CHAPITRE PREMIER
DES ENGORGEMENS (l).
Le nom d'engorgement ne peut s'appliquer qu'aux affections qui produisent l'augmentation du volume des parois de la matrice. L'augmentation du volume
(i) Engorgement suppose une augmentation de volume produite par une accumulation de liquides dans les vaisseaux capillaires d'une partie , ou infiltrés dans son tissu. Or, comme les altérations qui produisent l'augmentation du volume des parois de l'utérus ne résultent pas, dans tous les cas, d'une congestion ou d'une infiltration; que les altérations
de l'organe, par le développement de sa cavité, quelle qu'en soit la cause, forme une classe à part. La communauté d'aspect qu'ont entre elles les maladies de ces deux classes, en rend parfois le diagnostic obscur, et a été plus d'une fois cause de méprises plus ou moins graves. Néanmoins , avec de l'attention et en tenant compte de toutes les circonstances antécédentes et actuelles, il est presque toujours facile de ne pas confondre entre elles ces différentes maladies. L'augmentation de volume des parois de l'utérus est le résultat d'états pathologiques variés : les uns sont extrinsèques, et constituent les exubérances, tels les fongus hématodes , les végétations , etc., les autres sont intrinsèques, et constituent les engorgemens proprement dits; à ces derniers se rapportent V hypertrophie, V œdème, V engorgement sanguin-, les engorgemens durs, comprenant la métrite chronique , V induration, le squirrhe > les tubercules , les altérations cèrébriformes et mélaniques.
Des exubérances de l'utérus.
Nous comprenons sous ce titre, i° les excroissances qui se développent primitivement sur le museau de tanche; i° celles qui s'élèvent des surfaces ulcérées, du col ou du corps de la matrice.
squirrheuses et cèrébriformes , par exemple , peuvent se développer au milieu du parenchyme utérin sans en altérer la texture , ce nom d'engorgement est vicieux.
J'ai cru devoir faire cette remarque, pour n'être point accusé d'employer une expression impropre.
Si
11 n'est pas rare de trouver le col de la matrice parsemé de végétations, de forme, de volume et de consistance variables, qui quelquefois le couvrent et le masquent entièrement, comme j'en ai vu un exemple remarquable chez une dame accouchée depuis plusieurs mois. Le plus ordinairement leur développement est lent, et leur présence n'occasione aucun phénomène particulier. Portai en a trouvé sur le cadavre d'un grand nombre de femmes chez lesquelles rien n'avait pu faire soupçonner l'existence de cette disposition. Dans la plupart des cas , ces végétations sont insensibles, molles, plus ou moins saignantes, et ne donnant lieu qu'à une sécrétion séro-muqueuse, plus ou moins abondante, et ne troublant du reste en rien l'organe dans ses fonctions; mais il arrive aussi que ces excroissances présentent un plus grand développement et acquièrent une certaine consistance, qu'elles fournissent un écoulement séro-mucoso-sanguinolent en abondance, et que leur présence trouble la menstruation. C'est surtout alors que cette affection peut être prise pour un ulcère carcinomateux, méprise qui a déjà été commise, au dire de M. Breschet (Dictionnaire de Médecine).
Il est une forme particulière de maladie du col de l'utérus, qui se rapproche beaucoup de la précédente : elle consiste en un engorgement modéré du museau de tanche, présentant une surface granulée; cette espèce particulière de métrite peut durer
plusieurs années sans produire cTaccidens ; on la confond ordinairement avec le cancer utérin. Mon ami , M. le docteur Hervez de Chégoin , a bien voulu me communiquer sur ce sujet la note suivante :
