MALADIES DU CORPS VITRÉ

ARTICLE PREMIER

HTALOÎDITE, HYALITE OU BYALITIS.

Sous ce nom a été décrite l'inflammation supposée du corps vitré. Mais cet organe est complètement dépourvu de vaisseaux, et tout ce qui a été dit de la lentite peut être répété ici : c'est 1*© des symptômes de l'iritis, de l'inflammation du corps ciliaire etie lachoroïdite.

Ces quelques mots suffisent pour faire concevoir que, danstoob inflammation un peu vive des membranes internes de l'œil, le cor])f vitré se trouble. En efi'et, si dans ces conditions on examinf la pupille avec 1 ophthalmoscope, on reconnaît aussitôt que ^ corps vitré est parcooni par une multitude de petites opacités^p''

8TNCHISIS. 389

pétuellement en mouvement, ou même qu* il a perdu à peu près complètement sa transparence. Dans ce cas, la lumière projetée dansTœil est absorbée en grande partie, et Ton ne voit plus qu'une masse d'un blanc jaunâtre , piquetée d'une multitude de points opaques, pour la plupart mobiles. Dans le phlegmon de l'œil, le corps vitré s'infiltre de pus; dans Tiritis et la choroïdite, outre le trouble général signalé plus haut, on y voit des filaments exsudatifs flottants ou fixes , sur lesquels nous reviendrons plus loin. La papille du nerf optique, dans ces cas, est aperçue àtravers un brouillard plus ou moins épais, et quelquefois elle disparaît entièrement. A mesure que l'inflammation de la membrane malade s'éloigne, les exsudations aperçues dans le corps vitré commencent à diminuer, et peu à peu il reprend une transparence parfaite. Après les iritis plus particulièrement, la présence de ces corps mobiles, à peine appréciables autrement que par la teinte un peu nuageuse dont ils couvrent la pupille , occasionne une myopie que les verres concaves rectifient parfaitement bien, et qui disparaît vers la huitième ou la dixième semaine après que tout signe d'inflammation extérieure n'existe plus.

Le traitement est celui de l'inflammation de la membrane malade ; quand il ne reste plus qu'un trouble peu appréciable du corps vitré, les iodures à l'intérieur, l'iodure de potassium en collyre, réussissent parfaitement à rétablir les choses dans leurs conditions normales. (Voy. plus loin, art. IV, V et VI.)

ARTICLE II

STKCHISIS, OU RAMOLLISSEMENT DU CORPS VITRÉ {SynchistS simple).

Cette affection est très fréquente: j'en ai décrit les principaux symptômes en m'occupant du tremblement de Vnis (voy. ce mot, vol. II, p. 467) . Le ramollissement ne coïncide pas toujours avec un oertain degré d'affaiblissement de la rétine -, le plus souvent cependant cette complication se montre dans le synchisis, lorsqu'il est consécutif d'une congestion chronique ou d'une inflammation delà choroïde. On note aussi une certaine paresse de la pupille , qui demeure parfaitement noire. L'œil, dans la plupart des synchisis, conserve le même volume qu'à l'état normid. Dans quelques cas avancés, sa consistance est un peu diroinoée ; dans d'autres, ao

390 MALADIES DU GLOBE DE l'œIL.

contraire, elle est augmentée à tel point que, touché à travers b paupière supérieure, l'œil donne la sensation d'une bille de marbre. Il y a bien longtemps qu'à propos de l'extraction de la cataracte, j'ai entendu feu le professeur Roux fixer l'attention de ses auditeurs sur ce point: •• Défiez-vous, disait-il, des yeux qui I» présentent trop ou trop peu de consistance ; toujours alors le n corps vitré est ramolli , en sorte qu'il y a danger de vider n l'œil. »»

Le synchisis se dessine le plus ordinairement par un ensemble de symptômes faciles à saisir, et dans lequel un caractère anatomique très précieux est à noter, bien qu'on l'observe aussi dans d'autres maladies : c'est roscillation indienne d'avant en arrière, dont nous avons parlé plus haut. Chez plusieurs individus, j'ai vo la lentille, encore transparente et renfermée dans sa capsule, se déplacer et descendre au-dessous de la pupille pendant que le malade se tenait dans la station verticale, tandis qu'elle remontait en face de cette ouverture lorsque la tête était placée dans le Bens horizontal : ce phénomène tenait évidemment à ce que le cristallin, ayant perdu ses attaches, flottait dans la chambre postérieure par le fait même du ramollissement du corps vitré. J'en ai parlé lorsque je me suis occupé de la luxation du cristallin (voy. page 10). On comprend que, dans le premier cas, le malade est dans les mêmes conditions qu'un opéré de la cataracte ; tandis que, dans le second, la portée de la vue est ordinaire.

L'ophthalmoscope permet de reconnaître le ramollissement do corps vitré ou au moins de le soupçonner fortement, si l'on con- Blate que des flocons exsudatifs qu'il peut contenir se déplacent avec une extrême vitesse dans tous les sens et particulièrenaent quand ils retombent rapidement à la partie déclive.

Le ramollissement du corps vitré est une aflection au-dessus des ressources de l'art ; cependant elle ne me paraît pas toujours aussi menaçante pour la vision que l'ont avancé quelques autetus. Le malade est quelquefois atteint d'une myopie, qui peut être assez considérable, mais qu'on rectifie aisément par l'usage de lunettes convenablement choisies. Les toniques à l'intérieur et les frictions alcooliques autour de l'orbite sont recommandés; mais on comprend que ces moyens ne peuvent avoir une action directe suffisante sur les causes de la maladie.