COLLYRES

les collyres, pleurent et poussent des cris chaque fois que l'on a recours aux fomentations et surtout aux instillations.

Quand on emploie les pommades dans le traitement des mala« dies des paupières , on doit avoir soin , avant de les appliquer, d'enlever les croûtes fixées entre les cils, sous peine de n'obtenir qu'un effet nuisible ou tout au moins nul. Rien n'est plus simple que le mode d'application : il suffit de placer sur le bout du doigt, gros comme une tête d'épingle, de la pommade, et l'œil étant tenu fermé, de porter le médicament sur la marge ciliaire, et de l'y déposer au moyen de frictions légères pratiquées dans le sens horizontal.

S'il s'agit, au contraire, de traiter ainsi une affection de la conjonctive, on prend une très petite quantité de pommade sur l'extrémité d'un pinceau, d'un peu de papier roulé ou d'un cure-oreille, et, après avoir écarté les paupières, on dépose le médicament à la Burface de la muqueuse. Cela fait , on pratique avec l'index de légères frictions sur la paupière, et de cette manière le topique fond et s'étale rapidement sur toute la conjonctive. Lorsque la pommade a été convenablement dosée et bien faite , il est rarement utile de permettre au malade des fomentations d'eau froide pour calmer l'irritation.

Collyres gazeux. — Cette forme des collyres est fort mauvaise; les inconvénients sont généralement plus nombreux que les avantages, et j'y ai à peu près complètement renoncé dans ma pratique. Quelques praticiens les recommandent encore aujourd'hui dans les inflammations chroniques ou dans les anesthésies de la rétine.

Collyres pulvérulents ou secs . — On nomme ainsi des poudres ordinairement porphyrisées que l'on dépose à la surface de l'œil à l'aide d'un tuyau de plume ou de paille, dans lequel on souffle avec la bouche, ou plus simplement à l'aide d'un pinceau de blaireau un peu humide. C'est un moyen détestable, parce qu'il exerce sur l'œil une action mécanique dont les effets ne sont pas toujours connus.

Les collyres secs sont solubles ou insolubles; ces derniers produisant sur l'œil une action plus vive que les autres , doivent nécessairement être employés avec plus de ménagement. On ne les conseille plus guère aujourd'hui que dans les taches de la çorpéç et dans quelques ophthalmies externes chroniques.

12 MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

Cautérisation.

lo Nitrate d argent. — La cautérisation avec le crayon est une arme à deux tranchants qui est entre les mains de tous les médecins, et qui certainement est des plus dangereuses.

L'expérience que j*ai acquise ne me laissant aucun doute à cet égard, je ne crains pas d'affirmer qu'il serait heureux que ce moyen manquât dans la pratique des maladies des yeux, parce qu'on en a fait, et qu'à chaque instant on en fait encore le plus grand abus.

Que la cornée soit atteinte d'un abcès ou d'une ulcération, que la maladie soit aiguë ou chronique , que l'iris soit hernie depuis (quelques heures ou depuis quelques jours , on cautérise avec le crayon de nitrate d'argent, et cela sans mesure, en oubliant qu'il y a tout autre chose à faire, et que l'application du caustique est pleine de dangers.

Qu'un malade soit atteint d'une ophthalmie catarrhale, que la cornée soit ou non capable de résister à l'action d'une inflammation traumatique, on cautérise encore sans songer qu'il en résulte le plus souvent pour cette membrane les plus dangereux efiets.

Mais c'est surtout dans les oph thaï mies purulentes que l'on fait le plus grand abus du crayon de nitrate d'argent, et c'est là certainement aussi qu'il produit le plus grand mal.

Si l'on touche la conjonctive palpébrale avec ménagement, sur de très petites surfaces éloignées les unes des autres, au début de rophthalmie, il n'y a certes qu'avantage, car alors on remplace par une ophthalmie traumatique, relativement légère, une inflammation des plus dangereuses.

Mais si l'on applique largement le crayon quand la purulence est déclarée, le gonflement considérable, la muqueuse décolorée et pâle, et surtout sans avoir la certitude que la cornée n'est pas déjà atteinte, c'est en vérité s'exposer à détruire l'œil en quelques heures.

J'ai vu bien des fois ce triste résultat, mais jamais aussi évidemment que chez un jeune homme qui, ayant déjà perdu l'œil gauche par suite d'une ophthalmie purulente, fut atteint de la même affection du côté droit. Au moment d'une consultation dont je faisais partie, il n'y avait encore, en apparence, qu'une conjonctivite intense, sans altération apprcciablede la cornée, et la vue était intacte. La cautérisation avec le nitrate d'argent fut pratiquée convena-