CHARBON DES PAUPIÈRES

inflammatoire beaucoup plus considérable, s'accompagne toujours de douleurs très vives et d'accidents fébriles assez intenses. La paupière malade prend d'ordinaire un volume énorme par suite de l'œdème consécutif des parties. L'infiltration séreuse s'étend le plus souvent à l'autre paupière et même à la conjonctive bulbaire, qui se soulève et vient augmenter encore la tension et les douleurs. L'aspect général de l'œil , recouvert des paupières, présente alors de nombreux points de ressemblance avec celui qu'il prend dans l'ophthalmie purulente compliquée de chémosis, affection dans laquelle la douleur est à peu près nulle. Quelquefois la région lacrymale s'infiltre et se gonfle au point qu'on pourrait prendre au premier coup -d'oeil la maladie pour une dacryocystite. Cette remarque nous conduit tout naturellement à dire que cette région, de même que tous les points de la surface des paupières, peut être le siège du furoncle, et qu'il faut bien se garder dans ce cas de prendre cette affection pour une tumeur lacrymale. Demours craignait beaucoup de prendre le furoncle du grand angle pour une maladie du sac, et ne négligeait pas, lorsqu'il était consulté « dans le principe d'un abcès prêt à se former dans le tissu cellulaire situé sous la. peau auprès de l'œil, de faire appliquer des sangsues sur la partie tuméfiée. » La difficulté du diagnostic, dans ce cas particulier, tient au siège même du furoncle, et surtout au gonflement considérable des parties.

On tenterait vainement d'obtenir la résolution du furoncle ; toutes les médications échouent d'ordinaire contre l'intensité de cette inflammation. Au début, de même que dans l'orgelet, on peut essayer des applications de glace renouvelée à chaque instant ; mais ce moyen ne sert tout au plus qu'à diminuer la douleur et à s'opposer, du moins jusqu'à certaines limites, au gonflement séreux des parties voisines. La seule chose qui ait paru de quelque avantage à M. Garron du Yillards, c'est l'introduction , dans la tumeur, d'une aiguille chargée de poudre caustique de Vienne ou d'un trochisque de potasse. Ce chirurgien a réussi quelquefois à faire avorter la maladie par ce moyen. Si la tumeur s'accompagne d'accidents graves du côté de l'œil, on se hâte de l'inciser dans le sens transversal de la paupière.

ARTICLE III

Charbon des paupières. — Anthrax.

La pustule charbonneuse, assez rare dans nos villes, est au contraire très fréquente dans quelques pays où les hommes sont dans un contact immédiat avec les troupeaux. L'invasion de la maladie est marquée par une enflure considérable, sans coloration anormale de la peau, au milieu de laquelle on reconnaît « une tumeur circonscrite de la largeur -selon

Bayle, qui a décrit le charbon dans sa thèse inaugurale, 1802) de la cornée transparente , pénétrant plus ou moins profondément dans les tissus, mobile ou collée aux parties profondes. » Sur le milieu de cette tumeur, plus saillante que le reste , on voit une pustule de la grosseur d'un grain de millet ou d'un grain de chènevis, qui laisse écouler, quand on la pique, un liquide transparent, coagulableàl'air. La tumeur s'étend dans tous les sens, une douleur vive suit bientôt la rupture spontanée des phlyctènes qui se développent autour de la pustule. Le malade s'agite, se plaint d'une sensation de brûlure; la peau s'engage au loin, devient luisante, tendue; des phlyctènes plus nombreuses apparaissent isolées , puis se réunissent , et enfin une tache noire placée au centre qui s'élève remplace la pustule primitive. À ce moment commence une réaction terrible sur les organes intérieurs ; le pouls s'affaisse , devient ■ petit; la langue est noirâtre; des frissons, des nausées, des évanouisse- ! ments surviennent; le délire s'empare du malade, qui succombe bientôt. Heureusement la terminaison de la pustule maligne n'est pas toujours aussi grave; à la formation d'une tache gangreneuse chez des sujets robustes succède une inflammation éliminatrice; un cercle rouge circonscrit la tumeur, une suppuration abondante s'établit, l'escarre tombe , et là se termine la maladie , à part la difformité qu'elle laisse souvent à sa suite.

• Cette maladie est quelquefois épidémique sur les troupeaux de la race bovine; elle se transmet souvent, d'après M. Carron, de l'animal à l'homme par l'intermédiaire du taon (œstrum). qui, après avoir sucé le sang des animaux charbonnés , vient piquer les hommes. C'est sans aucun doute de cette manière que l'individu qui fait le sujet de l'observation de Thomassin avait contracté la pustule maligne. L'auteur rapportait ce fait pour prouver que l'affection, dans certaines circonstances, se transmet du malade à ceux qui l'approchent le plus ou qui lui donnent des soins. « En 1763, dans le mois d'août, dit-il, un laboureur crut avoir été piqué par un insecte; une pustule maligne ne tarda pas à se montrer à la paupière inférieure , avec une enflure de toute la tête et du cou. Sa femme lui perça avec une épingle les petites vésicules qui couvraient les pustules , et , avec les doigts mouillés de la sérosité qui en découlait, elle essuyait les larmes qu'elle laissait échapper. Environ deux heures après qu'elle eut rendu cet officieux service à son mari , elle s'aperçut d'une tumeur à la joue qui fit un progrès étonnant dans peu d'heures. Ces deux malades furent guéris à l'hôpital de Dole , mais l'un et l'autre restèrent défigurés. » Le principe carbonculeux conserve sa force même longtemps après la mort des animaux qui en ont été victimes. On rapporte que des corroyeurs qui préparaient la peau d'un animal mort depuis longtemps du charbon périrent tous de