DEUXIEME OBSERVATION

Adèle B***, âgée de dix-huit ans , d'une constitution robuste, et très-bien menslruée, se laisse cheoir dans un escalier en portant un baquet rempli d'eau froide. Elle était au premier jour de ses règles , qui d'ordinaire coulaient très -abondamment pendant quatre à cinq jours: la frayeur, la commotion produite par la chute, l'impression de l'eau froide dont elle est inondée, arrêtent brusquement l'écoulement menstruel; elle éprouve presque à l'instant même des douleurs sourdes dans le bas-ventre , des horripilations, des étouffemens. La malade néanmoins continue ses occupations habituelles de domestique; mais dans la journée elle est souvent obligée de s'asseoir, parce que les douleurs du bas-ventre et des reins deviennent plus violentes. Les seins augmentent de volume et de consistance; il survient des dégoûts et des appétits capricieux, comme chez les femmes enceintes. Aux trois époques menstruelles suivantes, Adèle B*** est forcée par les douleurs , alors très-violentes, de garder le lit. Les seins pour

lors s'affaissent, le corps maigrit, l'appétit se perd complètement; la malade éprouve dans le bas-ventre et le bassin un sentiment insupportable de tension et de pesanteur, principalement quand elle est restée debout quelques instans, ou qu'elle a fait quelques pas.

La quatrième époque menstruelle approchait. Je pratiquai une saignée de quatre poilettes, et prescrivis un bain à 29 degrés. Le lendemain , écoulement d'un sang liquide et noir par la vulve, qui paraît comme exprimé de la matrice et ne s'écoule qu'à la suite de ténesmes utérins : ces menstrues incomplètes durèrent quatre jours. Les douleurs avaient pris une telle intensité, que la malade ne pouvait se tenirsur son séant ni se retourner sans pousser des cris aigus : céphalalgie, fièvre, sensibilité extrême de l'hypogastre , constipation. J'avais ordonné vingtcinq sangsues; elles ne furent pas appliquées; seulement on avait tenu le bas-ventre couvert de fomentations émoliieutes. Du mieux s'étant manifesté pendant la nuit, le ventre étant un peu plus souple et moins douloureux , je me bornai à faire continuer les fomentations et le repos. Trois bains furent pris de suite , et tout rentra dans l'ordre. A l'époque suivante , les règles coulèrent d'elles-mêmes et abondamment , et depuis elles n'ont pas offert d'anomalie.

Lorsque la peau est frappée par le froid , que des boissons à la glace sont ingérées, il en résulte,

chez les femmes , comme effet sympathique , une sorte de constiïction spasmodique des bouches exhalantes de l'utérus. Il en est de même des émotions morales, des frissons des fièvres intermittentes, etc. ; ces causes agissent-elles à l'approche des règles, ou seulement au début du mouvement menstruel , elles ont pour résultat non seulement de prévenir le flux, mais encore d'empêcher la congestion qui le précède ; il y a donc seulement alors aménorrhée sans affection utérine. Mais quand le molimen menstruel est en pleine activité, à la suspension du flux se joignent des phénomènes locaux qui indiquent un état pathologique de l'utérus : c'est ce qui est arrivé chez le sujet de l'observation précédente. Il est bien essentiel de reconnaître que , dans ce cas , l'aménorrhée n'est pas la maladie, mais un effet, un symptôme , et quelquefois une conséquence de la lésion de la matrice. Les médicamens dits emménagogues, pris dans la classe des stimulans et qui ont pour effet de provoquer ou d'augmenter la congestion utérine, ne peuvent être alors que très-nuisibles ; les saignées, les émolliens , les bains , sont les meilleurs moyens pour dissiper la congestion ou rendre l'utérus à son état naturel, et par conséquent le disposer à reprendre ses fonctions habituelles.