APOPLEXIE, OU DÉCOLLEMENT SANGUIN DE LA RÊTTNE

On nomme ainsi une affection dans laquelle un épanchement

de sang se fait, soit entre la rétine et le corps vitré, soit dans le

tissu rétinien lui-mcme , ce qui est toujours difficile à reconnaître

exactement , soit entre la rétine et la choroïde. Cette apo-

J^lexie se distingue de celle de la choroïde par la rupture d'un

^^sseau de la rétine, facile à constater dans la plupart des cas,

£• apoplexie de la rétine peut survenir, non-seulement chez lai

individu^ pléthoriques, mais encore chez ceux de force inoyenne,

^ même parfois chez des sujets affaiblis et anémiques. Elle est

''^quente dans la néphrite albumineuse , rare dans le diabète

^'^^^^é, maladie dans laquelle je ne Tai observée que quatre fois.

^rsqu'Qn dissèque l'œil atteint d'apoplexie de la rétine, on trouve

^te membrane piquetée d'épancbements de sang d'un rouge viff

^^Sanisé en caillots dont le volume varie depuis ce qu'on peut

imaginer de plus petit jusqu'à une plaque qui peut s'étendre au

^^rt de la surface du fond de l'œil et même davantage. Les ter

^'^s sont parfois arrangées en cercles , qui s'enserrenjt ]m )ipa

^s les autres , particulièrement dans r^buminwntft,

épancheioent se fait sous forage d'une large plaqw^/

468 MALADIES OU OLOBE DE l'cBIL.

généralement le voisinage de la papille et couvre même quelquefois une partie de cet organe (voy. fig. 65, p. 474).

Les symptômes anaiomiques^ sans l'aide de Toplithalmoscope, sont très peu significatifs. La pupille est toujours mobile , même quand le malade n'a aucune sensation de la lumière. Si l'épanchement s'est fait jour dans le corps vitré, la pupille demeure mobile encore ; mais presque toujours alors l'iris offre une légère décoloration : son petit cercle est verdâtre dans toute son étendue; rarement le grand présente cette altération ; la pupille aussi n'est plus aussi noire que de coutume ; le fond de l'œil est trouble et comme rempli d'une fumée brunâtre. Le reste de l'organe est à l'état normal : il n'y a aucune membrane enflammée. L'apoplexie rétinienne frappe ordinairement un seul œil.

Les symptômes physiologiques n'éclairent pas davantage le diagnostic : ils sont tous négatifs. Il n'y a ni douleur, ni chaleur du globe , ni vision d'objets colorés , ni photopsie. Le malade voit noir ou rouge, et cela tout à coup , sans symptômes précurseurs le plus souvent. Quelquefois le mal arrive la nuit et le malade ne s'aperçoit, le matin, que d'une diminution plus ou moins grande de la vue d'un œil , en rapport avec l'étendue et le lieu qu'occupe l'épanchement de sang. Il n'y a là rien de particulier , car ce sont les signes ordinaires d'une amblyopie ou d'une aniaurose, et il n'y a qu'un seul moyen de découvrir la cause du mal» l'emploi de l'ophthalmoscope.

Symptômes ophthalmoscopiques. — Us s'appliquent tous à la description d'une tache ou d'un grand nombre de taches rouges , placées dans le tissu rétinien, et quelquefois aussi et en même temps au-dessous de ce tissu, et que l'on ne peut confondre avec rien, tant la couleur rouge uniforme éloigne absolument toute cause d'erreur. Les taches sont quelquefois ou uniques, fort petites, presque microscopiques, ou assez nombreuses; d'autres foiSf au contraire, on n'en voit qu'une ou deux qui forment de larges plaques occupant une partie du fond de l'œil. Quand les taches sont petites et nombreuses, et que l'on observe le malade le jour même de l'accident , il n'est pas rare que le l^demain elles se soient fondues en une plaque unique. Mais quand elles demeurent isolées, on les voit généralement placées à peu de distance des vaisseaux et disposées assez régulièrement, comme eux. Aucootraire, dans les larges épanchements de sang, c'est le voisiDage