PI^GU£GULA

C'est ainsi qu!on nomme une petite tumeur d'un blanc jaunâtre» assez bien circonscrite, qui ne s'enflamme jamais, ne nuit point à la vision, et dont le volume ne s*élève guère au delà de la moitié d'un grain de chënevis. Cette tumeur, adhérente à la sclérotique, est placée ordinairement dans le diamètre transversal de Tœil, près de la cornée, du côté du bord interne de cette membrane, et immédiatement au-dessous de la conjonctive. On l'a appelée quelquefois pierygium pingue , lorsqu'elle était développée plus que de coutume, ou qu'elle était compliquée de ptérygion. On ne voit lepinguecula qu'exceptionnellement chez les jeunes gens ; il est très commun chez le^ adultes et chez les vieillards. Quelquefois on l'observe au côté externe de l'œil , en même temps qu'au côté interne. Dans les ophthalmies il faut tenir compte de la présence du pinguecula et le reconnaître ; autrement, comme il reste entièrement blanc au milieu de l'injection de la conjonctive et de celle de la surface de la sclérotique, on pourrait le prendre par erreur pour une pustule ou pour l'ophthalmie sous-conjonctivale d'Âmmon, la sclérotite. (Voy. ce mot.)

Le pinguecula une fois formé ne disparait plus , et conserve le plus souvent le volume que nous avons indiqué.

Il a reçu son nom à cause de son apparence graisseuse ; cepen-» dant Weller, qui en a analysé un , assure avec raison qu'il ne présente pas la moindre trace de graisse. (Weller, loc. cit,^ p. 238, t. I.)

Dans le doute où me laissaient les résultats de l'observation de Weller, j'ai voulu savoir à quoi m'en tenir sur la véritable con^position du pinguecula; j'ai donc prié -M. le docteur Charles Bobin de faire l'analyse d'une tumeur de cette espèce, que j'ai extraite le 15 février 1854 , et voici la note qu'il m'a remise sur ce sujet :

« La tumeur est dure, arrondie et brillante à sasurface, de couleur jaunâtre. Elle est composée exclusivement d'épithélium pavimen* teux de la conjonctive un peu hypertrophié ; elle manque complètement de vaisseaux. Le tissu du derme, ou chorion de la muqueuse qm la porte, est à peine épaissi ; la l^urfac^ de celui-ci est lisse,

2â4 MALADIES DU GLOBE DE L*ŒIL.

sans papilles , mais répithélium qui le recouvre lui adhère très fortement, comme aussi toutes les cellules de la masse de la tumeur adhèrent entre elles plus fortement qu'à Tétat normal. Ces cellules appartiennent toutes à Tépithélium pavimenteux. Elles augmentent assez régulièrement de volume à partir des couches profondes (ou les cellules très petites, ainsi qu'on le voit normalement, c'est-à-dire 12 millièmes de millimètre) jusqu'à Ik surface. Là elles sont plus grandes du double ou de moitié qii'à là surface de la conjonctive saine. Du reste, ces cellules sont remarquables par leur régularité pavimenteuse , leur élégfance et leurs fines granulations, qui sont un peu plus grosses autour dtt noyau ovoïde que dans le reste de la cellule. Nulle de celled-Cl ne renferme de granulations graisseuses, ni d'excavations cm Mitres altérations qui sont communes sur les éléments des tumenff épithéliales. Ainsi le pinguecula est une forme de tumeur épithéliale et non une tumeur graisseuse ; il est donc mal nommé.

Le pinguecula ne peut être considéré comme une maladie; il nuit seulement à la beauté de l'œil, sur lequel il forme une taché d'un jaune sale. Aussi quelques jeunes femmes portant cette petite tumeur sont-elles venues me prier d'en faire l'ablattoil, oê que j'ai toujours refusé.

Si, exceptionnellement, le pinguecula occasionne quelque gfêne, on peut l'enlever avec un bistouri, en le saisissant préalablement avec une petite pince à agrafe. Pour agir commodément et avec sûreté, on maintient les paupières écartées avec des éléyateiir8,ei l'on fixe Tœil au moyen d'une pince appliquée sur la «kMijcmctive bulbaire.

ARTICLE XXIX