OBSTRUCTION ET OBLITÉRATION M' SAC LACRYNAL ET BU CANAL NASAL

faits bien observés, on a pu constater une prédisposition marquée aux rechutes, qui se manifeste pour le malade par la diminution de force et de calibre qu'il observe dans son jet d'urine. Dans les cas de rétrécissements du canal nasal qui menacent de se reproduire, le malade n'est malheureusement averti d'une rechute imminente que par le larmoiement qui survient lorsque la rétraction de la muqueuse est déjà très-avancée. Souvent alors une seconde tentative de dilatation reste sans effet, parce que la première n'a agi qu'en augmentant les callosités dont la muqueuse était hérissée. C'est pour cette raison que nous apprenons généralement nos malades à se sonder eux-mêmes, et nous les engageons à se passer tous les huit ou quinze jours une sonde n° 6, dans l'année qui suit le traitement.

Nous croyons peu pratique d'insister longuement sur les méthodes instituées pour établir artificiellement un canal de communication entre le sac lacrymal et les fosses nasales.

La perforation del'osunguis (Archigenes et Paul d'Égine) ne doit avoir, on le pense bien, aucune efficacité, et l'on est bien en droit d'éprouver quelque surprise en voyant cette vieille pratique reprise à une époque où la physiologie et l'étude clinique des maladies des os étaient assez avancées pour éloigner de l'esprit des innovateurs tous les essais de cette nature (Reybard, Demarquay, Foltz, Giraud-Teulon).

Il faut bien s'avouer encore qu'un empirisme grossier a pu seul inspirer l'idée de laisser à demeure une canule d'argent dans le canal nasal (Faubert, Dupuytren). Non-seulement, en effet, ces canules, lorsqu'il a fallu en forcer l'introduction, ont fait maiutes fois fausse route dans différentes directions ; mais encore on en a constamment trouvé l'orifice obturé par des dépôts de diverse nature. En dépit de ces insuccès flagrants, cette méthode, telle qu'elle est, a trouvé dans tous les traités une place dont elle est indigne, et l'on doit être surpris de voir qu'en 1856, elle fut défendue avec chaleur devant la Société de chirurgie de Paris (Lenoir). Tl est vrai de dire que ces canules, tout en manquant absolument leur but, sont parfois supportées durant un temps fort long (1) ; mais il arrive fréquemment qu'après plusieurs années de séjour, elles s'ouvrent les chemins les plus variés et pénètrent, soit dans le sinus maxillaire, soit, par la voûte palatine, dans la cavité buccale, etc., en déterminant des accidents d'une certaine gravité.

Nous n'aurions jamais pensé à diriger contre cette méthode une attaque sérieuse, si de nos jours encore, à Paris même, il n'existait des chirurgiens pour la recommander et la mettre à exécution ; une oblitération

(1) Nous avons vu un malade qui avait porté sa sonde huit ans, et une dame qui l'a gardée trente -quatre ans, dont quinze sans inconvénient. (Voy. A. André, Gazette des hôpitaux, n° 40, 1866.)

définitive du canal et des complications vers le système osseux de cette région, tels sont les seuls résultats qu'on doive attendre des canules à demeure.

ARTICLE XVII

Les voies éliminatrices des larmes ne font complètement défaut que lorsqu'il existe des vices de conformation très-étendus qui occupent, soit la cavité orbitaire, soit seulement les parties molles qu'elle contient normalement (cyclopie, anophthalmie). L'absence ou l'obstruction du canal nasal en tant qu'anomalie congénitale isolée et suivie d'une dilatation du sac, a été signalée par quelques auteurs (Dupuytren, Jurine), mais il est à présumer qu'on n'a pas exclu, dans ces observations, toutes les causes d'erreur qui se présentaient.

Plusieurs exemples d'un vice de conformation fort curieux, c'est-à-dire d'une fistule congénitale du sac, sont relatés dans les livres spéciaux (Scarpa, G. Behr, Àug. Bérard, Garron du Villards). L'ouverture offrait généralement, dans ces cas, les caractères de la fistule capillaire : le contenu s'en échappait dès que le sujet venait à pleurer ou à exercer sur son sac lacrymal une légère pression.

Nous laisserons complètement de côté les observations de dilatation congénitale d'une portion ou de la totalité du sac et du canal; car nous croyons a confusion trop facile entre cet état et l'état morbide qu'il simule.

Il ne nous reste donc à signaler qu'un mode particulier d'embouchure du canal dans le nez, où ce conduit ne traversant pas obliquement la muqueuse du méat inférieur et cette membrane ne lui fournissant aucun repli valvulaire, il devient possible au malade de remplir d'air son sac lacrymal en faisant un effort d'expiration après s'être bouché les narines (Kleeberg).

A l'heure où nous traçons ces lignes, il n'est peut-être pas deux auteurs qui s'accordent en tout point sur la nature des maladies des voies lacrymales et sur le traitement qui convient à chacune d'elles. Cette divergence d'opinions, surprenante, au premier abord, pour qui sait de combien d'éléments divers s'est s'cnrichie l'étude de ces affections, s'explique bientôt tout

naturellement, si l'on considère que ces matériaux sont disséminés dans un nombre prodigieux d'ouvrages de valeur très-diverse et souvent contradictoires entre eux.

Les anciens, qui ne connaissaient pas l'appareil éliminateur des larmes, regardaient la tumeur lacrymale comme un abcès du grand angle de l'œil qu'ils nommaient anchilops, et qui, une fois ouvert, se transformait en un ulcère fistuleux entretenu par la carie de l'os unguis. En dépit de ces erreurs, Celse recommande contre cette maladie l'emploi de l'instrument tranchant et du fer rouge, se faisant ainsi le promoteur de la méthode destructive, retrouvée et vulgarisée à une époque beaucoup plus voisine de la nôtre. Antiles, en observant le larmoiement, et Severus, en remarquant l'embouchure d'un des conduits dans le sac et en conseillant la cautérisation de cet orifice, firent deux découvertes très-importantes, mais stériles pour eux-mêmes. On peut en dire autant de Fallope, qui, plus tard (1563), vit très-bien les points et les conduits lacrymaux, la collection de pus contenue dans le sac ulcéré, enfin le reflux de ces produits dans le culde-sac conjonctival ; mais auquel une erreur singulière fit perdre le fruit de ces observations, en lui montrant les larmes comme arrivant à l'œil par les points lacrymaux.

Vers l'année 1717, Maîtrej ean conçoit, le premier, une idée très-précise des maladies du sac lacrymal. La théorie ingénieuse qu'il en donna fut accueillie avec la faveur qu'elle méritait, et l'on peut dire qu'elle n'a qu'un grand défaut: c'est de prendre l'exception pour la règle et d'attribuer à presque tous les cas d'inflammation du sac une origine qui ne convient qu'au plus petit nombre d'entre eux. Pour lui, la rétention des liquides dans le sac est l'effet de l'obstruction des canaux qui s'y jettent, et ces liquides, composés de larmes et du produit des glandes « répandues dans la muqueuse » , irritent cette membrane en « s'échauffant par leur séjour» . La théorie de Maîtrejean trouva, après lui, de chauds défenseurs : aujourd'hui même, elle compte encore de nombreux partisans et, fût-elle fausse de tout point, il faut reconnaître qu'elle eut le mérite de fournir dès celte époque des indications précieuses pour le traitement. En effet, quoi qu'en dise Sprengel, qui attribue aux Arabes la compression, les injections, etc., Malgaigne, si compétent clans ces matières, rapporte à Anal, contemporain de Maîtrejean, la première exécution du sondage et des injections, c'est-à-dire des principales méthodes encore usitées par les chirurgiens de notre époque. C'est encore Anel qui, frappé de l'opiniâtreté de certaines tumeurs lacrymales non enflammées ou, comme il disait, de certaines « hydropisies du sac », les ouvre et en pratique la compression.

Il y a loin, on le voit, de ces remarquables notions scientifiques et pratiques aux idées grecques plus ou moins altérées qui avaient prévalu jusqu'au xvie siècle, et s'il est juste d'établir que J. L. Petit se fil, auprès

de ses devanciers, une place des plus honorables par ses travaux originaux (1734-174^i), on nous accordera qu'il n'ajouta guère aux faits acquis, en transportant en pleine pathologie des notions de physique pure; c'està-dire en comparant les voies lacrymales à un siphon et pour la forme et pour le mode d'agir. Conséquent avec ces idées, cet éminent chirurgien, pour lequel la dilatation du sac êiait constamment la suite d'une obstruction de la longue branche du siphon auquel il assimilait le canal lacrymonasal, s'attachait, avant tout, à rétablir la perméabilité des voies éliminatrices des larmes, par le sondage ou par l'ouverture d'un conduit artificiel. Il combattit en outre, par des moyens analogues, l'oblitération des points lacrymaux; enfin il ouvrit, le premier, le sac lacrymal au-dessous du ligament palpébral interne.

Saint- Yves et Woolhouse, fidèles aux opinions d'Anel, admettent comme lui une tumeur lacrymale simple et une tumeur lacrymale enflammée : le dernier de ces auteurs perfore l'os unguis et place à demeure dans le canal qu'il ouvre ainsi entre le sac lacrymal et les fosses nasales, une canule à laquelle il attache son nom. Heisier popularise leur méthode ; mais il modifie le procédé d'Anel en profitant, pour introduire la soude, de l'ouverture de la fistule, La pratique de Monro ne s'écarte pas sensiblement de celle des hommes célèbres dont les noms précèdent. Anel est leur maître et leur exemple^ et ses traditions sont si bien conservées que Platner, tout en regardant l'inflammation comme la cause la plus fréquente des tumeurs lacrymales, et en se plaçant ainsi bien loin du point de vue de ses contemporains, se contente des moyens dont ils se servent et fait un grand usage des injections d'Anel.

Sharp, vers le même temps, se recommande par une observation d'autant plus méritoire, qu'elle attaque de front une opinion universellement accréditée ; le premier, en effet, il s'inscrit contre la fréquence de la carie osseuse dans la tumeur lacrymale, et le temps a si bien consacré son avis, qu'on se demande aujourd'hui pour quelle cause l'erreur qu'il combbattit fut si longtemps une croyance communément répandue.

En résumé, la plupart des chirurgiens de cette époque s'appliquaient, surtout en France, à désobstruer les voies lacrymales; quelques-uns, il est vrai, tentaient, par divers moyens, de modifier la muqueuse enflammée ; mais ils trouvèrent peu d'imitateurs. On se servait, pour déboucherie canal lacrymo-nasal, des injections, de la canule à demeure de Woolhouse, des sondes d'argent, enfin du séton de Méjean, dont l'usage, ultérieurement combattu par Louis, fut, plus tard encore, remis en vigueur par Desault, Sabatier, Boyer et Roux, pour tomber définitivement dans l'oubli qu'il mérite. Si ces tentatives ne réussissaient pas à rétablir la perméabilité des voies lacrymales, on y suppléait en ouvrant un nouveau conduit {La Forest, 1739), muni ou dépourvu d'une canule fixe. Les praticiens qui voulaient

modifier la muqueuse du sac, instituaient à cet effet un traitement ami phlogislique local ; ils poussaient dans la cavité dilatée des injections astringentes (1), enfin ils rouvraient et la remplissaient de charpie pour y déterminer une inflammation salutaire. Ledran insista beaucoup sur les antiph logistiques ; mais il fut plus heureux dans le sage conseil qu'il donna d'engager les personnes atteintes d'une tumeur lacrymale non enflammée à la vider plusieurs fois par jour, en la comprimant avec le doigt.

La théorie de l'obstruction était destinée à servir de thème aux combinaisons les plus variées, et tout ne pouvait être dit encore sur une question dont l'élément principal restait toujours à l'état d'hypothèse. De tous ceux qui regardaient la tumeur lacrymale comme le résultat indirect d'un rétrécissement du canal nasal, pas un peut-être, et c'est un fait à remarquer, ne s'était prononcé avec une entière assurance sur la cause première de ce rétrécissement. Janin l'attribua à la contraction spasmodique d'un sphincter propre dont il plaçait le siège à différentes hauteurs du canal ; mais le plus souvent à la partie inférieure du sac. Malgaigne, dans sa belle thèse d'agrégation, manifeste quelque surprise du peu de bruit que souleva la nouvelle interprétation ;mais on peut dire, à la décharge du public de ce temps, que la démonstration anatomique du sphincter en question n'est rien moins qu'établie. De plus, Janin prétendait combattre l'irritation de son muscle en instillant dans le cul-de-sac conjonctival des collyres qui de là, pensait-il, étaient aspirés dans le sac par les points lacrymaux : or, comment admettre ce mode de transport, si l'on songe que tout se passait souvent entre un œil larmoyant et un sac assez fortement distendu par les produits qu'il contenait pour ne plus admettre une seule goutte de liquide ? Quoi qu'il en soil, Janin était doué d'un esprit très-ingénieux : comme il avait remarqué que durant l'occlusion des paupières, les larmes cessent presque entièrement d'être sécrétées et de pénétrer dans le sac, il en conclut qu'en fermant et en immobilisant, pendant un temps suffisant, les yeux affectés d'une tumeur lacrymale, il permettrait au sac dilaté de revenir sur lui-même et obtiendrait ainsi une guérison complète. 11 essaya et réussit.

Peltier admet toutes les méthodes ; mais il traite d'absurde le traitement qui consiste dans l'excision des points lacrymaux. Il rétablit les canalicules du même nom au moyen d'un stylet pointu dont il traverse les paupières, en suivant la direction du conduit oblitéré, et qu'il pousse jusque dans le sac.

En Angleterre, Pott montra un grand sens dans l'appréciation et l'ordonnancé des faits acquis, et enrichit cette étude de quelques connaissances

(1) Ces injections étaient poussées par en haut: La Forest (1730) et, cent an:, plus tard. G&isoul et Dubois, eurent l'idée de dilater le canal par le nez et de puussor îes injections par en bas.

nouvelles. Les degrés qu'il admit dans la maladie qui nous occupe sont : le catarrhe, la tumeur enflammée, enfin la fistule lacrymale avec ou sans carie des os voisins. Il reconnut que celte dernière altération est rare et que le canal nasal est libre dans bien des cas où l'on éeboue à vider complètement le sac lacrymal par la pression.

Presque seul parmi les autres chirurgiens anglais, liell rendit justice à Poil qu'il imita. Ware n'était pas un créateur; son ouvrage se recommande par les idées saines et les bons conseils dont il est plein; toutefois ces qualités de critique et de composition ne sont, nulle part, plus éclatantes que dans les écrits de Richter (1770). Quand le traitement anlipldogistique, sur lequel ce brillant auteur insista avec une véritable prédilection, ne lui réussissait p;ts, il ouvrait largement la tumeur lacrymale enflammée et s'efforçait de dessécher le canal. Ainsi que Béer, c'est surtout avec des cordes à boyau qu'il pratiquait la dilatation.

Vers l'année 1801, Scarpa, le célèbre chirurgien de Pavie, inaugura une révolution; mais on ne saurait lui faire un grand mérite de ses innovations. Pour hu pas de rétrécissement du canal, pas de sécrétion du sac: les produits inflammatoires qu'on trouve dans les voies lacrymales viennent de la conjonctive des paupières et sont aspirés par les points lacrymaux. Avec ces idées, par une contradiction flagrante, Scarpa recourait aux mêmes moyens thérapeutiques que les défenseurs de l'obstruction.

Depuis celle époque, presque tous les auteurs ont tenté en France, en Allemagne et. en Angleterre, de rendre à l'élément inflammatoire des affections des voies lacrymales l'importance qu'on lui avait jusque-là généralement refusée : Béer et Weller, Mackenzie et S. Cooper, Dupuytren, Bégin, Velpeau et Malgaigne se sont prononcés néanmoins en faveur de cette théorie, contre celle de Maître jean et de J. L. Petit. Nous ne dirons rien des trisles résultats de la canule de Dupuytren (1812) : l'histoire de celle méthode, justement délaissée, ne ferait que consacrer la contradiction qui existait, de son temps, entre les vues théoriques et les moyens de traitement.

Les progrès que l'analomie des voies lacrymales a faits depuis une vingtaine d'années, grâce surtout aux beaux travaux de Arlt, el la lumière qui en a rejailli sur les connaissances physiologiques, sont assurément pour beaucoup dans les perfectionnements que les moyens thérapeutiques ont subis de nos jours. Parmi ces perfectionnements, les plus remarquables sont certainement ceux que nous devons à Bowman. Tout en reconnaissant qu'une grande partie des causes d'épiphora siège à l'embouchure même des conduits lacrymaux et que, dans le traitement des inflammations des voies lacrymales, la dilatation, par le moyen des sondes d'un certain calibre, joue un rôle très-important, il érigea en méthode l'introduction des sondes par les conduits, préalablement fendus.

UlBLlOGHAlMIlli. Vl\

Disons, en terminant, que le caractère principal des idées qui ont actuellement cours, c'est cet éclectisme en vertu duquel, ayant, reconnu que les causes des maladies qui nous occupent sont nombreuses et variées, on s'attache avec beaucoup de soin à les rechercher et à appliquer à chacune d'elles un moyen qui lui convienne.

Nous sommes enfin très-heureusement délivrés de ces opinions systématiques, ennemies du progrès, qui, pour ranger sous un seul chef toutes les affections des voies lacrymales, se condamnaient ainsi à une méthode unique, presque toujours destructive, c'est-à dire formellement opposée au but de la chirurgie moderne envisagée d'une manière générale, et à l'esprit particulier de l'oplilhalmologic, nécessairement conservateur.

1650. Uorne^J.). Diss. de rcgilope. Leidœ. 1675. ALBIN (B.). Diss. de îcgilopc. Franco!', ad [air. 1695. Vedel (G. W.). Diss. deœgilope. Ien. 1702. Stahi. (G. E.). De fistula lacrymali. Halœ.

1713. Anel. Observation singulière sur la fistule lacrymale. Turin.

1714. — Traité sur la nouvelle méthode de guérir les fistules lacrymales. Turin. 1716. — Diss. sur la nouvelle découverte de l'hydropisie du conduit lacrymal

malade. Paris.

» Heister. Diss. de nova methodo sanaudi fistulas lacrymales. Althdorf. 1725. Platner (Z.). Diss. de fistula lacrymali. Lipsiœ. 1730. Schoebinger (.1 . L.). Diss. de fistula lacrymali. Basil. 1734. Petit (.1. L.). Sur la fistule lacrymale. (Mémoires de l'Académie des sciences,

p. 134, et 1740, p. 155.) 1738. REVERHORST (de). Diss. de œgilope seu fistula lacrymali. LeidfB. 1743. Heisenstheit (G. G.). De oculo lacrymante. Lipsias .

17-") 7. Vogel. De fistula lacrymali eamquesanandi methodis. Gryphiswald, 3'' éd. , 1776. 1758. Pott. Observation on that disorder of the corner of tlie cye commonly callcd

fistula lacryrnalis. London.

1762. PàLLUCI. Melhodus curandse fislube lacryrnalis. Vindob.

1763. MOBGAGHl. Epistola de obstructione ductum lucrymalium, in opusc. mise.

Venet.

J 765, Jamn. /Sur une fistule lacrymale occasionnée par un coup. Paris. 1766. Petit (A.). Diss. ergo impeditislacr. viis aitif. iter, etc. Paris. 1772. HetzgEB (J. M.). Curationurn chirurgicarurn quSB ad listulam lacrymalem

hucusque fuerunt adhibitœ historia critica. Monasterii.

I ) C'est avec empressement que nous saisissons ici l'occasion de remercier H. Sichcl porc pour L'extrême obligeance avec laquelle il a mis à notre disposition, toutes les fois que nous avons eu des recherches bibliographiques à faire, sa bibliothèque spéciale, véritablement unique en son genre.

WECKER. — 2e kijit. I. —59

1776. Lépreux (P.). Num impeditis lacrymarum viis parari debeat lacrymis artificiale iter in cavum, quod juxta majorem oculi canthum inter superflciem internam palpebrae et oculi globum deprehenditur. Paris.

» La Forest. Mémoires de l'Académie de chirurgie, t. II, p. 175.

» Louis. Ibid., p. 193.

« Licht. De praecipuis viarum lacrymalium morbis. Argent.

1779. Witte. De fistulalacrymali. Erford.

1780. Lobstein et Schulze. Diss. defistulam lacrymalem sanandi methodis. Argent. » Blizard. A new method of treating the fistula lacrymalis. London.

1787. Baruffaldi. Diss. de fistulalacrymali. Venetiis.

1792. Wathem. A new and easy method of curing the fistula lacrymalis, 2e édition,

London.

1794. Metzdorf. Diss. de fistula lacrymali. Halse. 1798. Ware (J.), Remarks on the fistula lacrymalis. London. 1801 Desault. Sur l'opération de la fistule lacrymale. (Œuvres chir., t. II, p. 119,

Paris.) » Himly. Geschichte der Thrânenfistel u. ihrer Heilung. (Ophth. Bibliothek, t. I,

St. 2, p. 99.) 1803. ScHMiDT. Krankheiten des Thrânen-organes. Wien.

1810. Flemming. Diss. inaug. de dacryocystitide. Viteb.

1811. Bringolf. Diss. de chirurgica fistulae lacrymalis curatione multiplici. Berolini.

1814. Rosas. Diss. quae, rejecta fistulae lacrymalis idea, veram fistulae sacci lacrymalis notionem et sanandi methodum excepta occlusi ductus nasalis operatione proponet. Viennas.

1817. Ware (J.). Observations on the treatment of epiphora and the fistula lacry-

malis. London.

» Béer. Augenkrankheiten , t. II, p. 151.

1818. Zwierlein. Diss. de fistulae lacrymalis opefatione. Landeshuti.

1819. Mackenzie (W.). An essay on the diseases of the excretory parts of the lacrymal

parts. London.

1821. Diener. Diss. de opérât, fistula? lacrymalis ratione. Landeshuti.

1822. Martini. De fili serici usu in quibusdam viarum lacrymalium morbis. Lipsiee. » Neiss. De fistula et polypo sacci lacrymalis. Bonnae.

1824. Harveng. Mémoire sur l'opération de la fistule lacrymale. Paris.

» Vesigné. Essai et recherches sur la tumeur et la fistule lacrymale. Thèse de

Paris.

» Taddei. Exposizione del methodo nuovamento richiamato alla pratica del baron Dupuytren. Livorno.

1828. Walther (Ph. Fr. de). De polypo et fistula sacci lacrymalis (J. Radius, Scrip-

toies oph. minores). Lipsiee, t. II.

1830. Koerxer. Diss. de fistulalacrymali. Kiliae.

» Manzini. De la fistule lacrymale et de son traitement. (Gaz. des hôp., Paris.)

» Ritterich. Enumeratio instrumentorum ad tollendum canalis nasalis obstrue -

tionem auferendasque molestias hanc obstructionem excipientes commen-

datorum et depictorum. Lipsiae.

» Pfeiffer. Sur la nature et le traitement de la fistule lacrymale. Thèse de

Paris.

1834. Motherly. Diss. de atresia punctorum lacrymalium. Berolini.

» Laugier. Sur le traitement de la fistule lacrymale. (Arch. gén. de rnéd.)

1835. Malgaigne (J. F.). Quel traitement doit-on préférer pour la fistule lacrymale ?

Thèse pour l'agrégation en chirurgie. Paris. 1840. Maslieurat-Lagrémard (G. E.). Du squirrhe de la glande lacrymale, etc. (Arch. gén. de méd., janv., et Schmidt's Jahrb., t. XXVII, p. 98.) » Martini (L.). Ein Beitrag zur Opération der Thrânenfistel. (Wurlenb, Corresp.-Bl.,n0S 42 et 43.)

1840. Saenftleben. Neue Operationsweise bei, mit unwiederherstellbarem Verschlos-

sensein der Thranenwege oder Punkte verbundener Thranensackwassersucht, Thrânensacktistel u. in geeigneten Fâllen von Epiphora. (V. Walther's u. v. Graefe's Journ., t. XXVIII, H. 4.)

1841. Stricker. Portais Beitrâge zu den Operationsmethoden der Thriinenfistel.

(Berl. med. Central-Ztg., n° 5.) » Duval (de Lisbonne). Modification de la canule de Dupuytren. (Hamburq.

Zeitsch., t. XVI1I,H. 1.) » Rognetta. Traitement de la fistule lacrymale. (Gaz. des hôp., n°27.) » Morgan, Traitement de la fistule lacrymale. (Med. chir. Rev., oct.)

1842. Gerdy. Nouveau traitement de la fistule lacrymale. (Ann. de thérap., juin.) » Quissac (J.). Nouvelle méthode pour le traitement de la tumeur et de la fistule

lacrymales. (The Lancet, déc.)

1843. Kersten. Ueber Steinerzeugung aus der Thrànenfliissigkeit (Dacryolithen).

(Hufelands Journ., avril.)

» Bouchacocrt. Observations sur les concrétions calcaires dans l'œil. (Ann. d'Ocul., t. X, p. 250.)

» Bernard (P.). Mémoire sur un nouveau moyen de guérir les fistules lacrymales etles larmoiements chroniques réputés incurables. (Ibid.,t. X, p. 193.)

» Gerold. Die Thrànenfisteloperationen. (Casper's Wochenschr., n° 23.)

» Gulz. Ueber einen neuen Zufall bei der Opération der Thrànensackfistel. (Oest. med. Wochenschr 'if % n° 39.)

» Kersten. Ueber die Steinerzeugung aus der Thrànenfliissigkeit (Dacryolithen). (Hufel. Journ., St. IV.)

1844. Martini. Von dem Einflusse der Secretionsflùssigkeit auf dem menschlichen

Korper im Allgemeinen u. insbesondere von dem Einflusse der Thrànen auf

das menschliche Auge. Belle-vue bei Constanz, in-8°. » Rerst. Perforation de la branche frontale de l'os maxillaire, (Mélange chir.,

Utrecht.) » Martin. Guérison de la fistule lacrymale sans opération (traitement antiphlo-

gistique). (Journ. de Toulouse, août.)

1845. Guépin (A.). Du traitement de la tumeur et de la fistule lacrymales. (Ann.

d'Ocul.,t. XIV, p. 217.) » Velpeau. Etiologie de l'anchilops. (Ann. de thérap. méd. et chir., mars.) » Rodrigues. Bourse synoviale au devant du sac lacrymal. (Ann. d'Ocul.,

t. XIV, p. 25.) » Mùnchmeyer. Beitrag zur operativen Behandlung der Blennorrhea u. Fistula

sacci lacrymalis. (Hannov. Ann., t. V.)

1846. Richet. Emphysème du sac lacrymal. (Bullet. de thérap., août.)

» Frank. Gûnstige Wirkung der Magnet-Electricitât bei der Thrànenfistel, etc. (Casper's Wochenschr., nos 42 et 43.)

1847. Textor (K.). Ueber die Ausrottung der Thrànendrùse zur Heilung der Thrà-

nenfistel. (V. Wallher'su. v. Ammon's Journ., t. VI, H. 3, et t. VII, H. 1.) » Pigeolet. Affection cancéreuse de la glande lacrymale. (Journ. de Brux.,

févr., et SchmidVs Jahrb., t. LXII, p. 219.)

1848. Cunter (F.). Procédé opératoire de M. Charles Halpin pour l'extirpation de la

glande lacrymale. (Ann. d'Ocul., t. XIX, p. 159.) » Retbard. Nouveau procédé pour l'opération de la fistule lacrymale. (Revue

med. -chir., ei Ann. d'Ocul., t. XIX, p. 235.) » Tayignot. De la tumeur lacrymale syphilitique. (Journ. de conn. méd.-chir.,

janv.) » — Traitement de la fistule lacrymale par la dilatation, etc. (Gaz. des hôp.,

n° 93.) » Abzias-Turenne. Note sur un sujet atteint de deux tumeurs lacrymales. (Gaz.

des hôp., n° 149.)

1848. Mestenhàuser. Zur Thrânenfistel. (Oest. med. Wochenschr., n° 51.)

» Anderson. Extirpation d'une glande lacrymale hypertrophiée. (Edinb. monthly

Journ., avril, et Ann. d'Ocul., t. XIX, p. 245.) » — Hypertrophie de la portion inférieure de la glande lacrymale. (Ibid.) » Lario (Joaquin). Fistula lacrymalis. (Bol. oflc. de Madrid, H. 2.) » Norman. Inflammation et dilatation du sac lacrymal. (Lond. med. Gaz., juill.)

1849. Deval (Ch.). Considérations cliniques sur le traitement des tumeurs lacry-

males. (Un. méd.) » — Kyste situé devant le sac lacrymal, etc. (Gaz. méd. de Paris, n° 4.) n Stollenberg. Ueber die Ausrottung der Thrânendruse beim Thrânentrâufeln.

WUrtzbourg, in-8.

» Dupuy. Des maladies des voies lacrymales. (Gaz. des hôp., n° 54.) » Gluge (G.). Angeborne Hypertrophie der Thrânendruse u. ihrer Ausfuhrungs-

gânge. (Jen. Ann., I, 3, et Ann. d'Ocul., t. XXXIII, p. 145.)

1850. Magne. Méthode pour guérir radicalement la tumeur et la fistule du sac la-

crymal. Paris. (Ann. d'Ocul., 1851, t. XXV, p. 78.) » Hasner (v.). Beitràge zur Physiologie u. Pathologie des Thrànenableitungs-

apparats. Prag, in-8°, p. 104, 1 pi.

» Cooper (White). Canule ayant séjourné neuf ans dans le canal nasal. (Gaz.

des hôp., n° 54.) » Wagner. ZurBehandlung der Thranensackfisteln. (Hann. Corresp.-BL, 4, et

Schmid's Jahrb., t. LXX, p. 232.)

1851. Roser. Zur Lehre von den Thrânenwegen. (Arch. f. d. phys. Heilk., Jahrg. X,

et Ann. d'Ocul., t. XXVI, p. 123.) » Desmarres. Du traitement de la fistule lacrymale par la destruction du sac

lacrymal au moyen du cautère actuel. (Gaz. des hôp., 7 juin.) » Stoeber. De l'oblitération du sac lacrymal, comme moyen de guérison de la

fistule lacrymale. (Ann. d'Ocul., t. XXV, p. 71.) » Sichel. De l'epicanthus et d'une forme particulière de tumeur lacrymale. (Un.

méd.,nos 116 et 120.) » Ammon (de). Operative Behandlung der Thrânenschlaucherweiterung(Dacryo-

cystectasis) durch Ausschneidung eines Stiickes aus der vorderen Wand des

Orbitaltheils dièses Organs. (Deutsche Klinik, n° 45, etSchmidt's Jahrb.,

t. LXXVII, p. 67.) » Bowman. Nouveau traitement de l'épiphora, etc, (Lond. med. Gaz., juillet,

et Med. chir. Transact., XXXIV.)

1852. Jobert. Tumeurs et fistules lacrymales. (Journ. de méd. et de chir. prat., et

Ann. d'Ocul., t. XXVII, p. 64.) » Staude. Diss> de derivatione lacrymarum. Lips., Altenburgi, in-8°, p. 20. » Seidl. Beitràge zur Physiologie u. Pathologie der Thranenorgane. (Zeitschr.

d. k. k. Ges. d. Wien. Aerzte, sept.) » Clemens. Ueber Catarrh des Thrânensacks, etc. Bern. » Sichel. Tumeur lacrymale, etc. (Gaz. des hôp., n° 98.)

1853. Béraud. Recherches sur la tumeur lacrymale. (Arch. gén. de méd.)

» Dubois. Dilatation et cautérisation simultanée par des cordes à boyau nitra-

tées, etc. (Ann. d'Ocul., t. XXIX, p. 155.) » Malago. Traitement de la fistule lacrymale. (Girondo, Veneto di scienza me-

diche, et Rev. med.-chir., janv.) » Desmarres. Occlusion du sac lacrymal, etc. (Gaz. des hôp., n° 67.) » Chassaignac. De la tumeur lacrymale et de son traitement. (Gaz. des hôp.,

n° 128, et Bullet. de thérap., oct.) » Critchett, Bowman et Walton. Observations de dacryolithes. (Med. Times

and Gaz., oct., et Un. méd., n° 143.) » Bell (B.). Observation d'épiphora. (Monthly Journ., sept.)

1854. Heyfelder (0.). Anchylops u. Dacryocystitis. (Deutsche Klinik, n° 50.)

1854. Démarqua?. Sur le traitement de la tumeur lacrymale par la trépanation de

l'os unguis. (Un. méd., déc.) » Graefe (A. v.).Mittheilungen von Kraukheitsfœllen, etc. (Arch. f. Ophth., t. I, p. 283.)

» Mitteldorf. Die Galvanokaustik, etc. Breslau.

» Heynes Walton. De l'inflammation de la glande lacrymale. (Med. Times and Gaz., avril.)

» Carron du Villards. Tumeur lacrymale chez un nouveau-né. (Ibid., t. II.)

» Jarjavay. De la tumeur lacrymale formée par la dilatation des conduits ex-

créteurs des larmes. (Arch. d'Ophthalm., de Janin, t. III, p. 82.)

» Desmarres. Du larmoiement. (Ann. d'Ocul., t. XXXI, p. 86.)

1855. Rau. Bemerkungen ûber einige Krankheiten der Thrânenorgane. (Archiv

f. Ophthalm.,t. I, p. 2.) » Arlt. Ueber den Thrànenschlauch. (Ibid.)

» Voillemier. De l'inflammation des conduits lacrymaux. (Gaz. hebd., p. 71.) » Bonnafont. Traitement delà tumeur lacrymale par la compression directe, etc.

(Arch. d'Ophthalm. de Janin, t. IV.) » Béraud. Essai sur le cathétérisme du canal nasal suivant la méthode de La-

forest. (Ibid.,t.l\.) » — De la tumeur lacrymale. (Arch. gén. de méd., mars.) » Bowsian. Lancette à canule. (Ann. d'Ocul., t. XXVI, p. 141.)

n Quadri. Cas remarquable de guérison d'une fistule lacrymale. (Ann. d'Ocul.,

t. XXXIII, p. 128.) 1S56. Costes. Considérations historiques et cliniques sur le traitement de la fistule

lacrymale. (Journ. de méd. de Bordeaux.) » Debout. De la trépanation de l'os unguis dans les cas de fistules lacrymales.

{Ballet, de thérap., 15 avril.) » Tayignot. De la cure radicale de la tumeur et de la fistule lacrymales. (Gaz.

des hôp., nos 95, 99, 127 et 134.) » Cour. Traitement de la tumeur lacrymale au moyen d'une fistule artificielle.

(Ibid., n° 104.) » Hiard (Mygron). Traitement de la tumeur lacrymale. (Ibid., n° 145.) 4857. Motee. De la tumeur lacrymale. Thèse de Paris, in-4.

» Tavignot. Sur la méthode autodermique, nouvelle méthode destinée à guérir

radicalement la tumeur et la fistule lacrymales. Paris, in-8°, p. 17. » Walton (Haynes). Deux cas de déviation des points lacrymaux; traitement

chirurgical. (Brit. med. Journ., n° 14.) » Lagneau (fils). Des maladies syphilitiques des voies lacrymales. (Arch. gén. de

méd,, mai.) » Bovv'MAN. Du traitement des obstructions lacrymales. (Ophthalm. Hosp. Rep.,

et Ann. d'Ocul., t. XXIX, p. 78.) » Béraud. Tumeur du conduit lacrymal inférieur. Fistule du conduit lacrymal

supérieur. Fistule borgne externe du grand angle de l'œil. (Arch. d'Ophth.,

t. VI, p. 57, et Ann. d'Ocul., t. XXXVII, p. 69.) » Axcelet. D'une cause peu connue de tumeur et de fistule lacrymales, etc.

(Gaz. des hôp., n° 69.) » Costes. Traitement des fistules lacrymales. (Gaz. méd. de Strasb., n° 9.) 1858. Graefe (A. v.). Zur Pathologie der Thranendruse. (Arch. f. A., t. IV, A. 2.) » Hexee. Die Oeffnung u. Schliessung der Augenlieder u. des Thrânensackes-

(Ibid.) » Sichel. De la tumeur et de la fistule lacrymales. (Gaz. des hôp., n° 40.) » Quadri. De la guérison de la blennorrhée du sac lacrymal et des premières

périodes de la fistule lacrymale. (Giorn. d'Ophlh. Ital., et Ann. d'Ocul.,

t. XXXIX, p. 190.) » Streatfeild. Dr v. Graefe's account of hïs opération. Patency of the slit-up

canaliculis. (Ophth. Bosp. Hep., t. I, p. 103.)

1858. Nélaton. Fistule lacrymale, déplacement de la canule, etc. (Rev. dethérap.

méd.-chir., 3.) » Gosselin. Traitement des fistules lacrymales. (Gaz. des hôp., n° 44.) » Tavignot. Sur la cure radicale de la tumeur et de la fistule lacrymales par

l'excision ' des conduits. (Gaz. hebd., n° 20.) » Demarquay. De la trépanation de l'os unguis contre la tumeur et les fistules

lacrymales. (Un. méd., n° 99.) >) Magne. De la cure radicale de la tumeur et de la fistule lacrymales. (Ibid.,,

nos 100 et 101.) 0 Graefe (A. v.). Zur Behandlung der Thrânensackleiden. (Med. Cent.-Zeitg.,

n° 67.) » Restelli (An.). Observations pratiques sur la cure de l'oblitération du canal

nasal au moyen de la cautérisation par la chaleur électrique. (Giorn.

d'Opht. Ital.,et Ann. d'Ocul., t. XL, p. 91.) » Walton (H.). Traitement de la déviation des conduits lacrymaux. (Med. Times

and Gaz., 16 oct.)

1859. Henke. Nachtrâgliche Bemerkungen iiber die Wirkung der Augenliedmuskeln.

(Arch. f. Ophthalm., B. IV, A. 1.) » Hulke. Dacryops et dacryops fistuleux. (Ophth. Hosp. Rep., janv., et Ann.

d'Ocul., 1860, t. LXIII, p. 36.) » Rembold (O.). Thrânentrâufeln bedingt durch fehlerhafte Stellung der Thrâ-

nenpunkte, etc. (Clinique de Arlt). (Allg, Wien. med. Zeitg., n° 15.) » Richet. Hypertrophie des glandes du sac lacrymal. (Gaz. des hôp., n° 39.) » Hulme (Edw.). Obstruction du canal nasal. Utilité de la méthode dilatatrice.

(Med. Times and Gaz., 21 mai.) » Salomon (V.). Epiphora or watery eye its successful treatment by the new

method of dilatation with illustrating cases. (London, in-8°, etBrit.med.

Journ., 12 mars.) » Auzias-Turenne. Communication sur la tumeur et la fistule lacrymales faite

à la Société médicale du Panthéon, Paris, in-8°, p. 15. » Businelli. Dacryadenitis acuta (Clinique de Arlt). (Oest. Zeitschr. /. prakt.

Heilk.,n° 40.) » Chatons. Adenitis lacrymalis syphilitica. (Pr. Ver. 'Aeitg., n° 42.) » Hasner (v.). Das Blutweinen. (Allg. Wiener med. Zeitg., n° 51.)

1860. Arlt. Ueber Krankheiten der Thrânenorgane. (Zeitschr. d. k. fc. Ges. d.

Wien. Aerzte, n° 24.) » Sichel. Traitement de la tumeur et de la fistule lacrymales. (France méd.,

n° 30.) » Folz. Anatomie et physiologie des conduits lacrymaux. (Ann. d'Ocul.,

t. XLIII, p. 227.) )) — Nouvel instrument pour l'opération de la fistule lacrymale, etc. Lyon,

in-8°,p. 13.

« Teale (T. P.). Obstruction des conduits lacrymaux, traitement de Bowman.

(Med. Times and Gaz., 7 janv.) » Geissler (A.). Beitrâge zur Anatomie u. Pathologie der Thrânenorgane nach

den neuen Untersuchungen zusammengestellt. (Schmidfs Jahrb., t. CV,

p. 225.) » Fano. Injection par le canal lacrymo-nasal pour la guérison des dacryo-

cystites. (Gaz. des hôp., n° 34.) » Ancelon. Emploi du fer rougi dans les cas de fistules lacrymales. (Ibid., n° 79.)

» Deval. Cure radicale des tumeurs et fistules lacrymales par la cautérisation

avec le chlorure de zinc. (Ibid., n° 55.) » Motte. Cure radicale de la tumeur et de la fistule lacrymales. (Ibid.)

» Gouriet. Anchylops phlegmoneux et tuberculeux. (Ibid., n° 112.) » Huguier. Traitement de la fistule lacrymale. (Ibid., n° 138.)

» Lanne. Traité de la tumeur lacrymale. Paris, in-4°, p. 69.

1860. Mourlon. Oblitération du canal nasal guéri parle cathétérisme forcé. (Gaz.

des hôp.,n° 142.) » Streatfeild. Opération for the recovery of an obliterated punctum. (Ophth.

Hosp. Rep., t. III, p. 4.) » Giuffreda (Paolo). Nota sopra talune modificazioni fatte elchiodo dello Scarpa

per la pronta guarigione délia fistola del sacco lagr.male. Catania., ir.-8°.

1861. Weber. Zur Behandlung der Thranenschlauchstricturen. (Arch. f. Ophthalm.,