DÉFINITION. — STRABISME FAUX. — STRABISME VRAI

Si un hypermétrope regarde de loin, la divergence des axes cornéens peut mesurer au minimum 12°, au maximum 18° ; ce qui ne manque pas, surtout dans ces cas extrêmes, de rendre manifeste pour l'observateur un certain degré de divergence et lui faire croire à l'existence d'un strabisme.

Au contraire, dans les hauts degrés de myopie, si des lignes visuelles prennent une direction parallèle, les axes cornéens peuvent, suivant M. Doners, converger de 3° et au delà (9°).

Il est, dans certaines circonstances, très-important de distinguer le strabisme faux (apparent de M. Donders) du strabisme vrai. L'exemple suivant en fait foi. Un jeune ingénieur brésilien s'adressait à nous, en réclamant, de lui-même, l'opération du strabisme, pour remédier à la convergence qu'il observait dans ses yeux (myopie T'ïï), lorsqu'il venait à fixer un objet situé à distance. Nous eûmes beaucoup de peine à le dissuader de la nécessité d'une opération et à le convaincre qu'il jouissait de la vision binoculaire, qu'il n'était réellement pas affecté de strabisme.

Il arrive aussi qu'après un déplacement musculaire pratiqué dans le but de corriger un strabisme affectant un myope ou un hypermétrope, l'opérateur voit avec surprise se produire une telle convergence ou une telle divergence pour le regard de loin qu'il pourrait songer à combattre cet état par une nouvelle ténotomie, s'il n'était prévenu qu'il peut avoir affaire à une anomalie de l'emplacement ou de l'ouverture de l'angle formé par la ligne visuelle et l'axe cornéen (angle a).

Quant aux moyens dont le praticien dispose, en pareille circonstance, pour élucider le diagnostic, nous négligerons volontairement de donner ici celui que fournit l'ophthalmomètre. Cet instrument, au moyen duquel on mesure directement l'angle ci-dessus, n'est pas à la portée de tous, et il exige, pour être bien manié, un exercice particulier. Le praticien, déjà renseigné par l'état de réfraction des yeux du sujet sur l'espèce d'anomalie qui peut exister dans la direction relative de la ligne visuelle et de l'axe cornéen, n'a plus qu'à vérifier si la divergence ou la convergence apparente est, ou non, déterminée par un strabisme réel. Il doit donc rechercher si le maladie jouit, ou non, de la vision binoculaire, et par conséquent, s'il fixe un objet avec les deux yeux à la fois. Pour cela, il commence par placer alternativement devant les deux yeux, pendant la fixation, une plaque, de verre dépoli; pour savoir si l'un des yeux ne s'écarte pas de la direction prise par l'autre, vers un objet situé à U ou 5 mètres de distance. Si, dans ces essais, on ne remarque, départ et d'autre, aucune déviation, il existe déjà une forte présomption contre l'existence d'un strabisme vrai. Cela fait, on continuera à prescrire au malade de fixer un objet situé à la distance indiquée, la flamme d'une bougie, par exemple; et, plaçant successivement devant les deux yeux un prisme ayant sa base tournée en haut ou en bas, on questionnera soigneusement le sujet à l'effet de savoir si les images

doubles sont exactement l'une au-dessus de l'autre, ou si elles présentent, en outre, un écartementde latéralité, et si celle déviation concorde, ou non, avec la convergence ou la divergence des yeux. Enfin, on recherchera si la lecture s'accomplit binoculairement, en employant les moyens indiqués plus loin à cet objet, c'est-à-dire le stéréoscope et la baguette interposée entre les yeux du lecteur et son livre. (Voy. Traitement orthopédique du strabisme.)

ARTICLE IL