INFLAMMATION M COUPS VITRÉ

genre est toui à fait sphérique, et son développement est tel qu'elle laisse à peine place, dans la cellule, pour un ou deux noyaux et une petite quantité de substance granuleuse.

Le plus souvent, les physaliphores sont dépourvus de prolongements. Pour M. Iwanoll', ce sont surtout les cellules auxquelles sont annexées des vésicules, ou qui en contiennent, qui fournissent au corps vitré ses matériaux de réparation, car il les considère comme des éléments mucipares. Elles disparaissent lorsque le corps vitré s'atrophie, tandis que leur nombre s'accroît sensiblement, lorsque survient une augmentation de la totalité de ce milieu (glaucome, staplrylôme.) Enfin toutes ces cellules présentent encore, selon M. IwanolT, une particularité caractéristique, à savoir un mouvement propre de rétraction et d'allongement qui s'observe dans leurs prolongements, et un déplacement simultané de leur contenu.

Symptômes. — Il est presque impossible d'étudier l'inflammation du corps vitré, lorsque des phénomènes de même nature se produisent, en même temps, dans les membranes enveloppantes de l'œil; car on est alors extrêmement embarrassé d'apprécier séparément les effets de ebacune de ces phlogoses simultanées. Il n'existe donc, à proprement parier, que deux circonstances dans lesquelles il soit possible d'étudier l'inflammation propre du corps vitré : 1° lorsqu'un corps étranger y a pénétré sans déterminer une lésion grave des membranes enveloppantes ; 2° lorsque s'est produit, au travers d'une plaie, un prolapsus du corps vitré, et que l'on assiste, en réalité, à la propagation de phénomènes inflammatoires qui n'ont pas débuté par les lèvres de la plaie, mais qui (comme nous l'avons observé dans quelques cas exceptionnels, après plusieurs cliniciens très-compétents) ont pris leur point de départ dans la partie herniée elle-même.

C'est grâce seulement à l'opbtbalmoscope qu'on a pu constater qu'un corps étranger (éclat de capsule, fragment de pierre ou de verre), introduit dans le corps vitré, est sujet à déterminer dans ce milieu des phénomènes complètement indépendants de toute altération des membranes voisines. Autour de ce corps, et peu de temps après l'accident, le long du chemin qu'il a parcouru, on observe, en premier lieu, un léger nuage qui, en s'épaississant, se délimite bientôt, sur divers points, en flocons filamenteux et membraneux, et finit par soustraire complètement le corps étranger à l'inspection. Selon que la marche de ces phénomènes est plus ou moins rapide, le trouble en question reste localisé au pourtour du corps étranger; ou au contraire, il apparaît bientôt, dans des points éloignés du foyer morbide primitif, on pointillé [\i\ qui, peu à peu, prend l'aspect floconneux et filamenteux de ce dernier. Jusqu'à cette époque, les membranes profondes de l'œil ne présentent aucune altération, autant du moins que l'examen ophtbalmoscopique permet d'en juger.

Si le corps vulnérant s'est logé assez près de la surface postérieure du

cristallin, il est encore possible de poursuivre, au moyen de l'éclairage oblique, et sans ophthalmoscope, l'évolution des phénomènes que nous venons de mentionner. L'opacité grisâtre et peu épaisse qui circonscrit, au début, le corps étranger, prend insensiblement une teinte jaunâtre qui, plus tard, lorsque l'altération du corps vitré s'est étendue, communique à la pupille une nuance d'un jaune doré, de l'aspect d'une rétine décollée et atteinte de dégénérescence graisseuse.

Lorsque l'opacité qui siège dans le corps vitré augmente en étendue, elle s'accuse surtout vers les régions déclives de ce milieu, dans lesquelles le corps vulnérant descend généralement peu à peu, et ce fait rend, en partie, compte de l'interprétation admise par quelques auteurs (M. Ritter) (1), pour lesquels les globules de pus proviendraient constamment du stroma de la choroïde, et, lorsqu'ils ne sont pas accumulés en trop grande quantité, occuperaient toujours les parties déclives du corps vitré.

Comme il est très-rare qu'on ait l'occasion de vérifier par !a nécropsie les altérations primitives survenues, par ce mécanisme, dans le corps vitré, on a tenté d'élucider la question de leur origine au moyen d'expériences pratiquées sur des animaux. (M. Donders (2) a employé pour cela un procédé des plus ingénieux. Il traversait l'œil, de part en part, d'un fil de gomme élastique qu'il tendait fortement et faisait couper, au même instant, des deux côtés, à ras de la sclérotique.)

Ces expériences ont démontré, d'une manière évidente, qu'il survient alors une suppuration circonscrite autour du corps étranger, et que, lorsqu'elle commence, les cellules du stroma de la choroïde sont tout à fait inaltérées. Les cellules mères des globules de pus sont probablement les éléments fusiformes et étoiles précédemment décrits (Weber, Schweigger).

Une autre circonstance qui permet d'étudier l'inflammation suppurative du corps vitré se présente, nous l'avons dit, lorsque, par exemple, après une opération de cataracte ou l'ablation d'un staphylôme, il se fait entre les lèvres de la section une hernie persistante d'humeur vitrée. On sait depuis longtemps que, dans ces conditions, le prolapsus du corps vitré, d'abord tout à fait transparent, prend peu à peu, avant d'être éliminé, l'aspect du muco-pus. Des recherches microscopiques récentes (Schweigger) (3) ont démontré que cet aspect résulte du développement d'un très-grand nombre de petites cellules, mal définies quant à leur caractère, mais voisines, pour la forme, du globule purulent.

Dans quelques cas, heureusement assez rares, on a vu une inflammation suppurative éclater brusquement dans ces yeux si largement ouverts, et,

(1) Ârchw fur Ophthalm., Bd. VII, A. l,,p. 55.

(2) Klinische Monatsblâtter, 18G4, p. 323.

(3) Ibidem.