DÉBUT

virus blcnnorrhagique puisse naître el se développer spontanément dans ces liquides, et de faire ainsi de l'utérus et du Yagin le laboratoire où se formerait incessamment et de toutes pièces ce principe morbide.

Je ne m arrêterai pas à discuter cette singulière inlerprétation de notre trop ingénieux conirère lyonnais. Je me contenterai de signaler comme preuve palpable , évidente de l'action irritante du muco-pus blcnnorrhagique, Tinh flammation érythémateuse qu'il provoque à la peau, toutes les fois qu'il est pendant un certain temps en contact avec elle, comme on l'observe sur les joues, dans rophthalmie blennorrhagique, et sur la face interne des cuisses, dans certaines blennorrhagies de la vulve et du vagin.

Début de la blennorrhagic. — Est-il précédé, comme pour certaines maladies spécifiques, d'une période dite d'incubation ? — Symptômes communs de la blennorrhagic. — lluco-pus; ses caractères. — ^latomie pathologique. — Érosions, ulcérations, granulations, végétations. — Du prétendu virus granuleux du docteur Thiry. — Conclusions générales.

La blennorrhagic se manifeste en général très-peu de temps après le moment où elle a été contractée. Deux ou trois jours surfisent le plus souvent au développement de ses premiers symptômes. Dans quelques cas cependant ces symptômes n'apparaissent qu'un peu plus tard : huit ou dix jours peuvent les séparer de Tinstant où le mal a pris naissance.

Quelques auteurs, partisans de la spécificité de la bien-

13 DE U BLENNOPiRHAGlE EN GÉNÉRAL.

norrhagie, ont invoqué celle évolution tardive comme preuve de l'existence, pour la maladie qui nous occupe, d'une période A^incubation, analogue à celle qui appartient à la plupart des maladies virulentes. Cette opinion ne repose évidemment que sur une fausse interprétation des faits. Nous avons dit que le caractère essentiel de la blennorrhagie est un écoulement de muco-pus. Cet écoulement est également pour les malades le symptôme le plus manifeste; il est même le seul, dans certaines blennorrliagies peu intenses, dont ils puissent réellement s'apercevoir. U est donc tout naturel que la plupart des malades prennent pour début de leur affection le moment où l'écoulement s'est montré. Mais la sécrétion muco-purulente, loin d'être le premier terme de la bien norrhagie, n'en est pour ainsi dire que le dernier. Elle est toujours et nécessairement précédée d'un travail morbide, d'un mouvement local d'excitation et de lluxion de la muqueuse qui doit la produire. Ce travail pathologique pourra, selon la sensibilité des tissus et le degré d'activité de la cause qui en a déterminé rinflaramation, être plus ou moins marqué, durer plus ou moins de temps ; mais, dans aucun c^s, il ne saurait avoir le moindre rapport avec le phénomène connu en pathologie sous le nom d'incubation. Il en est de même d'ailleurs pour toutes les autres maladies inflammatoires non spécifiques des membranes muqueuses. Un individu, par exemple, se refroidit subitement et prend un coryza : il ne rend pas immédiatement du pus par le nez. Pareil effet se produit si c'est une bronchite, une laryngite, une pneumonie. Dit-on pour cela qu'il y a incubation? assurément non. — Or aucun fait relatif à la blennorrhagie n'au-

torise à admettre pour elle, plutôt que pour le coryza, la bronchite, la pneumonie, ce temps de silence, de repos absolu de l'organisme, en un mot, cette incubation véritable qui , dans presque toutes les maladies virulentes, sépare constamment Tapplication de la cause de la manifestation de ses effets pathologiques.

Les symptômes communs aux diverses variétés de la blennorrhagie sont d*abord une excitation plus ou moins vive, une sensation de chaleur et de prurit, qui provoque le plus souvent une exaltation momentanée des désirs vé* nériens. Peu de temps après, la muqueuse rougit ; la douleur succède au prurit, les tissus se gonflent, et les organes enflammés subissent un trouble général dans leurs fonctions. Si la maladie est dans Turèthre, l'émission de l'urine ne se fait qu'avec douleur et difficulté ; si elle occupe le vagin, la copulation est impossible ; si elle siège a la vulve, la marche devient pénible et détermine de vives souffrances.

Pendant ce lemps la sécrétion s'est établie : c'est d'abord un liquide limpide et filant, qui peu à peu se trouble, devient purulent et se colore successivement en blanc, en jaune ou en vert, selon la vivacité de l'inflammation.

Indépendamment du mucus et du pus dont le mélange constitue la matière blennorrhagique , certains écoulements renferment encore de nombreux animalcules microscopiques. Tels sont le vibrio lineola, découvert par H. Donné dans le muco-pus de la balano-posthite, et le thrico-monas vaginale dans le muco-pus vaginal. Toutefois, la présence de ces animalcules est un fait accidentel qui

il DE LA BLENNORnUÀGIE EN GËNÉRAL.

paraît uniquement dépendre de Taltération subie par le mucopus au contact de Tair. Le muco-pus urélhral n'en contient jamais.

H. le D' Jousseaume, dans sa thèse inaugurale ^, dit avoir obser\'é, non-seulement dans le muco-pus blennorrhagique, mais encore à la surface même de la muqueuse af- * fectée, la présence d'un végétal parasite auquel il a donné le nom de genitalia. Ce serait, d'après cet auteur, une espèce d'algue, constituée par de longs filaments de 0"*",01 à O'^^Oa d'épaiàseur. M. le D' G. de la Plagne a récemment édifié. satiV^iîstenee supposée de ce parasitisme une théorie fort'ângéitieuse de-la blennorrhagie , qu'il considère comme là tdgttôiies muqueuses *. Mais ici encore il est plus que probable que ces productions parasitaires sont le résultat de drconstances accidentelles, complètement indépendantes de la* nature même de la blennorrhagie, et n'ayant par conséquent avec elle aucun rapport de causalité.

Les lésions anatomiques produites par la blennorrhagie ne diffèrent en rien de celles que l'on observe dans les phlegmasies simples des autres membranes muqueuses. Ces lésions consislent généralement en une rougeur tantôt uniforme, tantôt pointillée ou arborescente, avec gonflement et quelquefois induration de la muqueuse et de ses follicules.

^ Des Végétaux paroiitet de r homme. Paris, 1862.

' Lettrei à M. Ricard iw la typkUis [chancre et blennorrhagie), suiviei â^une lettre résumant la question à M. le docteur Ed. Langlebert ; 1 vol. •in-i8. Paris, 1864.