TUMEURS ÉRECTILES DES PAUPIÈRES
la suppuration n'envahit pas toujours la tumeur dans son ensemble , il convient de répéter les piqûres à des distances rapprochées. Ce moyen, selon M. Carron, réussira toujours si le sujet n'a point encore été vacciné.
On a encore employé un grand nombre de remèdes contre les tumeurs qui nous occupent. Marshall-Hall (1) a conseillé de traverser la tumeur aussi presque possible des parties saines, avec une aiguille qu'on introduit dans diverses directions; M. Velpeau, qui avait pratiqué cette opération dès 1830 , en avait tiré de bons résultats. On a traversé la tumeur au moyen de petits sélons. Lallemand, Tawdmyton (de Manchester), et plus tard Gensoul (de Lyon), ont combiné le séton avec l'étranglement delà tumeur. L'étranglement a été aussi employé concurremment avec les aiguilles, sur lesquelles un fil comprimait les portions de tumeur embrochées. M. Carron du Yillards a imaginé le moyen suivant, qu'un de ses élèves a publié dans le Bulletin de thérapeutique de M. Miquel, t. XII, pag. 70, et qui réussit très bien dans quelques cas. Je cite textuellement : « Le chirurgien place dans le plus grand diamètre de la tumeur une ou plusieurs épingles longues , comme celles employées par les entomologistes. La longueur de ces épingles leur permet de se courber suffisamment pour que leurs têtes viennent se rapprocher l'une de l'autre, et se fixer avec un petit nœud métallique. Il suffit alors d'approcher des extrémités ainsi liées une petite bougie, et de chauffer les épingles jusqu'à blanc , en ayant soin de mettre sur la tumeur quelques gouttes d'huile.
La chaleur qui se transmet dans la tumeur est suffisante pour la cuire : c'est le mot. Elle se boursoufle, crépite, et s'affaisse pour ne plus se relever. En enlevant les épingles, on entraîne quelquefois des fragments de vaisseaux, et une suppuration active fait en quelques jours justice de la tumeur, qui est exempte de toute récidive. »
On a essayé encore d'inciser la tumeur dans divers sens, avec un ténotome introduit sous la peau. Cette opération, que M. Rognetta propose de nommer incision multiple sous-cutanée, a réussi en France entre les mains de plusieurs chirurgiens, parmi lesquels nous citerons le professeur Blaudin. C'est , comme on le voit , une modification heureuse du procédé de Marshall-Hall. Après que la tumeur a été divisée, on doit employer une compression convenable. M. Rognetta vante la galvano-puncture, et avance qu'elle pourrait avoir les plus heureux résultats; ce moyen coagule le sang de la tumeur, et détermine l'oblitération de ses cellules. On a encore proposé de comprendre les tumeurs sanguines de petit volume entre les lèvres d'une incision en V; c'est là un moyen dangereux , qu'il ne convient d'employer qu'avec une ex-
1 London med, Gazct., tome VII , page 677.
trême réserve , à cause de l'hémorrhagie qui peut en être la suite ; en outre la reproduction de la tumeur peut venir compromettre l'opération, qui laissera dans tous les cas sur la paupière opérée une difformité plus ou moins grande.
Lorsque la télangiectasie a envahi profondément l'orbite et les parties environnantes, il ne reste plus qu'à lier l'artère carotide primitive, moyen aussi dangereux dans son exécution qu'incertain dans ses résultais, la circulation se rétablissant par les artères collatérales. Travers , Wardrop, Velpeau, Mussey, ont pratiqué cette opération. Deux ans après que la ligature avait été faite chez un nommé Joseph May, que M. Velpeau avait opéré , et que j'ai eu l'occasion de voir (en 1841), la maladie s'était reproduite.
