INFLAMMATION DU CORPS VITRÉ (HYALITIS

Considérations générales. — II est pou fie maladies de l'œil aussi difficiles à décrire avec exactitude que celles qui se localisent dans le corps vitré, el en voici les motifs. Nous sommes encore aujourd'hui en discussion ouverte sur la composition de cet organe; il y a plus, des autorités considérables refusent à ce milieu de l'œil une structure cellulaire propre. En second lieu, l'emplacement qu'occupe le corps vitré et la dépendance absolue dans laquelle il se trouve, relativement anx membranes profondes, auxquelles il emprunte ses matériaux de nutrition et de reconstitution, troublent singulièrement le jugement de l'observateur, lorsqu'il lui faut apprécier la part rigoureuse que prennent, dans les différents étals morbides du corps vitré, les altérations des membranes nutritives de ce milieu. De plus, il est rare qu'il soit donné à l'ophtlialmologiste de soumettre à l'examen anatomique des altérations récentes du corps vitré ; et, alors même qu'il est possible de compléter cet examen par des expériences directes sur l'œil des animaux, ces études sont tellement délicates qu'il n'appartient de les tenter qu'aux hommes les plus versés dans la connaissance des travaux d'histologie. En s'y adonnant, sans une expérience éprouvée dans ce genre de recherches, ou avec les qualités d'un simple critique, on s'exposerait témérairement à augmenter le nombre des résultats controuvés qui n'encombrent que trop déjà cette branche de la nosologie oculaire.

Pour admettre dans le corps vitré une inflammation propre, pas plus que pour accepter des phénomènes analogues dans la cornée et le cristallin, nous n'avons besoin de la présence de vaisseaux et de nerfs dans ces diffère m les parties; mais ce dont nous ne saurions nous passer, pour reconnaître ici la possibilité d'une inflammation, c'est l'existence de cellules : or cette notion est aujourd'hui prouvée, à ce qu'il nous semble, par des travaux d'anatomie signés des noms les plus autorisés, et d'ailleurs fortement appuyée, comme nous le verrons plus loin, par les faits anatomo-pathologiques eux-mêmes.

Or. si la recherche des éléments cellulaires normaux du corps vitré est le sujet de discussions si vives, bien que les matériaux abondent pour cette étude, et que le seul obstacle qui l'entrave réside dans l'arrangement physique spécial (1) des éléments en question, n'est-il pas naturel que les obser-

(I) Le professeur C. 0. Weber dit, dans la préface de son travail classique sur le. corps vitré ULrchives de Virchow, 1860, t. XIX), qu'il a dû consacrer dix-huit mois

valeurs hésitent autant à se prononcer sur la part active que prennent les cellules du corps vitré dans l'évolution des procès morbides qui s'y développent?

C'est sur ce terrain mouvant qu'il nous faut entreprendre l'édification de la nosologie du corps vitré. Nous espérons qu'on nous saura gré de la prudence avec laquelle nous tenterons de le faire, et nous aimons mieux encore, au pis aller, sembler manquer de hardiesse qu'affecter ici une assurance déplacée, en accumulant sans unilé des matériaux sans consistance et puisés, par certains auteurs, aux sources d'une fantaisie désordonnée. Les cellules qu'on observe dans le corps vitré sont de trois sortes : 1° Des cellules épithéliales, décrites par M. Ritter, page 16. Ces cellules avaient été déjà signalées par Finkbeiner (1) et Coccius (2), mais ces auteurs les considéraient comme tapissant des membranes particulières du corps vitré.

2° Des cellules fusiformes ou étoilées, pourvues de trois à cinq prolongements que 0. "NVeber veut avoir vus s'anastomoser ensemble. Le contenu de ces cellules est finement granulé, et elles renferment de deux à trois noyaux. Ces cellules oui été vues par Virchow (3) (1852) sur l'embryon du porc. Plus tard, Doncan (h) n'a pas réussi à les observer comme un élément constant du corps vitré, tandis qu'elles ont été poursuivies avec le plus'grand soin par C. O. Weber, puis par M. Iwanoff (5). (M. Ritter, comme on peut le voir dans son mémoire, n'admet pas leur existence.) M. Iwanoff parle aussi d'une espèce particulière de cellules étoilées, ressemblant à des cellules ganglionnaires, et dont les prolongements variqueux sont munis de petites vésicules sphéroïdales.

3° Des cellules contenant une petite vésicule et de conformation analogue aux physaliphores de M. Virchow. Ces cellules, observées par Doncan, ont été mieux étudiées par 31. Iwanoff. Ce sont les cellules étoilées, dont les embranchements sont garnis de vésicules, et les cellules physaliphores qui constituent, suivant cet auteur, la plus grande partie des éléments cellulaires du corps vitré. La petite vésicule que renferment les cellules de ce dernier

à ces recherches microscopiques avant de réussir à s'y reconnaître. Et pourtant Weber est bien loin, sans doute, d'avoir dit le dernier mot sur celte épineuse matière.

(1) Zeitschrift fur wiss. Zoologie v. Siebold u. KSlliker, 185/1, t. VI, p. 330.

(2) (Jeber dos Gewebe uml die Entzûndung des menschl. Glaskôrpers. Leipzig,

(3) Archïv. fur path. Anatomie u. Physiol., t. IV. p. 460. [!\) Dissert, decorporis vitrei structura. Utrecht, L85Û.

(5) Archiv. fur path. Anatomieu. Physiol., 1. \I\, p. 367.

(6) Zehender's klinische Monatsbl&tter, 1864, p. Vil), el Archiv fur Ophthalmoivijie, 186."), t. |, A. p. 15Ô.