I. EXCISION DE I/IRIS (IRIDECTOMIE

Cette opération fut pratiquée, pour la première fois, par Wenzel père ' 1780), alors que l'incision de l'iris avait deux fois déjà, si l'on en croit

Cheseïden, été exécutée par son maître Thomas Woolhonse (1728), médecin oculiste de Jacques Ier, roi d'Angleterre. "Wenzel taillait, au moyen d'un couteau à cataracte, un lambeau comprenant la cornée et l'iris, et ce ne fut qu'en 1796 que Béer améliora ce procédé en faisant, comme l'usage s'en est conservé, une incision linéaire. Les modifications nombreuses introduites, depuis cette époque, dans l'iridectomie n'ont pas une trèsgrande importance; elles ont trait principalement à l'emplacement de la section et à la manière d'immobiliser l'œil pendant l'opération. Ainsi, Benedict (1810) conseilla, lorsqu'il est indiqué de ménager les parties périphériques de la cornée, de porter le couteau non dans cette membrane, mais dans la sclérotique, au voisinage de sa terminaison. C'est à M. Desmarres que revient le mérite d'avoir beaucoup insisté sur la nécessité de fixer l'œil pendant l'opération, afin de rendre celle-ci plus facile pour le chirurgien, et moins dangereuse pour le malade. Voici en quoi consiste l'iridectomie telle qu'elle est de nos jours.

On couche le malade (1), et si l'on a affaire à un enfant ou à une personne excitable, on lui administre l'éther jusqu'à une anesthésie complète. Si le sujet paraît bien résolu, on se contente des doigts pour écarter les paupières ; en cas contraire, il faudrait recourir à un écarteur à ressort (modèle de Critchett).

Les instruments nécessaires pour l'opération sont : une pince à griffes, recommandée par M. Waldau (de Berlin) (fig. 9) ; un couteau lancéolaire (à lame coudée sur le manche pour les cas où l'on n'ouvre pas la pupille du côté externe de l'iris) ; des pinces à canule et à courbure variable, selon l'emplacement qu'on veut donner à la nouvelle pupille ; des ciseaux courbes sur le plat; un couteau mousse (fig. 10) destiné à élargir la plaie si on la trouvait trop étroite, ou de petits ciseaux à branches coudées de Critchett (2).

(1) Notons ici, une fois pour toutes, que nous opérons toujours sur le malade couché, ce qu'il importe desavoir pour bien comprendre les indications qui portent sur la direction à donner aux instruments.

(2) Nous préférons les petits couteaux mousses indiqués fig. 7, aux couteaux généra-