pouces

Au lieu des lignes noires ci- dessus mentionnées, nous pouvons, dans la détermination, employer des lettres ou des nombres définis; en les faisant nommer, nous pouvons nous assurer d'une manière plus objective avec quels verres on les voit distinctement. A une bonne lumière, un œil perçant reconnaît des lettres telles que celles ci-jointes (fig. 69) à une distance d'en-

Fig. 60.

quate non

tanna

viron 20 pieds. Dans le système des échelles typographiques du docteur Snellen, chaque nombre exprime en pieds la distance à partir de laquelle un bon œil distingue les lettres correspondantes. Les lettres ci-après (fig. 69) correspondent donc au n° XX de Snellen. Elles sont les dernières du tableau ajouté à cet ouvrage, sur lequel on trouve encore les XXX, XL, L, C et GC. En pratique, ces expériences avec des lignes verticales et des lettres donnent un résultat suffisamment exact. Si une détermination très-exacte est nécessaire, nous devons employer un petit point lumineux, qui change de forme à la plus légère altération de l'accommodation. C'est ce que nous expliquerons plus en détail en traitant de l'astigmatisme.

La détermination du punctum proximum s'effectue au moyen d'un optomètre à fils. 11 consiste en un petit châssis d« la grandeur représentée sur la

figure (fig. 70), sur lequel sont étendus quelques fils noirs fins et verticaux, et muni d'une mesure B que l'on peut dérouler : la graduation commence au châssis et la bobine est appliquée à la tempe sur la même ligne que la face

Fis;. 70.

antérieure dé la cornée. En éloignant de l'œil le châssis, la bobine se déroule jusqu'à ce que les fils verticaux se distinguent parfaitement. Il est possible de déterminer avec une exactitude suffisante s'ils sont vus exactement; car, par une légère déviation, les bords perdent la netteté de leur contour et des doubles contours apparaissent. La plupart des personnes examinées s'en aperçoivent très-facilement. On peut, comme moyen de contrôle, faire lire des caractères d'impression à des distances où ils doivent être distingués par un œil doué d'une bonne acuité et exactement accommodé.

La plupart des optomètres sont basés sur le principe de l'expérience bien connue de Scheiner. Par deux ouvertures ou fentes, placées l'une près de l'autre, à une distance moindre que le diamètre de la pupille, on fait regarder un objet, un fil métallique par exemple ; et il paraît double si l'œil n'est pas exactement ajusté pour cette distance. Si nous faisons regarder quelqu'un dans un pareil optomètre en lui faisant déterminer la distance où il voit le fil simple, nous obtiendrons, en général, une distance pour laquelle la personne accommode facilement sa vision, mais cette distance ne correspondra ni au punctum 'proximum ni au punctum remotum. Ce point est regardé comme la distance moyenne de la vision distincte. Mais nous ne devons pas attacher à ceci trop d'importance ; car une pareille distance moyenne n'existe pas comme distance constante, ou du moins elle a une très-grande amplitude;

c'est ce que l'on voit en faisant un certain nombre de déterminations, par exemple avec l'optomètre de Stampfer; la même personne n'obtient jamais, même dans des circonstances identiques, des résultats semblables, et, lorsque les circonstances diffèrent, les résultats varient beaucoup. Seulement, lorsqu'une personne a appris à exercer de l'empire sur son pouvoir d'accommodation et peut volontairement le mettre en état Flg" 71" d'action la plus énergique ou de relâchement parfait,

nous pouvons, avec ces optomètres, déterminer successivement son point remotum et son point proximum. Le réstdtat est alors un peu plus exact qu'avec la détermination sans fente. Mais ce n'est qu'avec beaucoup d'exercice qu'on peut arrivera soumettre à la volonté le pouvoir accommodatif. Les personnes non exercées n'accommodent pour leur punctum remotum que lorsqu'elles regardent réellement un objet éloigné, et pour leur punc tum proximum que lorsqu'elles voient très-distinctement un objet qui se rapproche et lorsqu'elles ont conscience du déplacement que subit cet objet en se rapprochant. Alors, par l'effort fait pour continuer à voir distinctement l'objet, aussi longtemps que possible, il se produit la plus haute tension du pouvoir d'accommodation. Le châssis ci-dessus décrit est un objet qui s'approche de cette manière, tandis que, dans l'optomètre, la distance de l'objet étant inconnue, rien ne stimule la tension. Si l'on désire une plus grande exactitude, comme dans les observations prises pour résoudre une question scientifique, il est bon d'employer un autre instrument, que nous décrirons en traitant de l'amplitude relative de l'accommodation.

Nous avons déjà fait allusion à la relation qui lie l'accommodation à la convergence des lignes visuelles. Dans la détermination du punctum proximum, ceci doit être présent à l'esprit. Théoriquement, afin de pouvoir établir un point de comparaison, nous devrions toujours déterminer le punctum proximum avec le même angle de convergence, de même que le punctum remotum est examiné avec des lignes visuelles parallèles. On n'obtiendrait pas ce résultat sans de grandes difficultés pratiques, et comme je le montrerai dans un instant, on arriverait même à des résultats tout à fait inexacts. La seule condition requise à cet égard est que, dans tous les cas où le punctum

proximum est à une distance de l'œil plus grande que 8 pouces, la détermination soit faite avec des verres convexes tels, que le punctum proximum soit amené à environ 8 pouces de l'œil. Il sera alors nécessaire de calculer à quelle distance l'œil aurait été amené dans cet état d'accommodation, sans l'aide de verres convexes. Ce calcul n'est pas difficile : — Soient # la distance delà lentille convexe /(fig. 71) au pointa' ; Fia distance focale de la lentille convexe; P" la distance de p' à /. Les rayons venus de p', réfractés à travers la lentille /, prennent la même direction que s'ils venaient de p. L'œil est donc accommodé non pour p', mais pour p. La distance P' du point p à la lentille se trouve maintenant par la simple formule :

La distance P du punctum proximum est P' + x. — Un exemple le fera

ressortir. Avec une lentille qui a une distance focale de 12 pouces (F = 12),

éloignée de -- pouce de k' lx-=-),le point p1, situé à 7- pouces de la

lentille, se voit distinctement. Nous trouvons donc que la distance de P' à l'œil, d'après ce calcul :

est de 20 pouces, et P est donc = 20- pouces.

Enfin, j'établirai ici une méthode d'exprimer les amplitudes d'accommoda-

Fig. 72.

i 4l% 6 8 12 24. oo

tion par des lignes qui, par leur longueur, montrent en même temps le commencement et la terminaison du parcours de l'accommodation, c'est-à-dire Wecker. — 2e ÉMT. II. — 32

le punctum proximitm et le punctum remotum. Au-dessus de lignes parallèles, équidistantes, placez (fig. 72) des nombres exprimant les distances de la vision distincte, et dans un ordre tel, que la distance entre deux lignes représente, en tout point, une égale amplitude d'accommodation, par exem-

pie - = — . H est évident que dans la figure 72 les différentes distances

\ d'une ligne à une autre montent toujours à — d'amplitude d'accommodation : cela est vrai de oo à 24, de 24 à 12, de 12 à 8, etc. ; car

1 1 J 24 ~~oZ~ 2â j 1 l 12 24~"24 1 1 1

8 ~* 12 ~ 24 ' etC-

Une seule ligne horizontale montre maintenant immédiatement le parcours et l'amplitude de l'accommodation. Dans la figure 72, on voit trois de ces lignes.

I représente une personne dont le punctum remotum est à l'infini, le punctum proximum à 4 pouces. Son amplitude d'accommodation est :

et s'exprime par six lignes de distance, chacune de — d'amplitude d'accommodation ; en conséquence , — = - •

II a également son punctum remotum à l'infini, mais son punctum proximum à 6 pouces. Son amplitude d'accommodation est :

6 oo 6

h exprimée par — •

III a son punctum remotum à 6 pouces (il est donc myope), son proximum à 3 pouces. Son amplitude d'accommodation est :

correspondant a quatre lignes : -- = - •

Il n'est pas besoiu de montrer combien il est facile d'enregistrer des observations par cette méthode. Nous aurons, dans la suite, maintes occasions d'employer cette méthode, pour représenter graphiquement les différentes anomalies de réfraction et d'accommodation.