V.'ECKER. — 2e ÉDIT. II. — 15 li

ARTICLE VI

Nous avons négligé les affections congénitales et les altérations traumatiques des muscles de l'œil, car nous nous réservons d'en parler en peu de mots à l'occasion du strabisme. Nous aurions de même passé sous silence les tumeurs des muscles extrinsèques de l'œil, si nous n'avions été appelé à constater l'exemple très-curieux d'un kyste développé (ou insinué) dans le droit inférieur (1).

(1) Il s'agissait d'un enfant de dix ans, chez lequel avait pris naissance une tumeur siégeant au-dessus du plancher de l'orbite, et qui refoulait légèrement l'œil en haut (2mm), en diminuant très -notablement la mobilité de cet organe en bas. Cette tumeur offrait au toucher le volume d'une grosse noisette; sonapparition remontait à une époque indéterminée. L'enfant accusait des images doubles^qui s'écartaient considérablement dès que le regard se dirigeait en bas. Le médecin de la maison et nous-même avions diagnostiqué, d'après la dureté de la tumeur et la lenteur de son développement, un fibrome de l'orbite. Je pratiquai une incision parallèle au rebord orbitaire inférieur; je mis la tumeurà jour, et, en essayant, avec une spatule mousse, de la dégager du périoste, je vidai un kyste dont le contenu caséeux et semi-fluide s'écoula au dehors. J'enlevai ensuite avec beaucoup de soin la poche, adhérente en divers points au globe de l'œil, et qui se propageait jusqu'au voisinage du trou orbitaire. Cette ablation faite, je fus très-surpris de trouver, par le toucher, la surface inférieure du globe de l'œil absolument lisse, quoique je fusse presque certain de n'avoir pas attaqué un des muscles situés dans celte région. Or voici ce que démontra l'examen microscopique de la paroi du kysle, d'après MM. Cornil et Rauvier. Sur la paroi supérieure du kyste existait une bandeletle rougeâtre, striée en long, visiblement musculaire, large de h à 5 millimètres, longue de 2 centimètres, et dans laquelle le microscope ne révéla que des fibres striées. A côté de ce tissu, dont il se séparait très-nettement, existait un tissu cellulaire condensé., d'un blanc grisâtre, contenant çà et là^ dans sou épaisseur, de rares fibres musculaires striées et quelques capillaires. Ces dernières libres striées, nullement perceptibles à l'œil nu, s'apercevaient à une grande dislance delà bandelette musculaire, et étaient, par conséquent, disséminées dans toute la paroi. Le contenu du kyste, adhérent à la paroi, se trouvait composé de cellules à divers degrés de dégénérescence graisseuse, de gouttelettes de graisse, et de cristaux de margarine. La surface interne du kyste était dépourvue d'épithélium. La réunion s'effectua par première intention, de telle sorte que, huit jours après, le seul symptôme qui persistât était une immobilité absolue de l'œil en bas et un faible chémosis conjonctival. Deux ans plus tard je revis l'enfant : il n'existait aucune déviation de l'œil, mais la diplopie persistait lorsque l'enfant dirigeait le regard fortement en bas.

TUMEURS DES MUSCLES DE L'ŒIL. y(j7

Com l« f;,it «bscrver très-jus te ni eut M. Geissler (1), les auteurs sont

absolument muets quant aux tumeurs des muscles de l'œil. Ce n'est que tout récemment que M. VoscSalomon rapporte une seconde observation de ce genre (2).

(1) Schmidts Jahrbûcher, B.CXXXV1II, p. 56.

(2) Chez un enfant de quatre ans on trouve cachée derrière la paroi externe de l'orbite et dans la direction du muscle droit externe de l'œil gauche une tumeur lisse, dure, de la grosseur d'une noisette .Elle avait été observée depuis quelques mois sans qu'un d'au matisme ait pu expliquer sa présence. On lit une incision dans la direction des fibres du muscle, on détacha son insertion antérieure qu'on renversa en arrière avec la tumeur qui se trouva fixée dans la gaine musculaire. L'extrémité postérieure de la tumeur fut extraite du fond de l'orbite et Fou reconnut que plus d'un tiers de la longueur du muscle y était comprise. Ou lit la suture de la conjonctive et la ténolomie du droit interne dans l'intérêt de l'équilibre musculaire. Après six mois il n'était survenu aucune récidive, mais un faible strabisme convergent s'était développé. La tumeur énuclééc était dure, blanchâtre et d'une structure uniforme. A peu près vers son centre, se trouvaient deux petites cavités remplies de pus. M. Vose Salomou considère cette tumeur comme libre-plastique (Brit. med. Journ. 18janv., 1868).

ARTICLE PREMIER