FLOCONS FLOTTANTS ET AUTRES OPACITÉS DU CORPS VITRÉ

L'état jumenteux, décrit dans l'article précédent , se termine rarement par une résolution complète ; il laisse à sa suite des opacités diverses ou au moins de diverses formes dans le corps vitré. Après l'iritis, peut-être aussi à la suite d'une inflammation du corps ciliaire, on voit dans la partie antérieure du corps vitré des filaments exsudatifs, quelquefois d'une longueur considérable, flottant dans l'humeur vitrée à chaque mouvement de l'ceil. J'en ai vu qui, attachés à la partie supérieure et antérieure de l'oeil, avaient exactement la forme du cerf-volant lancé dans l'air.

A la suite de diverses maladies du fond de Toeil, telles que l'apoplexie du corps vitré ou de la rétine, les décollements considérables de cette membrane par du sang ou par un litjuide séreux, l'état jumenteux ayant disparu, on voit à sa place et dans le corps vitré, devenu translucide, des flocons, des filaments, des membranes mobiles. On y a vu aussi des concrétions calcaires fixes. Les flocons, les filaments et les autres opacités mobiles se déplacent à la manière d'une dentelle légère ou d'une épaisse guipure noire de la partie inférieure vers la partie supérieure de l'œil, puis retombent par leur propre poids et masquent ainsi un moment une plus ou moins grande partie de la pupille en projetant leur ombre sur le fond de l'œil.

Les malades atteints de flocons flottants se plaignent généralement de mouches volantes plus ou moins larges et d'un affaiblissement de la vue qui est ordinairement en rapport avec la cause du mal. Le plus souvent ces flocons membraneux existent chez les personnes qui sont atteintes de scléro-choroïdite postérieure, maladie si commune chez les myopes, ou chez les malades qui ont été atteints d'une apoplexie de la rétine ou de la choroïde. Quelques-unes remarquent parfaitement bien qu'elles peuvent à vo-

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lonté reproduire les mouches volantes qui les tourmentent, en lan- ^nt rapidement Toeil malade dans diverses directions.

Rien n'est plus facile que d'apercevoir, avec Tophthalmoscope, les flocons flottants : il suffit, la lumière de l'instrument étant dirigée sur l'œil malade, d'ordonner au patient de regarder rapidement de bas en haut, ou de droite à gauche, en laissant une ou deux secondes l'œil immobile, après qu'il a exécuté l'un de ces mouvements, et l'on voit alors se dessiner en noir dans le fond de i*œil et sous la forme de dentelles ou de guipures les flocons exsu» datifs qui nous occupent. On remarquera quelquefois, avec beanfoup d'attention et souvent à l'aide du verre lenticulaire, que quel« qaes-uns de ces flocons ne s'enlèvent qu'à demi, tant ils sont pesants, et que quelques-uns sont attachés à la partie inférieure de Toeil dans une sorte de matière boueuse qui flotte lourdement au ftmd du corps vitré et simule à l'œil nu un décollement de la rétine.

On ne doit pas confondre les corps flottants de l'humeur vitrée avec les stries opaques du cristallin : il suffira, pour éviter l'erreur, de faire attention que les flocons flottants n'ont rien de fixe dans lear forme, et qu'ils se meuvent dans l'œil quand celui-ci s'arrête ^rès un mouvement brusque, tandis que les taches cristalliniennes le déplacent seulement quand l'œil est lui-même en mouvement.

Il ne faut pas non plus prendre la papille ou des taches blanches du fond de Tœil pour des flocons flottants ou pour un corps étranger libre dans le corps vitré : il suffit de reconnaître que le même mouvement dans une direction identique reproduit ce même phénomène, et surtout de se servir d'un verre lenticulaire pour éviter toute erreur. On reconnut alors que ce qui passe rapidement dans le fond de l'œil n'est autre chose que la papille ou les taches choroïdiennes dont nous avons parlé.

Il n'y a aucun traitement à faire contre cette maladie ; les altérants locaux et généraux peuvent être quelquefois d'une cerlune utilité.

ARTICLE VI