C. CATARACTES CAPSULOLENTTCULAIRES
Ces cataractes se distinguent des autres par la réunion des caractères de la cataracte lenticulaire et de la capsulaire. C'est donc par l'observation de la forme et de l'aspect de ces deux grandes espèces qu'on parvient à distinguer aisément celle qui nous occupe. Les cataractes capsulo-lentiçulaîrê's sont complètes ou incomplètes, c'est-à-dire que
l'opacité est limitée quelquefois à une petite tache sur la capsule et sur le cristallin , tandis que d'autres fois la tache capsulaire et la lenticulaire sont très étendues. Dans tel cas, le cristallin sera complètement opaque, et la cristalloïde n'offrira qu'une très petite tache couleur de craie; dans tel autre, la séreuse sera opaque dans presque toute sa surface antérieure, et c'est à peine si, à travers quelque espace demeuré clair, on pourra distinguer l'état de la lentille.
Dans toute cataracte capsulo-lenticulaire , l'opacité présente deux plans. L'antérieur offre tous les caractères de la cataracte capsulaire que nous avons décrite; nous n'y reviendrons pas. Le postérieur mérite quelque attention : lorsque la tache de la capsule est petite, celle de la lentille ne s'étend ordinairement qu'à peu de profondeur et demeure limitée; on en trouve un exemple dans la variété de cataracte que nous avons décrite plus haut sous le nom de capsulaire végétante ou pyramidale. Il peut arriver cependant, longtemps après que la petite tache capsulaire s'est formée, que la lentille perde peu à peu sa transparence, sans qu'il y ait un rapport direct entre sa maladie et celle de sa membrane; il est facile alors d'étudier les progrès de la cataracte lenticulaire à travers les parties saines de la capsule. Si au contraire la cataracte capsulaire est très large, ii n'y a point à douter que la lentille ne participe plus ou moins à l'inflammation et qu'elle ne soit opaque , au moins dans toute l'étendue de ses couches antérieures en rapport avec la cristalloïde; on en a souvent la preuve lorsqu'on voit une petite partie du plan profond à travers une transparence de la capsule.
Les auteurs admettent un grand nombre de variétés de cataractes capsulo- lenticulaires , par ce motif que , dans toutes les variétés de cataractes, l'opacité peut porter à la fois sur le cristallin et sur la capsule. En première ligne, nous voyons celle que nous avons déjà rappelée , la capsulaire végétante , dans laquelle le malade est myope ou aveugle ; ensuite vient X aride siliqueiise , dans laquelle les deux feuillets de la capsule, rapprochés l'un de l'autre, et devenus opaques, ne renferment plus que des débris de la lentille ; puis la capsulo-lenticulaire liquide , dans laquelle un petit noyau du cristallin nage dans l'espace intra-capsulairc , et communique des mouvements de fluctuation à la capsule , qui est épaisse et opaque, etc., etc. (1).
(1) D'après l'ordre indique suMfcnotre tableau , nous devrions nous occuper ici des cataractes secondaires ; mais comme elles sont le résultat de l'opération , et que nous n'avons point encore parlé des procédés opératoires , nous y reviendrons plus loin après avoir décrit ces procédés.
52(> MALADIES Dt GLOBE DE L'OEIL.
Classe II. — Cfsiuraefes fausses.
On admet quatre espèces de fausses cataractes : la fibrineuse , la purulente , la sanguine et la pigmenteuse. Nous conserverons cette division admise par M. Mackenzie. La dernière espèce , la cataracte pigmenteuse, mérite, selon nous, toute l'attention du praticien.
