COLLYRES

L'expérience nous a appris que les simples fomentations avec les collyres liquides les plus faibles, faites sur l'œil au moyen d'un linge ou d'une éponge, sont de la plus grande utilité , et que l'on ne doit jamais permettre de baigner l'organe malade dans ces petits vases inventés par Fabrice d'Acquapendente et nommés œillères. Le contact est de cette manière trop direct, trop prolongé, et à moins que le collyre ne soit excessivement faible et presque tiède, on aura des effets tout autres que ceux sur lesquels on aurait dû compter. Lorsque l'on a recours aux collyres astringents en fomentations , il est bon aussi , pour éviter des érythèmes assez désagréables, surtout chez les femmes dont la peau est très délicate, de couvrir les paupières d'une couche très légère d'un corps gras quelconque , ou de ne prescrire , ce qui est préférable dans ces circonstances , que des collyres en instillations. C'est ce même motif, l'altération -de la peau, qui doit faire rejeter les applications de collyres astringents en forme de cataplasmes sur les paupières.

La composition des collyres doit être surveillée avec la plus grande attention, surtout lorsque la maladie de l'œil se complique d'ulcérations de la cornée. On évitera donc tous les collyres dans lesquels il entre deux sels différents , s'annihilant souvent l'un l'autre en formant des précipités, et l'on n'ajoutera pas de laudanum aux collyres astringents métalliques, parce qu'il en résulte des taches particulières de la cornée, que nous aurons l'occasion d'étudier. (Voy. Taches de la cornée.)

Les collyres liquides faibles seront généralement mieux supportés froids dans les inflammations légères de la surface de l'œil ; ils devront, au contraire, être presque chauds dans les phlogoses aiguës. Dans ce dernier cas , les astringents ne seront presque jamais employés, et le praticien aura recours avant tout à la médication antiphlogistique.

Les collyres liquides forts, prescrits en instillations régulières, doivent absolument être bannis de la pratique. Ils agissent chimiquement à la surface de l'œil, et si, par leur emploi, on veut obtenir une substitution, il vaut mieux recourir, à la rigueur, à une cautérisation prudente qui, heureusement, n'est pas toujours nécessaire. J'ai cru autrefois à l'efiîcacité des collyres forts, et j'ai appris depuis que c'est un moyen cruel , décourageant pour les malades, et que l'on peut toujours remplacer. Des applications de sangsues, des révulsifs sur le^ intestins, des fomentations d'eau

10 MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

froide sur l'œil, la compression, feront toujours tomber l'inflammation et la ramèneront à des conditions telles que les collyres faibles pourront être prescrits.

Les collyres doivent être réservés aux ophthalmies externes ; dans les inflammations internes , ils sont toujours .plus ou moins dangereux : leur moindre inconvénient est d'abord d'être mal supportés, ensuite de provoquer un resserrement encore plus grand de la pupille, et partant de contribuer à Tatrésie de cette ouverture. Compter sur l'absorption du médicament est une chimère sur la valeur de laquelle le praticien est facilement édifié. Ne sait-on pas que l'atropine instillée à la surface de la conjonc* tive, par exemple dans un cas d'iritis intense, ne produira aucun effet, tandis que, dès que la phlogose aiguë sera tombée, elle sera absorbée, dilatera la pupille et produira même des hallucinations? N'en doit-on pas conclure que les collyres astringents, minéraux ou végétaux, ne sont d'aucune utilité, au moins dans la période aiguë des ophthalmies internes, et qu'il vaut toujours mieux, ne fut-ce que par prudence, n'en faire aucun usage? Il n'y a là assurément aucun doute pour quiconque aura pratiquement étudié cette question.

Collyres mous. — Pommades. — Ce que nous venons de dire pour les collyres liquides est applicable en très grande partie aux pommades. Ces préparations doivent être faites avec le plus grand soin, parce que le médicament employé à l'état solide est doué le plus souvent d'une très grande activité. Séjournant plus de temps que les collyres à la surface des paupières, au bord desquelles on les applique, ou à la surface de la conjonctive, dans les plis de laquelle on les introduit, elles seront toujours très faibles, autrement elles produiraient d'abord une douleur excessive, ensuite une réaction dont on ne pourrait pas toujours calculer l'énergie et les dangers.

Au contraire des collyres qui doivent être employés un grand nombre de fois dans la journée , les pommades ne peuvent être appliquées qu'une seule fois dans les vingt-quatre heures, et, autant que possible, le soir, au moment du coucher. Il faut en excepter cependant le cas où l'on traiterait de cette manière une ophthalmie purulente , et revenir à l'introduction du médicament autant de fois que l'inflammation l'exigerait. Ce moyen est parti* culiërement utile chez les enfants qui, ne souffrant qu'avec peine