BLESSURES DE L'IRIS, CORPS ÉTRANGERS. A

dialyse plus ou moins complète, mais qu'il faut se garder de confondre avec cette lésion, et qui résulte du renversement du bord pupillaire. L'iris est enfoncé vers la chambre postérieure, dans une portion variable de son étendue, qui échappe alors complètement à l'œil de l'observateur. En pareil cas, il est impossible de découvrir à l'ophthalmoscope les procès ciliaires correspondant à la partie de l'iris refoulée, tandis que l'examen de ces replis membraneux est toujours possible lorsque le bord ciliaire de l'iris a élé détaché par un traumatisme quelconque. On n'a observé ce genre de lésion, d'ailleurs extrêmement rare (1), que presque exclusivement sur des yeux dans lesquels le cristallin s'était déplacé ou s'était notablement réduit dans ses diamètres, de façon que l'iris n'y trouvât plus son point d'appui normal.

(i) La figure 6 représente l'œil d'un enfant de douze ans qui, neuf mois avant de venir à la Clinique, avait été atteint à l'œil droit par un morceau de bois. Il n'existe aucune trace de cicatrice et les parents affirment que, tout en ayant paru gonflé pendant quelques jours, l'œil n'a présenté ni écoulement de sang ni autre phénomène particulier. On a appliqué un bandeau pendant quelques jours sans faire d'autre traitement, et ce n'est que quand les pa- **g. 6.

rents apprirent que cet œil n'y voyait plus, qu'ils se décidèrent à venir à Paris. Comme l'indique la figure, on croirait qu'on a pratiqué une pupille artificielle très-périphérique en dehors et en bas, mais on s'aperçoit bientôt que l'iris est simplement replié sur lui-même, que le cercle interne (A) cesse à l'endroit où deux plis de l'iris (BR) se dessinent assez nettement et qu'il est impossible de découvrir la moindre trace des procès ciliaires. Le cristallin (C) mobile est tout à fait j.

transparent, il est luxé en dedans et un peu en bas. Son bord

externe a été légèrement transporté en arrière ; on remarque sur ce bord comme l'empreinte de la zonule indiquée par une série de petits traits parallèles. L'ophthalmoscope ne révèle que quelques plaques pigmentaires foncées, très-nettement circonscrites autour de la tache jaune (ancienne apoplexie ?) S = ■£-. On n'obtient aucune amélioration avec les verres.

Dans les cas recueillis jusqu'à présent (A. Schmidt, de Ammon, Mooren) la partie refoulée de Piris avait entièrement disparu, mais nous avons eu occasion d'observer un malade chez lequel ce refoulement, lié au relâchement et non à la déchirure de la trame iridienne, était partiel et très-propre à montrer le mécanisme de cette singulière lésion. Il s'agissait d'un ancien militaire, âgé de trente ans, qui présentait la faculté de faire passer spontanément dans la chambre antérieure droite le cristallin correspondant. Celui-ci, complètement transparent, mais réduit de volume, se trouvait couché horizontalement dans l'œil, et son bord inférieur, devenu antérieur, ne s'était pas sensiblement déplacé. Lorsque le malade penchait la tète, ce bord s'engageait dans la pupille, pour se loger dans la partie la plus déclive de la chambre antérieure. Dans ce moment, le cristallin se relevant, sa face antérieure s'appliquait à la face postérieure de la cor-

WECKEP.. — 2e ÉD1T. i. 28

426 MALADIES DE L'IlïlS.

Mt White Gobper (1) a réuni quelques observations de déchirure du cercle intérieur de l'iris ; ces lésions, assez rares du reste, étaient toutes compliquées d'une dilatation très-considérable et persistante de la pupille. Nous-même avons observé un malade qui , à la suite d'un coup violent sur l'œil, avait une déchirure du sphincter de l'iris sans dilatation consécutive. Toutes les fois qu'on a affaire à une rupture du tissu de l'iris, il ne faut pas perdre de vue que la contusion qui l'a déterminée a bien pu produire des désordres graves dans les parties profondes de l'œil, une lésion de la capsule du cristallin ou le déplacement de ce dernier.

La présence d'un corps étranger dans l'iris est bien plus dangereuse pour cet organe que les blessures que nous venons de passer en revue. En effet, l'irritation continue qu'elle provoque amène facilement une inflammation suppurative. C'est aussi de cette façon qu'agissent de nombreux débris de cataracte laissés dans l'œil après l'opération. Il est exceptionnel qu'un corps étranger reste libre dans la chambre antérieure, ou s'enkyste, sans produire d'inflammation. En parlant des corps étrangers de la cornée, nous avons déjà insisté sur la nécessité de les extraire en excisant une partie de l'iris, s'ils ne sont pas entraînés hors de l'œil par le courant de l'humeur aqueuse qui s'échappe après la section.

ARTICLE V

TUMEURS DE L'iRIS.

On peut séparer les tumeurs de l'iris en deux catégories, en tumeurs bénignes et en tumeurs malignes. Dans la première classe, il faut ranger les kystes, les tumeurs pigmentées ou nœvi, les tumeurs condylomateuses et les lélangiectasies de l'iris. Dans la seconde, nous signalerons le cancer et les tubercules.

Les kystes de Viris sont très-rares. Ils ont été étudiés avec beaucoup de soin dans une très-bonne thèse de M. Guépin fils, de Nantes (2). Quatorze

née. Si maintenant le malade renversait la tête en arrière, le cristallin se couchait sur l'iris dont l'ouverture pupillaire était moyennement dilatée, et pour qu'il retombât dans le fond de l'œil, il, fallait que son bord supérieur glissât, par un mouvement de bascule, sur la moitié correspondante de l'iris en refoulant et en distendant la pupille. Un examen attentif nous a permis de juger que la dilatation permanente de la pupille, plus prononcée en haut qu'en bas, résultait d'un renversement du bord libre de presque toute la moitié supérieure de l'iris.

(1) De la déchirure du cercle interne de l'iris (Annales d'Ôculùtïque, t. XXXIV", p. 246).

(2) Des kystes de ï'iris. Paris, 1860.

TtlMËORS DE L'IRIS. 427

observations recueillies pai MM. Mackenzie (1), Tuilier (2), Dalrymple (3), Warthon Jones (/i), AYhite Cooper (5), Walton (6), Ad. Richard (7), Stœber (8), Conibessis (9), Dixon (10) el Guépin fils (11), sont réunies dans cette thèse. Nous pouvons y ajouter deux observations publiées par Fischer (12) et M. Arlt (13) ; quatre par M. de Graefe (14), six par M. Mooren, une par M. Stceber, (lô), une par M. Bosteels (16), et une que nous avons eu nous-même l'occasion de recueillir à notre clinique.

L'observation de M. de Graefe diffère des précédentes en ce que la petite tumeur ressemblait parfaitement à un kyste sébacé tel qu'on en rencontre quelquefois dans l'ovaire et renfermant un nombre considérable de poils courts et forts.

Dans le cas que nous avons observé, c'est le hasard qui nous fit découvrir le kyste, car la malade, jeune fille de vingt ans, était venue se faire traiter pour une dacryo-cystite du côté droit. Elle avait perdu l'œil droit dès son enfance, à la suite d'une inflammation interne spontanée (irido-choroïdite). La pupille, fortement contractée, était oblitérée par une masse exsudative; l'iris décoloré, d'une teinte verdàtre, semblait légèrement attiré en arrière. A sa partie supérieure, nous vîmes une proéminence du volume d'une grosse lentille qui touchait la face postérieure de la cornée et dont les contours tranchaient assez nettement sur les parties circonvoisines. Sa coloration ne différait de celle du reste de l'iris que par une nuance jaunâtre, et il était impossible, même à l'éclairage oblique, de découvrir dans ses parois distendues la moindre transparence. Comme cet œil, légèrement atrophié, était incapable de toute perception lumineuse, et n'était le siège d'aucune irritation inflammatoire, il n'y avait aucune raison de tenter sur lui un traitement quelconque.

Les kystes de l'iris se présentent généralement sous la forme de petites tumeurs semi-transparentes qui gagnent peu à peu en volume. Tantôt elles provoquent de l'hypérémie périkératique, une irritabilité considérable de l'œil, du larmoiement et de la photophobie; tantôt elles atteignent un grand développement sans se manifester par aucun trouble inflammatoire, bien qu'elles puissent par leur seule présence, si elles ont atteint un volume considérable, altérer les fonctions visuelles. Le mode d'accroissement de ces tumeurs est très-variable : on les a vues s'étendre très-rapidement en vo^

(1) Loc. cit., p. 704. — (2) Ibidem, p. 705. — (3) The Lancet, 1845. — (4) Ibidem, juin 1852. — (5) London rned. Journal, septembre 1852. — (6) Association médical Journal, 1854. — (7) Gazette hebdomadaire, 1854, t. I, p. 1002. — (8) Ibidem, t. II, p. 155. — (9) Ibid., 1855. — (10) Traduction de Mackenzie, par MM. Warlomont et Testelin, t. II, p. 262. — (11) Loc. cit., p. 18. — (12) LehrbucI: der gesammten Entz. n. org. Krankheiten des Auges, 1846, p. 11. — (13) Lotit., t. II, p. 109. — (14) Archiu fur Ophthalmologie, t. III, part. II, p. 412. — (15) Klin. Monatsb., t. II, p. 362, et Ann. d'Ocul., t. LIV. — (16) Ann. de la Soc. méd. d'Anvers, sept. 1864, et Ann. d'Ocul., t. LU, p. 175.

lume, et dans d'autres cas, suivre dans ce progrès une marche très-lente et assez souvent interrompue. La configuration de ces kystes peut aussi varier, mais presque tous sont lenticulaires ou pyriformes. Leur coloration dépend beaucoup de l'épaisseur de leur paroi et varie entre le jaune clair et toutes les nuances que peut présenter le tissu de l'iris.

V anatomie pathologique des kystes iridiens n'est pas encore faite, et nous ne possédons sur cette matière que quelques renseignements peu détaillés dus à MM. Bowman (1) et Robin (2). Le premier de ces auteurs attribue ces kystes à l'accumulation d'un liquide transparent entre l'iris et la couche épithéliale postérieure ou uvée. Il résulte des recherches faites à ce sujet par les deux physiologistes cités, que la paroi des kystes est constituée par le tissu propre de l'iris et qu'elle n'est pas doublée d'une membrane tapissée elle-même d'une couche épithéliale. Les différences relatives à l'épaisseur et à la densité de la paroi du kyste tiennent probablement aux gradations des états inflammatoires que la présence de ce kyste a provoqués dans la membrane qui en est le siège. Le liquide qu'on a rencontré était transparent et très-fluide.

Quant à Yétiologie de ces tumeurs, elle est encore tout h fait inconnue. Tout ce qu'on peut dire, c'est que la plupart des kystes observés se sont développés après une lésion directe de l'iris ou des annexes de l'œil. Dans les cas où la blessure directe n'était pas démontrée, la présence d'une cicatrice sur la cornée permettait de la supposer avec quelque raison. On avait donc, jusqu'à un certain point, le droit d'admettre une rupture des vaisseaux de l'iris et d'attribuer le kyste à un épanchement sanguin interstitiel privé de ses éléments globulaires et colorants.

Dans d'autres cas (comme celui que nous avons rapporté) il faut chercher ailleurs la cause du développement du kyste iridien. Il nous semble bien plus probable qu'il provient alors d'une iritis plastique circonscrite, pendant laquelle une petite portion de la face postérieure de l'iris comprise dans une synéchic en fera cheval, adhérente jusqu'au bord du cristallin, s'est isolée du reste de la chambre postérieure, et a été refoulée en avant par l'humeur aqueuse sécrétée derrière elle, comme il arrive pour les parties périphériques de l'iris, lorsqu'une synéchic postérieure totale s'est formée. C'est d'ailleurs pour ce mode de développement que plaident les résultats jusqu'à présent fournis par l'anatomic pathologique.

On a voulu encore attribuer les kystes de l'iris à la présence d'un cysticerque emprisonné dans la trame de cette membrane (Stellwag). Rien d'impossible à cela; mais aucune observation concluante (y compris celle de Fischer) ne l'a jusqu'ici prouvé.

(1) Lectures on the parts coite, in the opérations on Vie eye, p. 75 (Annales d'Oculistiquc, t. XXX, p. 67).

(2) Thèse de M. Guépin, p. 19 cl 21, et Annales <ï Oc u lis tique, t. XLIV, p. 189.

Quant au traitement de ces lumcurs, il n'y faut songer que lorsqu'elles sont des causes d'irritation, ou qu'elles prennent un accroissement rapide. On peut alors se contenter, comme l'ont fait Mackenzie et Dalrymphc, de ponctionner le kyste, mais il est bien plus sûr d'exciser la partie de l'iris dans laquelle il siège. Lorsque la tumeur a pris un développement trop considérable, on doit limiter l'excision à une portion de sa paroi, mais on risque ainsi de la voir se reproduire, surtout si le kyste est multiloculaire comme dans le cas rapporté par M. Ad. Richard.

Les nœvi ou tumeurs pigmentées de l'iris ne sont pas moins rares que celles que nous venons de décrire, surtout si nous excluons de ce groupe les altérations survenues à la suite d'iritis parenchymateuses et les simples taches de l'iris, pour ne considérer que les tumeurs permanentes qui se sont développées sans ou presque sans symptômes inflammatoires. Ces tumeurs ressemblent assez aux nœvi maternité la peau, et peuvent être congénitales (1).

L'observation citée en note diffère de celles qu'on peut lire dans les autres auteurs en ce que le nœvus dont il est question est bien plus développé qu'il n'arrive généralement. Il est assez fréquent de voir des malades offrir des taches très-prononcées de l'iris, et l'on cite des cas où ces taches constituaient à la surface de cette membrane de petites tumeurs peu proéminentes. Leur or'gine, le plus souvent congénitale, ou datant de la première jeunesse, leur stabilité et le défaut de tout symptôme inflammatoire permettent de les distinguer facilement des tumeurs dont la description va suivre.

Condylomes de l'iris. — En parlant de l'iritis parenchymateuse et sy-

(1)M. de Graefe (Archiv fur Ophthalm.,t.\U, part. II, p. 36) rapporte un cas très-propre à faire ressortir les particularités caractéristiques de cette affection rare : il s'agit d'une jeune fille de quinze ans, née de parents parfaitement sains, chez laquelle l'iris droit est le siège d'une tumeur ovoïde située près du bord inférieur de la pupille, mesurant dans son diamètre horizontal 3 millimètres, dans son diamètre vertical 2 millimètres, lisse et à bords arrondis. Aucune synéchie postérieure n'empêche cette tumeur de suivre l'iris dans ses mouvements. Elle rétrécit le champ pupillaire en bas, proémine notablement, en avant du plan de l'iris, dans la chambre antérieure, et va jusqu'à toucher la face postérieure de la cornée. Outre cette tumeur, on aperçoit à la périphérie de l'iris et en bas une bandelette étroite de même nature, offrant une longueur de 3 millimètres sur 1 millimètre de largeur. La tumeur elle-même, née sans doute de la couche pigmentaire, a si complètement écarté les éléments de l'iris, qu'on n'en voit pas trace, même en s'aidant d'un grossissement fort. Entre la tumeur principale et la bandelette périphérique, l'iris proémine un peu en avant, ce qui tient sans doute à ce que ces deux parties sont reliées entre elles à la face postérieure de l'iris par une couche peu épaisse du tissu qui les constitue. Il y a un an que la malade s'est, par hasard, aperçue de l'état de son œil, et elle croit avoir observé un accroissement lent de la tumeur, ce qu'on ne peut constater en examinant la jeune fille à des intervalles de temps assez éloignés. Il faut d'autant moins songer à une opération que la vue n'a pas subi la moindre altération.

philitique, nous avons eu l'occasion d'exposer l'origine de la transformation particulière d'une partie circonscrite de l'iris. A la suite de ces changements morbides on peut voir se développer des tumeurs de la forme la plus variable, soit pédiculées, soit mamelonnées, et assez grosses pour remplir complètement la chambre antérieure et provoquer une ulcération de la partie de la cornée qu'elles touchent, de façon à faire saillie sous la conjonctive même. Dans tous ces cas, on voit survenir dans l'œil les symptômes d'une inflammation plus ou moins intense. La rapidité avec laquelle ces condylomes se développent quelquefois, et le volume qu'ils atteignent peuvent les faire passer pour des tumeurs malignes, surtout si les symptômes inflammatoires sont peu accusés (1), et l'on ne sera certain de ne pas avoir affaire

(1) L'observation d'un pareil cas cité par M. de Graefe (voy. Archiv fur Ophthalm., t. VIII, part. II, p. 38) se rapporte à un enfant âgé de quelques mois. La tumeur avait . fini par perforer la cornée et se montrait sous forme de bourgeons fongueux et blanchâtres. Une portion excisée à cette époque avait été remise à M. Virchow, qui s'était prononcé de la façon suivante : « Le petit bouton moelleux peut bien provenir d'une gomme, car il se compose essentiellement de tissu cellulaire très-riche en cellules de petile formation. On rencontre dans ce tissu la dégénérescence graisseuse très -étendue, et présentant parfois l'aspect du colostrum. Très-souvent aussi on y trouve des formations cellulaires, qu'on considère actuellement en Angleterre comme appartenant à des tumeurs myéloïdes, des grands amas de noyaux comme on les observe dans les tumeurs sarcomateuses sans qu'elles aient ici rien de spécifique. Comme l'expérience me manque relativement aux tumeurs de l'iris, je ne saurais me prononcer catégoriquement. » M. Billroth, qui examina deux mois après une partie de la tumeur, se prononce de la façon siuvante : « La partie extirpée montre, sous le microscope, un stroma homogène muqueux renfermant de nombreuses petites cellules qui se comportent tout à fait comme des globules de pus, et des plaques à noyaux multiples ; tous ces éléments sans disposition déterminée sont traversés par des vaisseaux de nouvelle formation. Suivant mon expérience je ne puis envisager ce tissu que comme l'analogue des bourgeons charnus d'une organisation avancée, tels qu'en les rencontre là où une irritation continue entretient la formation de nouveaux tissus, ou lorsque, par des causes générales, une cicatrisation rapide est retardée. » Après que la tumeur eut pris un développement assez considérable, elle s'affaissa et la phthisie de l'œil survint. Une autre observation du même genre est rapportée par de Graefe {Archiv fur Ophthahnologie, t. XII, part. II, p. 231). Ici la tumeur fut observée sur un enfant de deux ans au moment où elle avait déjà perforé la cornée et déterminé le début de la phthisie du globe. Elle dépassait le niveau de la sclérotique et des restes de la cornée d'un à deux millimètres. Quoique cette tumeur rappelât beaucoup le cas précité, on fit cependant l'énucléation. L'examen microscopique fait par M. Rosow donna à peu près les mêmes résultats que ceux indiqués ci-dessus. Si M. de Graefe pense devoir donner à ces sortes de tumeurs le nom de tumeurs bourgeonnantes (Granulationsgeschwulst), nous nous permettrons jusqu'à nouvel ordre de considérer ces cas comme des iritis parenchymateuses très-accusées, qui, dans des cas exceptionnels, peuvent, à l'instar des choroïdites parenchymenleuses, déterminer la perforation, simuler l'existence d'nn néoplasme, et entraîner la phthisie de l'œil.

;i dos altérations de cette espèce, qu'une fois que l'atrophie do l'œil sera assez prononcée, ce qui arrive après la perforation de la cornée et la suppuration consécutive.

Il faut encore séparer des condylomes les tubercules de l'iris observés sur des sujets atteints d'éléphantiasis. M. Desmarres (1) en cite deux observations. La maladie générale empoche d'ailleurs toute méprise. Nous signalons comme tout à fait exceptionnel et encore mal démontré, un cas de lipome de l'iris, rapporté par M. Mooren (2), et une tumeur furonculeuse décrite par Fario (3).

Les télangiectasies de l'iris constituent une des plus rares affections de l'œil ; M. Mooren en cite un cas qui par l'étrangeté des phénomènes mérite de trouver place ici (U).

Le cancer qui se localise sur l'iris est une affection des plus rares. On observe bien plus fréquemment une extension du mal parti des membranes profondes, en particulier,, de la choroïde. Parmi les différentes formes de cancer, c'est la mélanose qui se rencontre le plus souvent. Les premières phases de son développement sont très-obscures et insidieuses. On croit avoir affaire à une simple irilis commune. Plus tard, lorsque l'iris se soulève en forme d'un tubercule rouge ou jaunâtre pigmenté, on pense à une irilis

(1) Loc. cit., t. II, p. 50.

(2) Qphth. Beobach., p. 128.

(3) Giorn. Yen. de Scienze Med., 1860.

(4) Un négociant hollandais présentait sur la partie externe de l'iris de l'œil droit une tumeur de la grosseur d'une baie de ronce. Elle occupait tout ce côté du cercle iridien et empiétait même un peu dans le champ pupillaire, sans pourtant porter le moindre trouble daus la vue, car le malade lisait avec facilité le n" 1 de Jœger. La néoplasie s'adossait à la surface postérieure de la cornée, était sillonnée de quelques vaisseaux ectatiques qui, avec leurs sinuosités rougeâtres, tranchaient sur le fond brun rouillé de la tumeur dans laquelle ils se perdaient après un court trajet. Je diagnostiquai, ainsi que le médecin qui m'avait amené le malade, une télangiectasie de l'iris. L'ophthalmoscope ne montrait pas la moindre altération du fond de l'œil. Ce qu'il y avait d'étonnant dans ce cas, c'est que, lorsque le malade secouait la tête, en se penchant rapidement en avant, la totalité de la chambre antérieure se remplissait d'un sang clair, et aussitôt la vision se trouvait réduite à la perception de la lumière et de l'obscurité. Si le malade tenait ensuite la tète quelque temps en repos, on voyait d'abord apparaître le bord supérieur de l'iris, puis le bord pupillaire correspondant, et l'on pouvait, à vue d'oeil, voir s'abaisser le niveau du sang, de manière qu'en une minute et demie tout avait disparu, et l'acuité visuelle retrouvait son intégrité. Ni l'éclairage oblique ni l'ophth.'ilmoscope ne pouvaient faire découvrir d'où venait le sang ni où il retournait. Plusieurs physiologistes éminents consultés à cet égard ne purent se prononcer. La vision étant excellente, le malade refusa l'excision de la tumeur par l'iridectomie. En 1862, c'est-à-dire un peu plus de quatre ans plus tard, M. Mooren revit le malade, ces transvasations facultatives de san^ sV-taient interrompues sans raison appréciable

parenchymateuse, mais la tumeur prend bientôt des proportions considérables et toute la chambre antérieure se remplit d'une masse noirâtre qui ne laisse guère de doute sur la nature de la maladie. Une observation trèscurieuse de ce genre a été rapportée par M. Stœber(l). A la mélanose de l'iris s'associa une affection semblable de la sclérotique, et le malade succomba par suite de la propagation de son mal vers la cavité crânienne.

Lorsque la masse cancéreuse a rempli la plus grande partie de la chambre antérieure, elle détermine l'ulcération et la perforation de la cornée, mais, comme quelques auteurs l'ont aussi fait remarquer, le mal peut s'étendre au dehors en traversant, au pourtour delà cornée, les espaces que la sclérotique laisse libres pour le passage des vaisseaux ciliaires antérieurs. Chez certains sujets, le cancer apparaît dans le tissu épiscléral, sans que celui-ci communique avec le foyer primitif de la maladie. D'ailleurs nous reviendrons sur le mode de développement des différentes formes de cancer en parlant des tumeurs malignes de la choroïde.

Les tubercules de l'iris, dont nous avons déjà dit quelques mots, sont rares. On n'en a, pour mieux dire, pas encore d'observations bien exactes prises sur le vivant, ce qui prouve de nouveau que la diathèse doit avoir envahi presque toutes les autres parties du corps avant de se manifester dans l'œil.

depuis un an. En même temps la tumeur s'était réduite d'un tiers, avait pris une coloration gris sale et ne montrait plus de vaisseaux rouges, mais de nombreux dépôts pigmentaires isolés. Cet œil était évidemment le siège d'un augmentation sensible de la pression intra-oculaire, le champ visuel s'était très-sensiblement rétréci et le malade ne distinguait que difficilement le n° 16. Le malade ne voulut pas davantage accepter l'iridectomie. On la pratiqua un an après, lorsque la vue était complètement perdue, et que des douleurs ciliaires incessantes avaient rendu le malade plus docile. La télangiectasie ratatinée et complètement excisée fut envoyée au professeur Schweigger, qui ne l'a sans doute pas reçue, car il n'a donné aucun renseignement à cet égard. Plusieurs mois après, M. Mooren revit le malade, il s'était développé une irido-choroïdite sur l'autre œil et le malade ne pouvait lire que le n° 16. La sensibilité du corps ciliaire au toucher sur l'œil opéré, ne pouvait laisser douter que cette irido-choroïdite fût de nature sympathique. On fit l'iridectomie sur l'œil affecté sympalhiquement, mais le malade refusa l'énucléation pour l'autre. Quelques mois plus tard, l'œil gauche lisait le n° 3 et toute sensibilité avait disparu à droite.

Dans la littérature, nous rencontrons un cas de tumeur vasculaire que M. Schirmera décrite sous le nom de tumeur caverneuse (Greissw. med.Beiiruge, t. III, clinique du D1' Bardeleben). Il s'agit d'une petite tumeur semirtransparente développée à la suite d'un traumatisme; cette tumeur, qui avait la grosseur d'un pois, siégeait du côté externe de la chambre antérieure où elle semblait toucher à la cornée. Elle avait un aspect gélatiniforme, une couleur blanc jaunâtre, était recouverte de taches rouges, et très-manifestement vascularisée. La tumeur fut enlevée par iridectomie et reconnue par l'examen microscopique comme tumeur caverneuse.

(1) Animons Monatschrift, t. 1, p. 70.