsi : l'inflammation, franche chez certains sujets, languit chez un grand nombre, et parcourt ses périodes avec une excessive lenteur. Quelquefois la suppuration ne survient qu'après une ou plusieurs semaines , et sous l'influence de l'application permanente de cataplasmes émollients; quelquefois aussi le pus ne se forme pas du tout , et il en résulte l'induration de la tumeur, véritable prédisposition à une série d'inflammations de même nature. Il arrive pourtant que la tumeur indurée reste dans cet état pendant un temps indéterminé; c'est alors qu'on lui a donné le nom de Chalazion (voyez ce mot).

Traitement de la forme aiguë. — On doit avant tout distinguer les deux périodes de la maladie : 1° l'invasion, 2' la suppuration.

On est en droit, lorsque la première n'est pas avancée, de compter sur le traitement répercussif. On pourra donc, à l'exemple de Scarpa [loco citato, vol. I, page 21), employer les fomentations glacées, qui, dans quelques cas, feront rétrograder, puis bientôt disparaître l'inflammation au début.

La seconde période exige une surveillance active. La guérison radicale ne peut être obtenue que par la suppuration totale du tissu cellulaire enflammé. Les cataplasmes émollients faits avec le riz cuit dans l'eau de guimauve, si la maladie marche vivement, seront recommandés et aidés de frictions mercurielles répétées , dernier moyen qui m'a toujours paru très utile. Si au contraire l'inflammation languit et que la suppuration soit incomplète, ou ne se montre pas du tout, on couvrira la tumeur d'un emplâtre d'Angleterre ou de diachylon jusqu'au moment où elle sera complètement ramollie, c'est-àdire jusqu'à l'expulsion facile et complète du petit bourbillon. Si, ce qui arrive assez souvent, les flocons de tissu cellulaire mortifié ne se séparent point complètement et que la cicatrisation se fasse attendre, on pourra, à l'exemple de Scarpa , laisser tomber une goutte d'acide suîfurique dans la cavité même de l'orgelet , ou la cautériser largement avec le crayon de nitrate d'argent, dans le double but de hâter le moment depa formation de la cicatrice, et d'empêcher l'apparition ultérieure d'une ou plusieurs petites tumeurs semblables. Dans le cas où l'inflammation rétrogradant se terminerait par l'induration définitive , on se comporterait comme si l'on avait affaire à un chalazion.

Que l'orgelet se présente sous la forme aiguë ou chronique, comme il est le plus ordinairement lié à une affection du tube digestif, on aura recours à des purgatifs salins pendant quelque temps , et, si le sujet est scrofuleux, à un régime et à une hygiène convenables. Si l'on a des raisons de penser qu'il se rattache à la difficulté de la menstruation ou à l'irrégularité de cette fonction, on réagira sur l'utérus d'une manière soutenue par les moyens appropriés. Dans tous les cas, l'œil sera surveillé avec attention, parce qu'il arrive très souvent, surtout chez kjs scrofuleux, que l'orgelet s'accompagne d'une ophthalmie.

ARTICLE II

Furoncle des paupières.

Le furoncle ne diffère de l'orgelet que par i'étenciue des parties malades ; dans le premier, l'inflammation envahit toute l'épaisseur de la paupière, tandis que dans le second elle parait limitée aux glandes de Mcibomius ou à un de leurs conduits. Beaucoup plus étendue que dans l'orgelet, la tumeur, dans le furoncle, déterminant un étranglement