SUPPLÉMENT A L'OPERATION DU STRABISME

A. Il se développe parfois, après une opération de strabisme dans laquelle la conjonctive a été largement ouverte, un bourgeon charnu qui succède à la plaie et inquiète le malade. Il est inutile de s'en occuper : au bout d'un temps variable, sa base est étranglée par la réunion de la conjonctive circonvoisine, et alors un coup de ciseau le détache, sans que sa reproduction soit à craindre.

B. La différence notable qui se manifeste quelquefois dans Yécartement des fentes palpébrales, chez des sujets opérés de strabisme, peut nécessiter l'intervention du chirurgien. Chez la plupart des strabiques, la différence qui existe physiologiquement dans la hauteur des fentes palpébrales est un peu plus grande qu'à l'état normal, et se signale ordinairement par un écarlement un peu excessif des paupières de l'œil dévié. Or, cette asymétrie, qui n'apparaissait point, lorsque toute l'attention de l'observateur était concentrée sur la disposition réciproque des globes oculaires, devient trèsmanifeste après la guérison du strabisme.

Néanmoins, il faut en convenir, toutes les opérations de strabisme dans lesquelles on a ouvert très-largement la capsule, et qui sont suivies d'une insuffisance notable du muscle reculé, laissent après elles, dans la hauteur des fentes palpébrales, une différence plus choquante que celle que nous venons de signaler. Il semble que le débridement exécuté dans une telle opération donne lieu à une propulsion permanente de l'œil, semblable à celle que nous observons passagèrement dans les inflammations de la capsule de Tenon avec boursouflement du tissu cellulaire qui entre dans sa constitution. Une chose digne de remarque, c'est que, après l'avancement du muscle qui avait perdu beaucoup de sa motilité par une opération fautive, l'écartement anomal de la fente disparaît également.

Si l'écartement des paupières se combine à une certaine procidence du globe de l'œil sans qu'il y ait lieu de pratiquer un avancement musculaire, le meilleur moyen d'y remédier est de diminuer, par la tarsoraphie, la longueur de la fente palpébrale, procédé qui a déjà été exposé (t. I, p. 680). Si l'écartement exagéré de la fente palpébrale ne s'accompagne d'aucune procidence du globe oculaire, il vaut bien mieux, pour l'effet cosmétique, ne pas réduire la grandeur apparente de l'œil opéré, mais rétablir la symétrie en élargissant l'autre fente palpébrale par l'opération du blépharophimosis (t. I, p. 673).

C. L'enfoncement de la caroncule succède fréquemment aux opérations de strabisme, où, comme dans l'ancienne méthode, on a ouvert la conjonctive assez loin du bord de la cornée, et où, après avoir pratiqué, dans la