EXCISION DE L'IRIS (IRIDECTOMIE

Les règles générales de la pupille artificielle comme moyen antiphlogistique diffèrent essentiellement de celles que nous venons de donner. Pour que l'opération atteigne son but, il faut alors que deux conditions principales soient remplies :

1° Que la nouvelle pupille soit très-large;

2° Que l'excision de l'iris aille jusqu'à son bord ciliaire.

Afin de réaliser ces conditions, il est indispensable que l'ouverture interne de la chambre antérieure soit très-grande et que la section soit pratiquée non dans la cornée, mais dans la sclérotique, à 1 millimètre ou à 1 millimètre et demi du bord cornéen. Il est vrai, comme l'a fait remarquer M. Arlt, qu'on peut pénétrer dans la chambre antérieure, à la limite de l'iris, en enfonçant le couteau dans le bord même de la cornée, mais il est alors indispensable de pénétrer presque perpendiculairement, et aussitôt qu'on a senti la résistance vaincue, de baisser le manche de l'instrument pour le diriger parallèlement au plan de l'iris. Cette manœuvre exige trop d'habileté pour être substituée avantageusement à la section scléroticale.

Il existe une question à résoudre. Faut-il ou non opérer dans la période aiguë des inflammations ? On peut poser en règle générale qu'il est bon de hâter l'opération autant que possible, et comme le prouve le glaucome, c'est même en agissant ainsi qu'on entrave le plus rapidement les phénomènes morbides. L'emploi des anesthésiques peut dissiper toute crainte au sujet d'un excès de souffrance.