ÉRUPTIONS SYPHILITIQUES DES PAUPIÈRES

Cette affection , au reste assez rare , est le plus communément très bénigne; pourtant il est des cas dans lesquels elle se termine par une altération détruisant rapidement la paupière qui en est le siège. C'est ordinairement un condylôme assez dur et le plus petit qui se termine de cette manière fâcheuse. Alors il devient dur, tuberculeux au toucher; la paupière prend une couleur livide, s'enflamme, la rougeur s'étend au loin, et bientôt un ulcère succède au condylôme et détruit la paupière entière, si l'on ne se hâte de soumettre le malade à un traitement spécial. L'observation, n° 111, de Mackenzie (1) prouve que les choses marchent quelquefois de cette manière , et que le traitement par le mercure arrête promptement la destruction des parties affectées.

Lorsque le condylôme ne menace pas de s'ulcérer, on l'enlève avec des ciseaux courbes surleplat, et l'on en cautérise la base avec le crayon de nitrate d'argent; on recommande ensuite au malade de se bassiner longtemps l'œil , au moyen de lotions d'eau fraîche , puis on prescrit le mercure à l'intérieur et à l'extérieur, pour prévenir tout à la fois la reproduction de ces excroissances et l'apparition d'autres symptômes syphilitiques constitutionnels.

ARTICLE III

Éruptions syphilitiques des paupières.

On voit assez fréquemment chez les adultes, à la suite d'une affection syphilitique, soit pendant les symptômes primitifs, soit après un espace plus ou moins long, des tumeurs particulières, véritables syphilides papuleuses, apparaître sur les paupières en même temps que sur d'autres parties du corps , comme le dos, les bras , la poitrine et les cuisses. Plus souvent secondaire que primitive , la tumeur , d'abord rouge , de forme lenticulaire, peu sensible, aplatie , ne se rompt pas en général spontanément; mais l'épidémie, détaché en plaques circulaires, par le gonflement du corps muqueux en même temps que par les frot- ^temfents, tombe bientôt , et laisse voir la base de la tumeur environnée d'un cercle rouge remarquablement vif. Assez fréquemment une infiltration de la muqueuse , accompagnée bientôt d'une inflammation réelle, se développe lorsque les paupières portent un assez grand nombre de ces plaques; alors la conjonctive rougit, prend les caractères de l'ophthalmie catarrhale ; la cornée devient quelquefois malade en même temps , et les paupières sont fortement collées le matin au réveil.

(1) Mackenzie, loco citato, page 101.

Les enfants sont beaucoup plus souvent atteints de cette éruption syphilitique , du moins du côté des paupières ; c'est ordinairement du huitième au trentième jour après la naissance que les taches commencent à se montrer sur tout le corps. Le plus souvent les paupières s'enflamment ainsi que la conjonctive qui les double , et un écoulement muqueux les tient collées le matin au réveil. La peau, surtout autour des cavités muqueuses , se couvre de plaques rouge foncé, et semble flétrie. Des accidents plus graves se lient à ces éruptions; le cuir chevelu devient souvent le siège de tumeurs de la même nature; l'inflammation gagne en profondeur, et si l'on ne se hâte d'en arrêter les progrès , les bulbes des cheveux peuvent être complètement détruits dans une assez grande étendue. J'ai vu une fois le pariétal suppurer pendant près de deux mois , dans une affection de cette nature. L'enfant chez qui cet accident était survenu, fils naturel de M. le comte de Y..., m'avait été apporté le dixième jour après sa naissance , couvert de taches élevées, semblables à celles qui ont été décrites plus haut , et très nombreuses aux paupières, dans le cuir chevelu et au pourtour de la bouche, du nez et des autres cavités muqueuses; la conjonctive était enflammée , les cils étaient agglutinés le matin , un écoulement muqueux assez abondant s'accumulait dans le grand angle, et un épanchement interlamellaire s'était montré dans les deux cornées. Un traitement par les astringents locaux fit bientôt disparaître cette ophthalmie. Pendant deux mois l'enfant prit tous les jours , dans le lait qu'on lui donnait, 1 centigramme de proto-iodure de mercure; la dose de ce médicament fut portée progressivement à 3 centigrammes par jour pendant deux autres; mois , et les taches finirent par disparaître complètement. Mais deux abcès qui s'étaient formés, l'un sur le pariétal, l'autre sur l'occipital, ne guérissaient point; ces os étaient évidemment malades , et ce ne fut qu'après la sortie de parties osseuses assez larges que la guérison fut enfin obtenue. Les cheveux, qui étaient tombés, n'ont plus reparu à la place de ces deux abcès , et l'enfant porte aujourd'hui sur le sommet de la tête un large cercle blanc circulaire, dépourvu de cheveux.

ïl est des cas, c'est une remarque qu'a faite M. Mackenzie, dans lesquels les cornées sont détruites complètement par l'infiltration du pus, au moment même où l'éruption syphilitique est dans toute sa vigueur; très souvent alors ce. symptôme est un signe précurseur de mort , et le médecin doit se garder avant tout , à ce moment , d'affaiblir le malade, quels que soient d'ailleurs les accidents qui menacent la vision.

Les accidents, qui surviennent du côté de l'œil, n'ontaucun caractère spécial; la conjonctive est ici, de même que dans toutes les inflamma-